沟槽回填检验批质量验收记录

1、A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公司本工程的支一路P1P5污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。签发时间:接收时间:全职质检员:监理工程师:审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）

2、。专业监理工程师：时 间：一一附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程市政道路编号:致：厦门高诚信建设监理有限公司沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公司单位工程名称排

3、水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位支一路P1P5工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填，回填应密实规范要求符合规范要求3管道的变形率， 管壁变形情况规范要求符合规范要求4回填土压实度设计或规范要求符合设计及规范要求般 项 目1回填应达到设 计高程，表面 应平整规范要求符合规范要求2管道及附属构筑物无

4、损伤、沉降、位移规范要求符合规范要求平均合格率（）检验结论合格主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。施工单位检查评定结果附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监理（建设）单位验收 意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日本工程的支二路P19-1P19污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定

5、验收合格，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。签发时间:接收时间:全职质检员:监理工程师:审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）专业监理工程师：时间：一一沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公

6、司单位工程名称排水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位支二路P19-1P19工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填，回填应密实规范要求符合规范要求3管道的变形率， 管壁变形情况规范要求符合规范要求4回填土压实度设计或规范要求符合设计及规范要求般 项 目1回填应达到设 计高程，表面 应平整规范要求符合规范

7、要求2管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移规范要求符合规范要求平均合格率（）检验结论合格主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收 意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日本工程的支三路P21-1P21污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料

8、。签发时间:接收时间:全职质检员:监理工程师:审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）专业监理工程师：时间：一一沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公司单位工程名称排水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位支三路P21-1P21工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345

9、678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填，回填应密实规范要求符合规范要求3管道的变形率， 管壁变形情况规范要求符合规范要求4回填土压实度设计或规范要求符合设计及规范要求般 项 目1回填应达到设 计高程，表面 应平整规范要求符合规范要求2管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移规范要求符合规范要求平均合格率（）检验结论合格主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收 意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日本工程的支四路P28-6P28污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定验收合格

10、，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。签发时间:接收时间:全职质检员:监理工程师:审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）专业监理工程师：时间：一一沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公司单位工

11、程名称排水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位支四路P28-6P28工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填，回填应密实规范要求符合规范要求3管道的变形率， 管壁变形情况规范要求符合规范要求4回填土压实度设计或规范要求符合设计及规范要求般 项 目1回填应达到设 计高程，表面 应平整规范要求符合规范要求2管

12、道及附属构筑物无损伤、沉降、位移规范要求符合规范要求平均合格率（）检验结论合格主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。施工单位检查评定结果A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程市政道路编号:致：厦门高诚信建设监理有限公司监理（建设）单位验收 意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日本工程的环湾路P5P39污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。口施工自

13、检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。全职质检员：签发时间：监理工程师：接收时间：一审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）。专业监理工程师：时 间：一一附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。沟槽回填检验批

14、质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公司单位工程名称排水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位环湾路P5P39工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填，回填应密实规范要求符合规范要求3管道的变形率， 管壁变形情况规范要求符合规范要求

15、4回填土压实度设计或规范要求符合设计及规范要求般 项 目1回填应达到设 计高程，表面 应平整规范要求符合规范要求2管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移规范要求符合规范要求平均合格率（）检验结论合格主控项目全部合格，一般项目符合规范规定的要求。施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收 意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日本工程的 环湾路N0N10污水管道沟梢回填工程，经施工自检评定验收合格，请于2010年 月日/时/分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。口设计图纸资料。口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用

16、部位记录签证。口施工自检评定验收资料。口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。全职质检员：签发时间：监理工程师：接收时间：一审查、验收意见:所报分部、分项工程经查验符合要求。所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： ）。专业监理工程师：时 间：一一沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008工程名称园博园C地块基础设施配套工程一市政道路施工单位中建七局第二建筑有限公司单位工程名称排水工程（雨水工程）分部工程名称土方工程分项工程名称沟梢回填验收部位环湾路N0N10工程数量/项目经理冯德凯技术负责人钟荣昌制表人/施工负责人钟荣昌质量检验员李广交方班组/接方班组/检验日期检验项目检验依据/允许编差 （规定值或偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点 数合格点 数合格率（%）主 控项 目1回填材料设计要求符合设计要求2沟槽不得带水回 填