公共卫生应急处置方法进展汪华

1、会计学1公共卫生应急处置方法进展汪华公共卫生应急处置方法进展汪华第1页/共77页 指挥体系 信息监测系统 技术支撑体系 技术物质储备 法律保障体系第1页/共77页第2页/共77页疾病预防控制体系应急反应体系医疗救助体系卫生监督执法体系四个体系人才队伍运行保障工作 依托中国SARS之后建立和完善四大体系公共卫生立法科研教育培训公共卫生第2页/共77页第3页/共77页第3页/共77页第4页/共77页国务院突发公共卫生事件应急处理指挥部卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心省级突发公共卫生事件应急处理指挥部地市级人民政府县级人民政府卫生部卫生应急办公室国家级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级突发公

2、共卫生事件应急处理技术支持机构地市级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构县级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级卫生行政部门地市级卫生行政部门县级卫生行政部门国务院有关部门省级政府有关部门地市政府有关部门县级政府有关部门特别严重突发公共卫生事件应急处理严重突发公共卫生事件应急处理较重突发公共卫生事件应急处理一般突发公共卫生事件应急处理第4页/共77页第5页/共77页第5页/共77页第6页/共77页第6页/共77页第7页/共77页医院临床诊断（疑似）病例传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心个案调查表开 展 个 案 调查发现、诊断核实中国疾

3、病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生厅反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查实行网络直报第7页/共77页第8页/共77页向属地县级疾病预防控制机构报告第8页/共77页第9页/共77页第9页/共77页第10页/共77页医疗救医疗救治信息治信息医疗救医疗救治队伍治队伍医疗救医疗救治机构治机构第10页/共77页第11页/共77页第11页/共77页第12页/共77页第12页/共77页第13页/共77页n交通工具、通讯设备第13页/共77页第14页/共77页第14页/共77页第15页/共77页 名称名称类别类别发布时间发布

4、时间突发公共卫生事件应急条例行政法规 2003年5月9日传染病防治法法律1989年2月21日传染病防治法实施办法 行政法规 1991年12月6日国境卫生检疫法法律1986年12月2日国境卫生检疫法实施细则行政法规 1989年3月6日食品卫生法法律1995年10月30日第15页/共77页第16页/共77页 名称名称类别类别发布时间发布时间职业病防治法法律2001年10月27日国内交通卫生检疫条例行政法规1998年11月28日国内交通卫生检疫条例实施方案部令规章1999年9月16日核事故医学应急管理部令规章1994年10月8日灾害事故医疗救援工作管理办法部令规章1995年4月27日放射事故管理规定

5、部令规章2001年8月26日第16页/共77页第17页/共77页第17页/共77页第18页/共77页第18页/共77页第19页/共77页第19页/共77页第20页/共77页第20页/共77页第21页/共77页nn追踪已知暴发事件的代表症状，早期发现新病例n提供未发现生物恐怖或疾病流行的症据第21页/共77页第22页/共77页潜伏期（无症状）前驱期（头痛、发热、乏力、食欲不振等非特异性症状）症状明显期（特异症状）恢复期第22页/共77页第23页/共77页13579111315171921232527293133353739414345474951周（时间）报警阈值（时间）真 阳 性 （TP）假

6、阳 性 （FP）第23页/共77页第24页/共77页第24页/共77页第25页/共77页首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会传统监测与疾病控制第25页/共77页第26页/共77页首例发病开始应对首例就诊潜在的病例预防流行病学预警/确认症状监测/早期预警与疾病控制第26页/共77页第27页/共77页第27页/共77页第28页/共77页n无病因诊断病例监测第28页/共77页第29页/共77页建立零售OTC药物监测系统）n国家零售数据监视系统（2003年5月）第29页/共77页第30页/共77页道症状5小时、神经系统症状11小时、皮肤症状4.5小时、发热5小时、出血症状25小时n不同的数

7、据源，产生不同的监测效果第30页/共77页第31页/共77页n第31页/共77页第32页/共77页第32页/共77页第33页/共77页-幼托服务护理热线处方药物，非处方药物私人诊所就诊急诊主诉急诊统计数保险申请实验室送检或即时结果急救医疗服务医院用药尸检报告死亡注册工厂缺勤学校缺课出院记录发病死亡动物监测、环境监测急救电话第33页/共77页第34页/共77页第34页/共77页第35页/共77页n自然：海啸、飓风、洪涝、干旱n人为：天然气泄漏、核泄漏、大停电第35页/共77页第36页/共77页2001年10月: 从佛州开始的美国炭疽危机第36页/共77页第37页/共77页神经系统症候群皮疹特殊感

8、染病因不明发热可能由感染所致的严重疾病或死亡 第37页/共77页第38页/共77页n西尼罗病毒性脑炎：鸟类、蚊虫第38页/共77页第39页/共77页n（RODS）n宾夕法尼亚州、犹他州n以网络为基础：在线实时更新统计图表n2002年，成功应用于盐湖城冬奥会第39页/共77页第40页/共77页第40页/共77页第41页/共77页地址邮政编码电话号码第41页/共77页第42页/共77页n因特网为基础n疾病暴发与流行检测为目的n根据需要定制功能第42页/共77页第43页/共77页和流行病学家的深入调查第43页/共77页第44页/共77页就诊日期年龄性别接 诊 表病人基本信息临床症状(群)请 选 择

9、一 项 最 符 合 病 人 主 要 情 况 的 临 床 综 合 征第44页/共77页第45页/共77页落克威和纽约市其余地区呼吸症状监测2001.10.252001.12.18红线: 落克威蓝线: 纽约市其余地区第45页/共77页第46页/共77页第46页/共77页第47页/共77页n早期检测和及时应对生物恐怖与疾病暴发流行n运行稳定，效益显著，可持续发展第47页/共77页第48页/共77页第48页/共77页第49页/共77页第49页/共77页第50页/共77页第50页/共77页第51页/共77页第51页/共77页第52页/共77页第52页/共77页第53页/共77页第53页/共77页第54页

10、/共77页n针对专业部门（主要针对医疗部门），提供疫情数据获取、分析的辅助手段n对决策部门，帮助掌握全局发展态势，提供辅助决策手段n对公众，及时、全面发布疫情信息，为公众的出行、生活提供建议第54页/共77页第55页/共77页nn综合指挥调度决策管理n隔离区信息管理第55页/共77页第56页/共77页第56页/共77页第57页/共77页第57页/共77页第58页/共77页远影响n形成分子流行病学全球网络网n形成流行病学研究与信息科学、基因组学和后基因组学，以及高通量分析策略的相互渗透的局面第58页/共77页第59页/共77页第59页/共77页第60页/共77页第60页/共77页第61页/共77

11、页第61页/共77页第62页/共77页第62页/共77页第63页/共77页PCR的类型第63页/共77页第64页/共77页PCR结合测序核酸杂交技术Southern杂交Northern杂交 原位杂交第64页/共77页第65页/共77页EpMotion实验室液体分装系统快速分子诊断技术路线及相关产品第65页/共77页第66页/共77页自动化蛋白芯片系统自動化蛋白芯片自動化光學分析儀軟件系統生物信息資料庫第66页/共77页第67页/共77页高通量分析方法可成功用于传染病流行病学分析第67页/共77页第68页/共77页第68页/共77页第69页/共77页n交通工具、通讯设备第69页/共77页第70页/共77页第70页/共77页第71页/共77页13579111315171921232527293133353739414345474951周（时间）报警阈值（时间）真 阳 性 （TP）假 阳 性 （FP）第71页/共77页第72页/共77页-幼托服务护理热线处方药物，非处方药物私人诊所就诊急诊主诉急诊统计数保险申请实验室送检或即时结果急救医疗服务医