护理干预对异基因造血干细胞移植患者负面情绪的影响

1、护理干预对异基因造血干细胞移植患者负面情绪的影响摘要：目的文章主要针对护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响进行分 析研究。方法随机抽取一定数量的患者，将其分为观察组和对照组。于对照组病人实施常规 护理，于观察组病人实施针对性护理干预。结果观察组患者分析焦虑发生的原因并实施护理 干预后患者的满意度及焦虑程度均优于对照组。结论护理干预可以对异基因造血干细胞移植 患者负面情绪得以减少，增强病人战胜疾病的信心，有利于病人的治疗和康复，值得临床应 用。关键词：造血干细胞移植；护理干预；异基因；负面情绪引言造血干细胞移植(HSCT)是近年来发展起来的一项目前治疗部分恶性血液病和非恶 性血液系统

2、疾病的最有效的新技术，治愈率可达6 0%7 0%。但是造血干细胞移植环境 封闭、疗程长、风险大、费用高，给病人带来沉重的心理压力和经济负担，加上病人对疾病 的担心，化疗的毒副反应造成病人恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，容易表现出情绪和心理 状态的波动，而这种波动必然会影响到病人的治疗依从性。有研究显示，心理社会因素会影 响疾病的发展及康复。研究证明，心理干预可提高病人心理耐受力，减轻负性情绪。因此应 加强病人的心理上的护理，积极预防，减轻病人的不良情绪，增加病人的心理舒适度，提高 移植的成功率，提高病人的生存质量。而临床中护理模式较多，对不同的病人也存在一定的 差异。现将临床病人焦虑的相关影响因

3、素及护理措施的研究综述如下。1资料与方法1.1 一般资料随机抽选42例在本院接受异基因造血干细胞移植手术的病人，将其随机分为观察组和 对照组，每组21例。对照组男性12例，女性9例；年龄16-65岁，平均( 40.95 ±6.74) 岁。观察组男性11例，女性10例，年龄17-66岁，平均(41.39 ±6.62)岁。对比两组造 血干细胞移植后患者的各项资料数据，差别较小P>0.05,两组无相似性，可以进行比对研究。1.2 方法对照组实施基础干预，合理使用药物，告知患者及家属相关注意事项，及时处理相关并 发症。在此操作下，观察组采取综合护理模式，主要包括：心理干预，强

4、化积极乐观心理 期待，增强自控力，可以减轻病人入住层流病房的烦躁感。现代科学研究证明，音乐可以减 轻压力反应，放松病人心情，产生独有的内心体验，降低对当前应激事件的敏感性，显著缓 解病人紧张、焦虑的心理。在对造血干细胞移植病人术前焦虑的研究中也持相同观点。指出 音乐疗法能缓解造血干细胞移植的老年白血病病人的焦虑情绪，提高了生活质量。研究指出 临床路径护理模式能改善病人的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。以马斯洛层次理论为指导对病人 实施生理心理全方位护理的3 H护理模式可以有效改善造血干细胞移植病人的焦虑情绪。在 对造血干细胞移植病人回输后至植活前焦虑的研究中认为三线放松法结合呼吸松弛训练的放 松训练方

5、法可以有效缓解造血干细胞移植病人焦虑水平，提高病人治疗依从性，促进移植成 功。放松训练可以降低交感神经张力，使机体紧张水平下降，迷走神经和交感神经的活动维 持在一个良好的平衡状态，有利于对抗各种应激，在治疗焦虑症、恐惧症和综合医院病人的 精神症状方面都有满意的研究结果。口腔护理，感染是较为常见的并发症，护理人员应重 视口腔清洁，三餐前后以味喃西林、洗必泰漱口，观察出血点、黏膜发白、红月中等异常情 况，若出现感染立即上报，予以处理。静脉导管护理，密切注意穿刺点周围分泌物、红月中 情况，定时换药，避免暴露于空气中，保证导管通畅，严格遵守无菌操作流程。饮食干 预，术后以流质、半流质饮食为主，待病情稳

6、定后，逐渐过渡为普食，记录出入液量，合理 补液，避免水电解质紊乱，保证营养均衡。癫痫干预，入院时，对患者进行风险评估，了 解其癫痫病史及家族史，合理搭配相关药物，针对环抱霉素A、马利兰等关键药物，应予以血药浓度监测，根据结果及时调整方案，注意生活保护，避免外伤出血、颅内出血，积极预 防感染，针对高危者，适当采用抗真菌治疗，密切注意代谢性脑病的发生，加强夜间排班， 及时处理异常情况。1.3 护理干预1.3.1 移植前护理一般在对病人进行手术前，病人的心理状态是：不安、怀疑、焦躁、抑郁和慌张等，尤 其是焦虑现象最为普遍。在对病人进行造血干细胞移植手术前，护理人员要积极主动地和病 人进行交谈，知晓病

7、人的喜好、个性和平日的生活方式等，借此减少护理人员与病人的距离 感，并可以因此让病人对护理人员产生信赖。护理人员在平日需多向病人及其家属讲述关于造血干细胞移植手术的注意事项和大致过程，举出一些移植成功的例子，降低病人对手术的 担忧，使病人增强对造血干细胞移植手术成功的信心。1.3.2 移植中护理应加大社会支持力度，因为病人的居住环境空间较小，娱乐活动也较少，并且所吃食 物有所限制，加上病人还与家人分隔，这将会让病人一时无法舒服地居住在当前的环境中。 护理人员需多激励病人要乐观生活，找出发泄自己不良情绪的方式，让病人可以对自己未来 的日子满怀希望。在时机成熟时，可以让病人尽可能多的离开床，在屋子

8、内走一走或者开始 自己做一些力所能及的事情；使病人保持健康的心态，乐观的看待自己的治疗；加强有关 患病知识的教育，告诉病人治疗过程中的注意事项和相关的治疗计划，解析治疗方面的最新 进度和与利于治疗的相关知识，多与病人讲述骨髓移植的方法、目的以及过程，妥当的告知 可能的一些并发症，向病人讲解应对的方法，从而稳定病人的心态，让病人树立战胜疾病的 信念。1.3.3 移植后护理护理人员要尽快帮助病人完成由移植病房到普通病房的更换，适时的协助病人完成心态 的转变。在移植完成后，若病人未发现并发症，而且病人的血象稳定，那么护理人员要协助 病人及其家人正确认识当前病况，提供有关资料，支持病人进行适量的运动，制订护理计划 和治疗计划，增强病人的自控能力。另外护理人员应教导病人怎样进行自我医疗保护。2结果观察组患者分析焦虑发生的原因并实施护理干预后患者的满意度及焦虑程度均优于对照 组 P<0.05。3讨论导致患HSPCT勺病人的情绪变化的关原因主要为：对所患疾病 -异基因HSPCT勺认识程 度、治疗因素、环境因素、社会因素等，运用护理人员的态度、语言和表现等来帮助改善病 人的心情，进而消减病人的担忧和顾虑，加强病人打败疾病的信心，让病人可以在良好的心 理状态下得到医护人员的治疗和护理，加强打败疾病的