本科体外分析幻灯片PPT教案

1、会计学1本科体外分析幻灯片本科体外分析幻灯片第1页/共64页第2页/共64页第3页/共64页放射免疫分析放射免疫分析（Radioimmunoassay RIARadioimmunoassay RIA）以标记物与被测物及特异性结合试剂以标记物与被测物及特异性结合试剂发生竞争结合反应，从而对被测的极发生竞争结合反应，从而对被测的极微量物质作定量分析微量物质作定量分析。第4页/共64页R RI IA A的的特特点点：1 1. . 灵灵敏敏度度高高 可可达达1 10 0- -9 9 0 0- -1 15 5g g2 2. . 特特异异性性强强3 3. . 应应用用范范围围广广 4 4. . 操操作作简

2、简便便第5页/共64页第6页/共64页 标记抗原标记抗原 Ag*Ag*与特异性抗体与特异性抗体 AbAb 为有限量为有限量 Ag Ag 增多，增多，Ag*Ag*- -AbAb 减少（竞争性抑制减少（竞争性抑制 标准曲线：以不同浓度的标准抗原进行结合反标准曲线：以不同浓度的标准抗原进行结合反应，测定标记抗原应，测定标记抗原- -抗体复合物的结合率，以标抗体复合物的结合率，以标记抗原的浓度为横坐标， 结合率为纵坐标即为竞记抗原的浓度为横坐标， 结合率为纵坐标即为竞争性抑制标准曲线，通过测定未知样品的结合争性抑制标准曲线，通过测定未知样品的结合率，从标准曲线中即可求出抗原的含量。率，从标准曲线中即可

3、求出抗原的含量。 第7页/共64页第8页/共64页第9页/共64页第10页/共64页第11页/共64页二、二、 放射免疫分析的基本试剂要求放射免疫分析的基本试剂要求标准品标准品 化学结构化学结构 化学纯度化学纯度 免疫活性免疫活性 含量标定含量标定 运输与保存运输与保存第12页/共64页特特异异结结合合试试剂剂 高高亲亲和和力力 K K1 10 08 8/ /M M 高高特特异异性性 如如高高滴滴度度 第13页/共64页标标记记物物 高高比比活活度度 S SA A3 37 70 0G GB Bq q/ /m mm mo ol l（1 10 0C Ci i/ /m mm mo ol l） 1 1

4、2 25 5I I2 21 18 80 0C Ci i/ /m mm mo ol l 3 3H H1 10 0C Ci i/ /m mm mo ol l 生生物物活活性性与与免免疫疫活活性性 放放射射化化学学纯纯度度 稳稳定定性性第14页/共64页三、放射免疫分析的分离方法三、放射免疫分析的分离方法 分离方法的基本要求分离方法的基本要求 尽可能使结合与游离部分完全分开尽可能使结合与游离部分完全分开 分离效果稳定，不受外界干扰分离效果稳定，不受外界干扰 非特异性结合尽可能小非特异性结合尽可能小 操作简便、分离迅速、适应大量样品分析、操作简便、分离迅速、适应大量样品分析、 重复性好重复性好 分离部

5、分适应自动化测量和数据处理分离部分适应自动化测量和数据处理第15页/共64页常用分离方法常用分离方法 双抗体法双抗体法-免疫分离法免疫分离法 非特异性沉淀法非特异性沉淀法 吸附分离法吸附分离法 固相抗体法固相抗体法 其他其他 葡萄球菌葡萄球菌 A A 蛋白沉淀法、蛋白沉淀法、 层析电泳法、屏蔽计数法层析电泳法、屏蔽计数法第16页/共64页双双抗抗体体法法-免免疫疫分分离离法法 + 抗抗原原 第第一一抗抗体体 可可溶溶性性复复合合物物 + 第第二二抗抗体体体体 可可沉沉淀淀复复合合物物 双双抗抗体体法法分分离离原原理理示示意意图图第17页/共64页四四、放放射射免免疫疫分分析析的的质质量量控控制

6、制质质控控目目的的：对对分分析析误误差差进进行行经经常常性性的的检检查查 第18页/共64页质质控控内内容容：实实验验室室内内质质控控 实实验验室室间间质质控控 标标准准曲曲线线的的质质量量检检查查 各各未未知知样样品品分分析析结结果果的的可可靠靠性性检检查查 整整批批实实验验的的精精密密度度检检验验 批批内内漂漂移移的的检检验验 整整批批实实验验偏偏差差检检验验 长长期期漂漂移移的的检检验验（批批间间质质控控）第19页/共64页 整整批批分分析析质质量量的的评评估估 坏坏点点的的识识别别与与剔剔除除 批批间间质质量量的的比比较较 方方法法、试试剂剂盒盒的的综综合合评评价价 不不同同实实验验室

7、室分分析析质质量量的的比比较较评评价价质质控控实实验验室室内内质质控控实实验验室室间间质质控控批批内内质质控控批批间间质质控控寻寻找找原原因因改改进进质质量量提提供供信信息息促促进进内内质质控控第20页/共64页 常见肿瘤标志物及其应用范围 分类及名称 应 用肿瘤产物标志物 癌胚抗原 CEA 多种肿瘤(结、直肠癌、乳腺癌、肺癌) AFP 肝癌、睾丸和卵巢内胚窦瘤 POP 胰腺癌糖脂或糖蛋白 CA-125 卵巢癌 CAl9-9 胰腺癌 CA-50 多种肿瘤 cAl5-3 卵巢癌、乳腺癌其他肿瘤相关抗原 TPA 各种肿瘤 PSA 前列腺癌 S-Tg 甲状腺癌 SCC 宫颈癌第21页/共64页第22

8、页/共64页第23页/共64页受受体体的的放放射射配配基基结结合合分分析析法法 ( (R Ra ad di io ol li ig ga an nd d B Bi in nd di in ng g A As ss sa ay y o of f R Re ec ce ep pt to or r , ,R RB BA A) )第24页/共64页定性定性RBARBA通过配基与受体反应的量效关系及某些通过配基与受体反应的量效关系及某些参数的变化等来判断受体的类型，单位参数的变化等来判断受体的类型，单位点或多位点系统点或多位点系统, ,受体与配基相互作用的受体与配基相互作用的特点特点 ( (可逆或不可逆

9、，合作作用可逆或不可逆，合作作用) )。 第25页/共64页定定量量R RB BA A在在已已知知配配基基与与受受体体反反应应性性质质的的基基础础上上，通通过过结结合合反反应应给给出出一一定定组组织织或或细细胞胞中中能能与与该该放放射射配配基基结结合合的的受受体体数数称称结结合合位位点点数数( (n nu um mb be er r o of f b bi in nd di in ng g s si it te es s) )第26页/共64页一一 RBA RBA的有关基本慨念的有关基本慨念 受体受体( (receptor,R)receptor,R) 存在于机体靶组织细胞上能与激素或药物，存在

10、于机体靶组织细胞上能与激素或药物， 生理介质生理介质 等特异结合从而引起整个生物效应 的特定的接受点(结合位点)。第27页/共64页 配配基基( (l li ig ga an nd d, ,L L) )能能与与受受体体特特异异结结合合( (即即具具高高亲亲和和力力) )的的化化学学物物质质统统称称为为配配基基。 激激动动剂剂 拮拮抗抗剂剂 内内源源性性配配基基第28页/共64页 受受体体与与配配基基的的结结合合反反应应 简简单单单单位位点点系系统统：受受体体与与配配基基结结合合的的 系系统统中中只只存存在在一一种种结结合合位位点点，即即各各个个 受受体体分分子子表表现现出出完完全全相相同同的的

11、结结合合特特性性 和和生生物物效效应应，而而且且配配基基和和受受体体分分子子以以 ：的的关关系系结结合合，各各受受体体分分子子间间不不表表 现现明明显显的的正正或或负负合合作作第29页/共64页第30页/共64页 受受体体与与配配基基结结合合反反应应的的主主要要特特点点 可可饱饱和和性性( (S Sa at tu ur ra ab bi il li it ty y) ) 可可逆逆性性( (R Re ev ve er rs si ib bi il li it ty y) ) 特特异异性性( (S Sp pe ec ci if fi it ty y) ) 与与生生理理效效应应一一致致性性第31页/

12、共64页 细细 胞胞 外外 受受 体体 质质 膜膜 G GT TP P G GD DP P 细细 胞胞 内内 A AT TP P P PD DE E AMP 激激 素素 作作 用用 示示 意意 图图激激 素素( (第第 一一信信 使使) )G G蛋蛋白腺腺 苷苷 酸酸 环环 化化 酶酶C Cy yc cl li ic c A AM MP P 第第二二 信信使使依依 赖赖c cA AM MP P的的 蛋蛋白白 激激酶酶蛋蛋 白白 质质 磷磷 酸酸 化化 反反 应应第32页/共64页第33页/共64页fmol/ml B TB SB NSB LTnmol/L 饱和曲线第34页/共64页 R RT T

13、- -R RL L L L R RT T- -R RL L L LT T- -R RL L K KD D = = = - - - - - - - - - - - = = = - - - - - - - - - - - - - - - - R RL L R RL L SBSB/F/F Slope=-1/KdSlope=-1/Kd BmaxBmax SB SB fmol/mlfmol/ml Scatchard Scatchard 作图作图第35页/共64页受受体体最最大大结结合合容容量量的的表表示示方方式式 胞胞浆浆及及胞胞膜膜等等的的受受体体含含量量: : f fm mo ol l/ /m mg

14、 g蛋蛋白白 胞胞核核的的受受体体含含量量: : f fm mo ol l/ /m mg gD DN NA A 完完整整细细胞胞受受体体的的含含量量: : 结结合合位位点点/ /细细胞胞( (s si it te e/ /c ce el ll l) )或或f fm mo ol l/ /1 10 06 6c ce el ll l第36页/共64页三三、R RB BA A的的基基本本方方法法 制制备备待待测测受受体体的的离离体体标标本本 加加放放射射配配基基温温育育，反反应应达达到到平平衡衡 终终止止反反应应，分分离离结结合合与与游游离离部部分分 测测定定结结合合部部分分的的放放射射性性强强度度

15、数数据据处处分分理理，求求出出有有关关参参数数第37页/共64页 待待测测受受体体标标本本的的制制备备 完完整整细细胞胞悬悬液液 初初步步分分离离的的细细胞胞组组分分 增增溶溶或或纯纯化化的的受受体体蛋蛋白白第38页/共64页 600 6003500g3500g 5 510 min10 min 10000 1000027000g27000g 15 1530 min30 min 100000g100000g 60 min60 min 差速离心法分离细胞组分的示意图差速离心法分离细胞组分的示意图组织匀浆组织匀浆沉淀沉淀: :胞核胞核上清液上清液沉淀沉淀: :膜受体膜受体上清液上清液沉淀沉淀: :微

16、粒体微粒体上清液上清液: :浆受体浆受体( (可溶性蛋白可溶性蛋白) )第39页/共64页 2 2. . 受受体体与与配配基基的的结结合合反反应应 饱饱和和曲曲线线方方法法: :将将待待测测的的标标本本与与标标记记配配基基在在一一定定的的条条件件下下进进行行结结合合反反应应。标标记记配配基基的的浓浓度度从从低低浓浓度度到到饱饱和和浓浓度度具具多多个个实实验验点点；以以标标记记配配基基的的浓浓度度为为横横坐坐标标，复复合合物物的的量量为为纵纵坐坐标标即即成成饱饱和和曲曲线线。通通过过饱饱和和曲曲线线，可可以以求求出出K KD D及及B Bm ma ax x值值。第40页/共64页标标记记配配基基

17、的的选选择择常常选选择择与与受受体体结结合合亲亲和和力力和和特特异异性性特特别别高高的的标标记记配配基基，而而不不一一定定是是受受体体的的生生理理激激动动剂剂 要要 求求 ： 性性 质质 与与 受受 体体 结结 合合 具具 高高 亲亲 和和 力力 ， 高高 特特 异异 性性； 比比 活活 度度 大大 于于 3 30 0C Ci i/ /m mm mo ol l( (1 1. .2 2T TB Bq q/ /m mm mo ol l) )； 放放 化化 纯纯 度度 大大 于于 9 95 5% %； 具具 化化 学学 稳稳 定定 性性第41页/共64页非非标标记记配配基基的的选选择择性性质质：与与

18、标标记记配配基基不不一一定定属属同同一一化化合合物物，但但必必须须两两 者者能能竞竞争争同同一一受受体体，并并且且非非标标记记配配基基与与受受体体 的的特特异异性性亲亲和和力力应应尽尽可可能能高高，浓浓度度：非非标标记记配配基基在在反反应应系系统统中中的的浓浓度度 应应达达到到标标 记记配配基基浓浓度度的的倍倍以以上上 ( (1 10 00 02 25 50 00 0) )， 使使绝绝大大多多数数受受体体都都被被它它占占领领而而不不再再与与标标记记配配 基基结结合合第42页/共64页 50 100 1000 1000050 100 1000 10000 非标记配基浓度非标记配基浓度( (倍数倍

19、数)第43页/共64页反应条件的选择 温育温度及时间：温育温度及时间： 37 37 1.0 1.0 1.01.0 4 4 25 250.50.5 0.5 0.5 2525 4 4 37 37 30 60 min 30 60 min 3 30 0 6 60 min0 min 结合的时间曲线结合的时间曲线 解离的时间曲线解离的时间曲线第44页/共64页 反反应应系系统统的的p pH H值值、离离子子强强度度 S SB B% % 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1 10 0 p pH H对对1 12 25 5I I胰胰岛岛素素与与胰胰岛岛素素受受体体结结合合反反应应的的影影响响第45页/共6

20、4页3.3.分离方法分离方法 目的目的 分离方法的要求分离方法的要求 低低 NSBNSB、有效性、快速、有效性、快速 常用分离方法常用分离方法 DCC DCC 法、离心法、过滤法法、离心法、过滤法第46页/共64页4 4 . . 数数 据据 处处 理理目目 的的单单 点点 法法 数数 据据 处处 理理 S S B B = = T T B B- - N N S S B B饱饱 和和 法法 数数 据据 处处 理理 S S c c a a t t c ch h a a r r d d 作作 图图 KDSBKDBFSB max W W o o o o f f 作作 图图 maxmaxBFBKDSBF

21、L L i i n n e e w we e a a v v e er r - - B Bu u r r k k 作作 图图 FBKDBSB1maxmax11 H H i i l l l l 作作 图图 （ L L o o g g i i t t 作作 图图 ）第47页/共64页四、受体在医学研究中的应用四、受体在医学研究中的应用 - -受体与疾病受体与疾病疾病时受体的变化疾病时受体的变化 受体数目的变化受体数目的变化 受体亲和力的变化受体亲和力的变化 受体特异性的变化受体特异性的变化 受体的自身抗体受体的自身抗体 受体受体- -效应器偶联机理异常效应器偶联机理异常第48页/共64页受受体体理

22、理论论在在疾疾病病研研究究中中的的应应用用 探探讨讨疾疾病病的的发发病病机机理理 受受体体的的变变化化寻寻找找疾疾病病的的病病因因 据据受受体体测测定定结结果果选选择择治治疗疗方方案案 体体的的变变化化作作为为疾疾病病预预后后指指标标 寻寻找找防防治治措措施施第49页/共64页选选择择治治疗疗方方案案 3 34 44 4例例乳乳腺腺癌癌内内分分泌泌治治疗疗效效果果与与、的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

23、_ _ _ _ _ _ _受受体体状状态态 治治疗疗例例数数 有有效效例例数数 有有效效率率% %_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _E ER R+ +、P PR R- - 9 91 1 1 12 2 1 13 3. .2 2E ER R- -、P PR R+ + 1 10 0 3 3 3 30 0. .0 0E ER R+ +、P PR R- - 1 12 25 5 3 37 7 2 29

24、 9. .6 6E ER R- -、P PR R+ + 1 11 18 8 8 89 9 7 75 5. .4 4_第50页/共64页 和和与与乳乳腺腺癌癌化化疗疗效效果果的的关关系系( (1 13 36 6例例) )_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _受受体体状状态态 治治疗疗例例数数 有有效效例例数数 有有效效率率% %_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

25、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E ER R+ + 2 25 5 3 3 1 12 2. .0 0 P PR R+ + 8 8 0 0 0 0 E ER R- - 4 45 5 3 34 4 7 75 5. .6 6 P PR R- - 3 34 4 2 22 2 6 64 4. .7 7 E ER R- -、P PR R- - 2 24 4 2 21 1 8 87 7. .5 5_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

26、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _第51页/共64页 3 32 2例例乳乳腺腺癌癌E ER R状状态态与与激激素素治治疗疗关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _c cy yt to os so ol l/ /n nu uc cl le ea ar r

27、治治疗疗例例数数 反反应应例例数数 无无反反应应例例数数_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 22 2 1 18 8 4 4 6 6 6 6 5 5 3 3 0 0 3 3 1 1 0 0 1 1_第52页/共64页 乳乳腺腺癌癌胞胞浆浆不不同同水水平平与与激激素素治治疗疗的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

28、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E ER R含含量量( (f fm mo ol l/ /m mg g. .P Pr ro o) ) 有有效效率率% %_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1 10 00 0 8 81 1 3 31 10 00 0 4 45 5 3 3 0 0_ _ _

29、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _第53页/共64页 乳乳腺腺癌癌状状态态与与内内分分泌泌治治疗疗效效果果的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 有有效效例例数数/ /治治疗疗例例数数

30、药药 物物 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E ER R+ + E ER R- -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tamoxifen 32/67 1/5 Nafoxidene 7/10 0/8 Stilboostrol 9/12 1/17 Dophrectomy 28/43 2/74 Adrenalectomy 15/22 1

31、/9 Androgens 10/28 2/22 Glucocorticoids 15/32 0/19 Hypophsectomy 9/14 1/12 总总有有效效率率 128/235(54.5%) 7/176(4%)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _第54页/共64页 作为疾病预后的指标 2 25 5例例的的含含量量与与缓缓解解期期的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

32、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 含含量量( (S Si it te es s/ /C Ce el ll l) ) 缓缓解解期期( (月月) )_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 25 50 00 0 7 7. .6 6 2

33、 25 50 00 06 60 00 00 0 2 20 0 6 60 00 00 0 3 31 1_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7 71 1例例的的含含量量与与缓缓解解率率的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

34、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _G GC CR R含含量量( (S Si it te es s/ /C Ce el ll l) ) C CR R+ + C CR R- - 缓缓解解率率% %_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6 60 00 00 0 1 18 8 1 11 1 6 62 2. .0 07 7 6 60 00 00 0 4 40 0 2 2 9 95 5. .2

35、24 4_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _第55页/共64页含含量量与与乳乳腺腺癌癌预预后后的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 受受体体状状态态 存存活活期期( (月月) )_ _ _ _ _ _ _ _ _

36、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E ER R+ + 4 40 0. .5 5 E ER R- - 2 27 7. .2 2_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _大大量量临临床床资资料料表表明明：、的的患患者者治治愈愈期期长长，治治疗疗有有效效率率高高，复复发发率率低低，术术后后缓缓解解期期

37、长长。第56页/共64页 绝绝经经期期前前宫宫颈颈癌癌患患者者含含量量与与存存活活率率的的关关系系( (3 39 9例例) ) 1 1. .0 0 P PR R+ + 0 0. .8 8 0 0. .6 6 0 0. .4 4 P PR R- - 0 0. .2 2 0 0 1 10 0 2 20 0 3 30 0 4 40 0 月月数数 ：存存活活个个月月以以上上； ：存存活活个个月月以以上上。第57页/共64页 前前列列腺腺癌癌性性激激素素受受体体状状况况与与生生存存时时间间的的关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

38、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 病病例例数数 受受体体状状况况 生生存存时时间间( (月月) ) 受受体体阳阳性性标标准准_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _T Tr ra ac ch ht te en n

39、b be er rg g( (1 19 98 82 2) ) 1 16 6 A An nR R- - 1 14 4. .4 45 5. .9 9 1 11 10 0f fm mo ol l/ /m mg g D DN NA A 7 7 A An nR R+ + 2 24 4. .7 78 8. .8 8G Go on no or r( (1 19 98 83 3) ) 6 6 A AR R- - 6 6 1 10 0f fm mo ol l/ /m mg g t ti is ss su ue e 7 7 A AR R+ + 6 6E Em mt ta ag ge e( (1 19 98 89

40、9) ) E ER R- - 9 9 E ER R+ + 1 18 8_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 第58页/共64页 受受体体状状态态与与肿肿瘤瘤转转移移的的关关系系 9 98 8例例早早期期乳乳腺腺癌癌与与淋淋巴巴结结转转移移_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

41、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 受受体体状状态态 腋腋窝窝淋淋巴巴结结转转移移率率_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P PR R+ + 1 1 P PR R- - 4 4. .6 6_第59页/共64页 A An nR R/ /A Ac cR R与与前前列列腺腺癌癌转转移移关关系系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

42、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 组组别别 A Ac cR R A An nR R A An nR R/ /A Ac cR R_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _转转移移组组 3 35 53 3. .5 51 14 49 96 6. .2 29 9 3

43、 39 97 7. .6 60 04 43 35 5. .4 43 3 1 1. .5 56 60 0. .8 87 7未未转转移移组组 8 81 1. .6 62 2 4 45 5. .0 04 4 2 20 06 6. .5 56 61 12 25 5. .1 17 7 3 3. .0 06 61 1. .5 55 5_第60页/共64页在中西医结合方面在中西医结合方面 不同性别白细胞不同性别白细胞GCRGCR与血浆皮质醇测定结果与血浆皮质醇测定结果 _ 组组 别别 性别性别 例数例数 GCR site/cell GCR site/cell 皮质醇皮质醇ug/dlug/dl 阳虚组阳虚组

44、M 8 3857 M 8 38571292 11.861292 11.866.846.84 F 12 3574 F 12 35741563 8.961563 8.967.27.23 3 对照组对照组 M 8 5505 M 8 55052291 13.862291 13.866.256.25 F 12 4671F 12 46711635 15.831635 15.835.695.69 _ 不同年龄白细胞不同年龄白细胞GCRGCR与血浆皮质醇测定结果与血浆皮质醇测定结果 _ 年龄年龄 组别组别 例数例数 GCR site/cell GCR site/cell 皮质醇皮质醇ug/dlug/dl _

45、40 40 阳虚阳虚 13 3235 13 32351146 10.901146 10.908.548.54 对照对照 13 5421 13 54212163 16.152163 16.156.096.09 40 40 阳虚阳虚 7 4528 7 45281611 8.671611 8.672.762.76 对照对照 7 4232 7 42321074 12.771074 12.775.085.08 _ 第61页/共64页 伴伴阳阳虚虚的的 内内分分 泌泌疾疾 病病与与 非非内内 分分 泌泌疾疾病病 患患者者G GC CR R和和 血血浆浆皮皮 质质醇醇_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

46、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _组组 别别 例例数数 G GC CR R s si it te e/ /c ce el ll l 皮皮质质醇醇u ug g/ /d dl l_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _内内 分分泌泌 疾疾病病 1 10 0 3 32 23 35 51 12 27 72 2 1 11 1. .7 75 59 9. .6 65 5非非 内内分分 泌泌疾疾 病病 1 10 0 4 41 13 39 91 15 50 02 2 8 8