腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效观察

1、.腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效观察腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效观察 沈俊斌 吕振发 张伟塘广东省潮州市饶平县人民医院普外科，广东潮州 515700摘要 目的 探讨了无张力修补术对腹股沟疝的治疗效果，为临床提高腹股沟疝的治疗效果提供参考性依据。方法 选择住院的40例腹股沟疝患者并分为两组，对照组采取传统的手术方法进行治疗，治疗组采取无张力疝修补术进行治疗，观察两组患者进行治疗过程的各项指标和术后各项指标。结果 采取无张力疝修补术的第二组患者，手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间明显好于传统手术方法的第一组，并且第二组患者在术后恢复过程中镇痛药的使用、发烧、尿潴留和复发

2、率方面明显好于第一组。结论 相对传统的手术治疗方法，无张力疝修补术的临床治疗效果和术后恢复相对较好，这种治疗方法值得推广应用。 关键词 腹股沟疝；无张力疝修补术；疗效中图分类号 R656文献标识码 A文章编号 1672-5654（2014）01（b）-0105-02腹股沟疝是临床上一种常见的外科疾病，通常是由于患者内脏在腹股沟处的薄弱部位突出所导致的，临床上治疗的方法均为手术治疗，其中近年获得应用的无张力疝修补术是较为先进的一种手术治疗方法，为了进一步推广此种治疗方法，本文在临床上进行了深入地研究，对比传统手术治疗方法和无张力疝修补术的治疗效果，现将具体研究内容分析如下。1 资料与方法1.1

3、一般资料选择在2012年4月2013年6月期间住院接受治疗的40例腹股沟疝患者，将所有患者分为平均两组，第一组中有男性19例，女性1例，年龄在1677岁之间，平均年龄（54.9±4.6）岁，患者病程在4d24年，平均病程（3.5±1.3）年，患者中有直疝7例，斜疝13例。第二组中有男性18例，女性2例，年龄在178岁之间，平均年龄（55.8±4.9）岁，患者病程在3d26年，平均病程（3.6±1.2）年，患者中有直疝6例，斜疝14例。这两组患者之间的具体情况对比显著性差异（P0.05），并且所有患者身体无其他严重疾病，具有临床研究价值。1.2 治疗方法对

4、照组治疗方法。患者采取传统的有张力手术治疗方法，手术进行之前采取局麻或硬膜外麻醉，在手术进行完之后，根据患者的病情和手术进展状况，使用沙袋对患者的手术切口压迫47h。治疗组治疗方法。患者采取无张力的疝修补术，在进行手术之前，提前要准备好手术所需的材料，在对患者的资料和病情进行仔细研究后确定修补材料的制作计划，并且根据修补材料的制作计划制作出聚丙烯填充物，选择符合手术操作需要的单丝、单股的成型补片，从而使补片材料与患者自身的组织能够有一定的相容性，在制作过程中要注意薄厚和网孔的大小，从而有利于在手术过程中制作的材料能够与患者手术部位周边组织进行快速融合和固定。在手术开始之后，让患者采取仰卧位躺在

5、手术台上，由护理人员负责对患者手术部位进行消毒处理，之后采取局麻或硬膜外麻醉，取腹股沟韧带中点上方1.52.0 cm处开始向下至耻骨结节做与腹股沟韧带平行的斜切口，长68 cm。 切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，保护好髂腹下神经和髂腹股沟神经；切开提睾肌，解剖疝囊和还纳疝内容物入腹腔后，解剖显露耻骨结节至内环整个腹股沟管后壁，清晰显示出精索结构，将精索牵引。内环口较大者，缝合内环口处腹横肌筋膜 12针，保证内环口大小适中。直疝应在海氏三角处缝合腹横肌筋膜 23针。在腹横肌筋膜前间隙置入一预裁补片放于腹股沟管后壁，精索在补片外侧的裂缝通过，补片应该足够大，外侧端足以抵达内环，下方覆盖腹股沟韧带

6、，中间覆盖整个腹股沟管后壁，内侧端必须超出耻骨结节缘2 cm。补片边缘与周围组织固定46针。最后关闭切口各层组织，手术结束后将患者送回病房。1.3 疗效评价在患者手术结束后的100 d内，采取定期探视的方式对患者的手术效果进行观察，并将患者手术期间和住院恢复期间的资料进行整理，统计患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间，患者术后恢复过程镇痛药的使用、发烧、尿潴留和复发率的情况。以这些指标来评价患者的手术治疗效果。1.4 统计学分析对两组患者手术结束后所获得评价资料进行整理，做出统计学分析，对比两组患者的手术治疗效果，以P0.05作为差异具有统计学意义的评价标准。2 结果对两组患者的手

7、术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间进行统计，以下是具体对比结果，如表1所示。 从表1中可以看出，第二组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均明显好于第一组，两组患者相比差异具有统计学意义(P0.05)。对两组患者在恢复过程中镇痛药使用、发烧、尿潴留和复发率进行统计，以下是具体对比结果，如表2所示。从表2中可以看出，第二组患者的镇痛药使用、发烧、尿潴留和复发率均明显低于第一组，两组患者相比差异具有统计学意义(P0.05)。从以上疗效评价指标中可以看出，采取无张力疝修补术进行治疗的第二组患者治疗效果较为理想。3 讨论根据资料调查显示，腹股沟疝的发病率为千分之五，是目前普外科的

8、常见病，该病的发病年龄较广，从性别和年龄方面分析，直疝多发于年龄较大的男性，斜疝多发于年龄较小的青年男性2。腹股沟疝的发病原因主要是患者伤口或体内发生感染、患者手术缝合处恢复较差，从而导致患者腹壁强度降低，而且患有支气管炎的患者长期咳嗽、不合理的运动也会影响腹壁的正常强度。在患者患病初期，通常会在劳动、咳嗽时出现腹股沟肿块，经过按压可以消除，如果患者的病情没有得到遏制，病情会进一步发展，从而使肿块出现的次数增多，并且按压不会消除，直接会对患者的生活造成一定的影响，需要到医院就诊3。临床上对于腹股沟疝的治疗方法以手术为主，传统的手术治疗方法将不同的组织抢修缝合，在患者手术的局部会产生较大的张力，

9、而且缝合后的愈合效果往往不理想，本组中有2例（10%）出现了复发。近年来无张力疝修补术的推广，很好的弥补了传统手术存在的缺陷，通过本文的研究发现，在手术过程中无张力疝修补术的手术持续时间明显比传统手术缩短，并且出血量较少，患者在术后下床活动时间和出院时间明显缩短，并且在术后恢复期间的疼痛较轻，并发症较少。因此从总体上看，无张力疝修补术的临床应用效果明显优于传统的手术治疗效果，值得在临床上推广应用。4 结语随着医疗水平的不断进步，越来越多的新型医疗技术应用于临床。无张力疝修补术是近年来治疗腹股沟疝的一种新型方法，通过本文的研究可以发现，这种方法的临床治疗效果和术后恢复相对较好。希望本文的研究能够为广大医务工作者提供一些参考和借鉴，以进一步促进腹股沟疝患者的早日康复。 参考文献1 武奎安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床疗效