酸碱平衡紊乱试题

1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一）名词解释（ 1 12）1酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）2固定酸（ fixed acid ）3碱剩余（ base excess, BE）4阴离子间隙（anion gap, AG ）5代谢性酸中毒（metabolic acidosis ）6乳酸酸中毒（lactic acidosis ）7酮症酸中毒（ketoacidosis）8代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）10呼吸性酸中毒（respiratory aci

2、dosis ）11代谢性碱中毒（metabolic alkalosis ）12呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis ）（二）选择题A 型题（ 1 34）1急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A 血浆 H+与组织细胞内K + 发生交换；B血浆中 Cl- 与红细胞内 HCO 3- 发生交换；C肾脏排 H +功能增强；D肾脏产 NH 3 功能增强；E以上都不对2 AB是衡量酸碱平衡的A 一个仅受代谢因素影响的指标；B 一个仅受呼吸因素影响的指标；C一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D 一个反映血液中CO2 含量多少的指标；E以上都不对3阴离子间

3、隙主要反映：A 血浆中阴离子总量的变化；B 血浆中阳离子总量的变化；C血浆中除Cl -和 HCO 3-以外阴离子含量的变化；D血浆中除Cl -以外阴离子含量的变化；E以上都不对。4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？AAB；CBE ；B SB；DBB；E以上都不对。5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：AAB；CBE ；BSB；DBB ；EPaCO26急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A 组织外液缓冲；B呼吸代偿；C组织内缓冲；D肾脏代偿；E骨骼代偿。-7某严重肾盂肾炎患者， 血气分析测定结果： pH 732, PaCO2 40KPa (30mmHg), HCO 3

4、 15mmol/L, 应诊断为：A 代谢性酸中毒；B代谢性碱中毒；C呼吸性酸中毒；D呼吸性碱中毒；E混合性碱中毒。8某糖尿病人，血气分析如下：pH 7 30, PaCO2 5 5KPa-16mmol/L,血(34mmHg), HCO 3Na +140mmol/L, 血 K +4 5mmol/L,血 Cl -104mmol/L,应诊断为：A 酸碱平衡正常；CAG 增高性代酸；E以上都不对。9血气分析测定结果为PaCO2 降低，同时伴A 呼吸性酸中毒；C代谢性碱中毒；E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10长期严重饥饿情况下可出现： A AG 增高型代谢性酸中毒；C易引起高氯性代谢性酸中毒；E以上都不

5、对。11严重腹泻，大量丢失肠液时：A 易引起代谢性碱中毒；C盐水反应性碱中毒；E以上都不对。12 AG 正常型代谢性酸中毒可见于A 严重缺氧时；C严重肾功能减退时；E以上都不对。13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：A 呼吸加深加快，使血浆H 2CO3 降低；C肾对 HCO 3-重吸收增加，起代偿作用；E以上都不对。B AG 正常性代酸；D AG 正常性代酸合并呼吸性碱中毒；HCO 3- 升高，可诊断为：B代谢性酸中毒；D呼吸性碱中毒；B AG 正常型代谢性酸中毒；D易引起正常血氯性代谢性酸中毒；B易引起低钾性碱中毒；D盐水抵抗性碱中毒；B严重肝脏疾患时；D存在肾小管酸中毒时；B H +进入

6、血脑屏障使脑间液 pH 降低，脑血管扩张；D CNS 表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；14严重酸中毒时机体可出现：A 心率增加，心收缩力增强；B 血管收缩，血压呈上升趋势；C血钾降低使体钾总量减少；D 外周血管扩张及心功能受损；E以上都不对。15严重呕吐大量丢失胃液时：A 可出现高 K +血症；B可出现高 Cl -血症；C可出现代谢性酸中毒；D 可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；E以上都不对。16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：A 盐水抵抗性碱中毒；B盐水反应性碱中毒；CAG 增高型代谢性酸中毒；D AG 正常型代谢性酸中毒；E以上都不对。17呼吸性碱中毒时可出现：A 血浆

7、K + ；B血浆 Cl -；C细胞内乳酸生成减少；D 细胞内乳酸生成增多；E以上都不对。18机体的正常代谢必须处于：A 弱酸性的体液环境中B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中19机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A 碳酸B硫酸C乳酸D三羧酸E乙酰乙酸20血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：A Pr HPr .Hb HHb .HCO3 HHbO2/H2 CO3 .HbO2 .HPO42- H2 PO421产氨的主要场所是：A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C. 管周毛细血管D.基侧膜E. 近曲小管上皮细胞22标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB&

8、lt;AB）可能有：A.代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒B.D.呼吸性酸中毒混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒23下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：A高热C. 呕吐B.D.休克腹泻E. 高钾血症24一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28， PaCO2 3.7kPa（ 28mmHg）， HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E. 以上都不是25 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：A.代谢酶活性抑制B.C. H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H低钙影响钙内流E. H 影响心肌细胞肌浆

9、网释放钙26 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：A.血液的缓冲作用B.C.细胞内外离子交换D.肺调节作用肾的调节作用E. 其它缓冲系统27 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒28某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （ 50mmHg），HCO336mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒B.D.代谢性碱中毒呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒29 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：A.静注 0.9%生理盐水B.C

10、.给予抗醛固酮药物D.给予噻嗪类利尿剂给予碳酸酐酶抑制剂E. 给予三羟基氨基甲烷30 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：A.血清 K+降低B.血清 Cl - 降低C.血清 Ca2+降低D.血清 Na+降低E.2+血清 Mg 降低31 酮症酸中毒时下列哪项不存在：+C. PaCO 2 下降D. BEE. Cl增高升高负值增大32代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A碳酸酐酶活性降低C氨基丁酸转氨酶活性升高B谷氨酸脱羧酶活性升高D谷氨酰胺酶活性降低E丙酮酸脱羧酶活性升高33. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现A.血浆 HCO 增加B. PaCOC. 血钙降低D.E. BE 正值增加2 降低

11、血钾降低34. 血浆 PaCO2代偿性升高可见于：A.代谢性酸中毒B.C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒E. 混合性碱中毒答案： 1E、2 E、3 C、4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A 、 11 C、12 D、 13 C、 14 D、15 E、16A 、17D 、18B 、19A 、20C、21E、 22B、 23D、 24A 、25B 、 26C、 27A 、28B 、 29A 、 30C、 31E、32B、 33B、 34D（三）填空题（ 111）1代谢性酸中毒是以细胞外液_增加或 _ 丢失为主要特征的病理过程。2 AG 增高型失代偿性代谢性酸中毒的

12、常见原因为，和。所测指标变化表现为 SB， AB， BB， BE，血清氯浓度。3 AG 正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为，和。所测指标变化表现为 SB，AB，BB，BE，血清氯浓度。4失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高，所测指标变化表现为SB，AB， BB，BE，肺呼吸代偿时则可增加。5酸中毒时机体心血管系统功能变化，在心脏方面主要表现为和。由于对儿茶酚胺的降低，因而能使外周血管，血压。6AG 增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有：、和水杨酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。7在酸碱平衡紊乱时， SB 与 AB 同时降低表示存在酸中毒， SB>AB 表示有，SB<AB 表示。

13、8当患者发生非肾脏疾病的AG 增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过、四个主要调节机制进行代偿。9酸中毒时， 远曲小管和集合管上皮细胞泌H +增加，使交换过程加强， 结果导致增多和重吸收增加，使尿液（酸 /碱）化。10呼吸性酸中毒时 CNS 功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是： CO2分子为溶性，能迅速透过血脑屏障并引起增加；而 HCO 3-为溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内的比值显著降低，使脑脊液比血浆的更低。11盐水反应性碱中毒患者除水平明显下降外，大多伴有细胞（内 /外）液容量减少，应首选的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（ 19）1酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。4大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG 正常、血 CI- 正常的代谢性酸中毒