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文档简介

1、 人民调解委员会人民调解案件卷 宗卷 名: 卷 号: 人民调解员: 调节日期: 立 卷 人: 立卷日期: 保 管 期 限 : 备 注: 卷 内 目 录序号文 件 名 称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表2人民调解调查记录3人民调解证据材料4人民调解记录5人民调解协议书或人民调解口头协议登记表6人民调解回访记录7人民调解协议司法确认书8卷宗情况说明9封底人民调解申请书申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或职务 被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职位 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况: 当事人申请事项 1. 2. 3. 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告

2、知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人(签名盖章或按指印) 年 月 日 人民调解受理登记表 年 月 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 、 之间的纠纷。纠纷类型: 案件来源:1.当事人申请2.人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况: 当事人(签名): 登记人(签名): 人民调解委员会 年 月 日备注:此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时 间: 地 点: 参 加 人: 被调查人: 记 录:我们是 司法所的工作人员,现就你(们) 和 的 关于 的纠纷就行调查,你是否同意我们调解? 答:(同意 不同意) 调 查 人(签名) 被调查人(签名) 记

3、录 人(签名) 人民调解记录时 间 地 点 当事人 参加人 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解笔录: 调解结果:1. 调解成功;2.调解不成;3.有待继续调解当事人(签名盖章或按指印) 当事人(签名盖章或按指印) 人 民 调 解 员(签 名) 记 录 人(签 名) 年 月 日人民调解协议书 编号: 当事人姓名 性 别 民 族 年 龄 职业或职务 联 系 方 式 单位或住址 当事人姓名 性 别 民 族 年 龄 职业或职务 联 系 方 式 单位或住址 纠纷主要事实、争议事项: 经调解,自愿达成如下协议: 履行方式、期限: 本协议一式 份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人

4、(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记 录 人(签名) (人民调解委员会印章) 年 月 日人民调解口头协议登记表 编号: 当事人姓名 性 别 民 族 年 龄 职业或职务 联 系 方 式 单位或住址 当事人姓名 性 别 民 族 年 龄 职业或职务 联 系 方 式 单位或住址 纠纷主要事实、争议事项: 经调解,自愿达成如下协议: 履行方式、期限: 人民调解员(签名) (人民调解委员会印章) 年 月 日备注:此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当 事 人: 调解协议编号: 回访事由: 回访时间: 回访情况: 回访人(签名) 人民调解委员会 年 月 日xxx人民法院人民调解协议确认书 (20 ) 法 确字第 号申请书:(姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址): 申请人:(姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址): 本院于20 年 月 日受理申请人 与申请人 纠纷调解协议案。该纠纷经 人民调解委员会组织调解,申请人达成以下协议: 上述协议,于确认书送达后立即履行。经审查,上述协议合法有效,本院予以确认。本确认书与判决书、调解书等裁判书具有同等法律效力。双方应按照协议自觉履行义务。如一方当事人不按协议履行义务,另一方可据此确认书依民事诉讼法规定申请人民法院强制

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