急危重症护理学第2阶段练习题

1、江南大学现代远程教1第二阶段练习题考试科目：急危重症护理学学习中心（教学点）批次： 专业：层次:学号：身份证号： 姓名：得分:1、 名词解释（每题3分，共15分）1 .呼吸困难2 .癫痫持续状态3 .上消化道出血4 .热衰竭5 .反跳2、 填空题（每空1分，共15分）1. 大咯血时，对肺功能不全者应禁用以免，弓I起 O2. 是处理上消化道出血的首选措施。3. 急腹症在未确诊前，不可轻率使用药物，如不能排除肠坏死和肠穿孔，不能使用和 。4. 冰水浸浴时，每 分钟应将病人抬离水面，如肛 温至 C时，即应停止浸浴。5. 根据吸入水分的性质及病理生理变化不同，可将淹溺分为 和。6. 刺激性或腐蚀性气体

2、经呼吸道侵入时，可表现 ,重者可发生 。7. 急件有机磷中毒可表现为三大症状，即 、和中 枢神经系统症状。三、单选题（每题1分，共25分）1 .抢救DKA首要的关键措施是：A.抗感染B.抗休克C.补液D.胰岛素治疗E.补充碱性液体2 .癫痫全面性发作最具有特征的表现是:-2 -A.D. 发作性头痛3. 脑血栓形成的常见病因是：A. 高脂血症B. 动脉粥样硬化和动脉炎C.糖尿病D.房颤E.细菌性心内膜炎4. 脑出血最常见的病因是:发作性偏瘫B.发作性肢体麻木C.发作性意识障碍E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍A. 脑动脉瘤B. 高血压 C. 血液病 D. 脑动脉炎E. 脑动静脉畸形5. 患者，男，

3、21 岁，参加3000 米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3 C, P90 次 /分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为：A.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病急性发作6. 患者 , 女性 , 30 岁 , 突发右上腹痛伴寒战、发热5 小时 , 体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛 , 最可能的疾病是：A. 乙状结肠扭转B. 胆总管结石伴感染C. 急性阑尾炎D?胃溃疡穿孔E?a性胰腺炎7. 患者，女性，56 岁，右下腹隐痛6 月，降，容易疲劳。查体：右下腹可扪及一2 天前开始血便3 次，量共约600

4、ml 。自觉近来体重下4X5cm 大小肿块，质中，活动。请问该患者首先应想到的出血原因是下列哪个?A.胃癌B.肠结核C.回盲部癌D.阑尾脓肿E.肠套叠- 7 -8. 患者 , 男性 , 60 岁 , 可以自动睁眼, 护士询问问题, 答非所问, 刺痛能躲避。其Glasgow 评分 为：A. 14 分B. 13 分C. 12 分 D. 11 分E. 10 分9. 关于电损伤程度, 不正确的是：A. 10 万 Hz 的高频电可能不会对人体造成损害B. 1520 mA 的电流会使手不能摆脱电源C. 380 V 以下的直流电一般不会引起伤亡事故D. 65V 以上的交流电即会造成电击伤E. 电流对人体的损

5、伤程度与电流通过人体的途径关系密切10. 以下哪项不 是 中暑的常见诱因？A.年老、疲劳B.体弱C.营养不良D.糖尿病E.骨质疏松1 1 . 下列关于海水淹溺的描述, 不正 确 的是：A.血容量增加 B.血液浓缩C.可引起高血钠、高血钙、高血镁D.极少发生心室颤动E.可引起急性肺水肿、急性脑水肿1 2 . 热射病的典型表现是：A. 高热（41 C 以上）、无汗、意识障碍B. 高热（41 C 以上）、抽搐、意识障碍C. 高热（ 41 C 以上）、无汗、抽搐D.头痛、晕厥、无汗 E.头痛、发热、昏迷13. 当 空气干燥、气温超过35 C 时，哪种方式成为机体散热的主要途径？A.蒸发B.辐射C.传导

6、D.对流E.冷却14. 患 者，男，50 岁，某日在烈日下劳动4 小时后感到头昏乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医 院，头颅 CT检查未见异常。查体：体温 41 C,心率135次/分，律齐，血压 90/60mmHg ,深昏迷，双 下肢阵发性抽搐，大、小便失禁。该患者属于中暑的哪一类型？A.热射病B.热痉挛 C.热衰竭D.先兆中暑E.轻度中暑15. 患者，男，70 岁，在烈日下行走1 小时后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5 C,呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下哪项处理是错误.的？A. 保持呼吸道畅通B. 安置于 22C 空调房间C.4 C冰水浴D.头部降温E.吸氧16. 急性

7、毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是：目前尚无特效解毒剂的毒物是：A.有机磷杀虫药 B.铅中毒C.百草枯 D.亚硝酸盐 E.碑中毒17. 下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后 “反跳”？A.1605 B.敌百虫C.敌敌畏D.乐果或马拉硫磷18. 乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解？A.脾脏B.肝脏C.肺D.肾脏E.大脑19. 巴 比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确. . . 的是：E.1059A.洗胃B.活性炭及导泻C. 碱化尿液、利尿E.尽快应用氟马西尼拮抗B.可用特效解毒剂治疗D. 血液透析、血液灌流20. 有 关鱼胆中毒，不正. 确 . 的是：A. 中毒原因常为生食或和酒吞服C. 首

8、发症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状D. 可因发生肝、肾、心等多脏器功能衰竭而死亡 E ?早期应用透析治疗或预防性透析治疗，可明显改善预后21. 一位神志不清的患者被送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58% ，考虑为有机磷杀虫药中毒，患者会出现：A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤呈樱桃红色22. 女性患者急性敌百虫中毒2 小时，可用下列哪种洗胃液洗胃？A.清水 B.苏打水 C.热盐水D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水溶液23. 某患者急性百草枯中毒，护士在采取即刻护理措施时，在下列何种情况可考虑吸氧？A.氧分压v 80mmHg或出现 ARDS B.氧分压v 7

9、0mmHgC.氧分压v 60mmHgD.氧分压v 50mmHg或出现 ARDSE. 氧分压 v 40mmHg 或出现 ARDS24. 群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列哪种 临床表现?A.昏迷B.心力衰竭C. 呼吸抑制D.肺水肿E.以上都可以25. 护 士陪同重症一氧化碳中毒患者高压氧治疗时，应注意：A. 减压时，将液体平面调低B. 开始加压时，将液体平面调高C . 患者平卧，保持头正中位，不要偏斜D.开始加压时，将液体平面调低E.加压或减压时无需调整液体平面四、多选题（每题2 分，共 10 分）1. 下列哪些是热射病特征性临床表现?A.骨骼肌痉挛B.

10、高热C.头痛D.无汗E.意识障碍2. 关于海水淹溺的病理变化，哪些是正确的?A.血钠降低B.低氧血症C.进行性加重的肺水肿D.血容量降低 E.酸中毒3. 下列关于电损伤严重程度影响因素的描述，哪些是正确的？A. 电流越强，损伤越重B. 一般来说交流电损伤比直流电重C. 一般来说高频交流电比低频交流电损伤更重D.电压越高损伤越重E项伤的严重程度与电流在体内经过的途径关系密切4. 一氧化碳中毒的急救措施为：A. 迅速脱离中毒现场B. 高压氧治疗C ?持续低流量给氧D.高流量给氧E?尽早使用脱水剂5. 以下何种情况禁止洗胃？A.昏迷B.服毒超过6小时 C.服腐蚀性毒物D.肝硬化晚期E.正在抽搐5、

11、简答题（每小题6 分，共计24 分）1. 咯血与呕血的鉴别诊断要点有哪些？2. 简述急腹症剖腹探查的指征。3. 重症中暑应如何降温？4. 简述有机磷中毒的分级标准。6、 病例分析题（每小题11 分，共计11 分）4 小时入院，R 30 次 /分，BP阳性。血1） 病人，女性，26 岁，餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹曾呕吐两次，均为胃内容物，既往有节律性上腹痛史3 年。查体：T 38 C, P 108 次 /分，90/60mmHg ,痛苦面容，被动体位，腹式呼吸小时，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音消失，移动性浊音常规： WBC 16109/L ; 腹部平片示膈下有游戏气体。（1 ）该病人最

12、可能患有何种疾病？2） 2） 如何对该病人进行术前护理评估？3） ) 该病人在术前需要给予哪些护理措施？阶段测试2A卷(答案)一、名词解释1?呼吸困难：呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足”或 呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸、发绡、辅助呼吸机参与呼吸运动。2?癫痫持续状态：癫痫持续状态又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未能恢复者。3?上消化道出血：上消化道出血是指Treitz韧带以上包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红或呈棕褐色，黑粪症弁有恶臭。4?热衰竭：高温环境中，大

13、量出汗导致机体水分的丢失，同时由于病人心血管调节功能障碍而发 病。临床以循环衰竭为特点。5. 反跳：经急救后临床症状好转，可在数天至1周内突然出现再次昏迷，甚至发生脑水肿或死亡。此与残留在皮肤、毛发和胃肠道内的有机磷被重吸收或解毒药停用过早或减量过快有关。、填空题1?吗啡抑制咳嗽反射 窒息2.补充血容量3?吗啡类泻药灌肠4. 1015385. 海水淹溺淡水淹溺6. 呛咳肺水肿7. 毒蕈碱样症状烟碱样症状三、单选题1.C2.E11.A12.A21.A22.A3.B4.B5.C6.B13.A14.A15.C16.C23.E24. E 25.D7.B8.C9.B10.E17.D18.B19.E20.

14、B四、多选题1.BDE 2.BCDE 3.ABDE 4.ABDE 5. CDE五、简答题1.答：诊断要点喀血呕血出血途径经气管喀出经食管呕出颜色和性状色鲜红、泡沫状暗红或咖啡色、无泡沫伴随物常混有痰液混杂食物和胃液PH碱性酸性前驱症状咯血前常有喉部瘙痒呕血前常有上腹不适或恶心出血后表现血痰黑便病史肺或心脏病史胃或肝病史2?答：(1)腹腔内病变严重，如腹内脏器破裂出血、穿孔，绞窄性肠梗阻，胃肠道炎症性坏死，严 重的胆道 感染等引起的腹膜炎；(2)有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转，或一度好转后迅即恶 化；(3)腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出现严重的肠麻痹或

15、中毒症状，特别是出现休克者；3?答：分物理降温和药物降温两种。(1)物理降温：环境降温：将病人安置于阴凉通风处；用电风扇吹风或置于 2025 C的空调房间内。体表降温：可用冰水(加少量乙醇)擦拭全身皮肤；大血管走行处放置冰袋，可酌情行冰水(水温1516 C)浸浴。体内降温：410 C的5淘萄糖盐水1000 ml经股动脉向心性注入病 人体 内，或410C葡萄糖盐水注入胃内或用于灌肠。(2)药物降温：如氯丙嗪 2550mg稀释于4c葡萄糖盐水500ml内静滴。4?答：根据临床表现和实验室检查可以把急性有机磷中毒分为三级：轻度中毒：非特异性症状和毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活性为0.50.7 :中度

16、中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活性为0.30.5 ;重度中毒：出现中枢神经系统受累和呼吸衰竭表现，少数病人有脑水肿，血胆碱酯酶活性 V 0.3 o六、病例分析题1.答：(1)该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。(2 )应该进行以下术前护理评估：细致的询问一般病史：主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。详细重点询问腹痛病史：询问腹痛的起因，发病情况，腹痛部位、性质、程度和放射痛情况，以及伴随症状。体格检查：包括全身情况快速评估和腹部重点视、触、叩、听检查。针对该病人选择必要的辅助检查：必要时诊断性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等术前常规检查，然后进行综合分析。疼痛程度评估。心理状态评估，包括对疾病