《临床生化检查二》ppt课件

1、 脂质代谢异常与动脉粥样硬化脂质代谢异常与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生有亲密关系的发生有亲密关系,血脂异常是心、脑血管疾病的血脂异常是心、脑血管疾病的重要危险要素。重要危险要素。临床血脂检测的主要目的是：临床血脂检测的主要目的是：对动脉硬化和高脂血症等血脂代谢异常性疾病进对动脉硬化和高脂血症等血脂代谢异常性疾病进展诊断、病情察看和指点治疗；展诊断、病情察看和指点治疗；作为安康普查目的，到达对作为安康普查目的，到达对AS和高脂血症等血脂和高脂血症等血脂异常性疾病的早期发现和早期诊断，并起到监控异常性疾病的早期发现和早期诊断，并起到监控作用；作用；对少见的遗传性脂蛋白

2、异常性疾病进展诊断；对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进展诊断；协助诊断胎儿肺发育成熟程度，预测新生儿呼吸协助诊断胎儿肺发育成熟程度，预测新生儿呼吸窘迫综合征窘迫综合征neonatal respiratory distress syndrome，NRDS等。等。l胆固醇胆固醇TC是一切细胞膜的重要成分是一切细胞膜的重要成分,也是胆酸、肾上腺皮质激素和性腺激素也是胆酸、肾上腺皮质激素和性腺激素的前体。的前体。l三酰甘油三酰甘油TG是体内脂肪组织的主要是体内脂肪组织的主要成分，也是人体能量供应的重要来源。成分，也是人体能量供应的重要来源。l磷脂磷脂PL是细胞膜的重要组成，与膜是细胞膜的重要组成，与膜转

3、运功能有关。转运功能有关。l游离脂肪酸游离脂肪酸FFA含量甚少，但在血含量甚少，但在血浆脂质代谢中是最活泼的部分。浆脂质代谢中是最活泼的部分。6、脂蛋白、脂蛋白aLipoproteina，Lpa测定测定C 反响蛋白反响蛋白C-reactive protein,CRP ACS炎症、损伤的早期标志物。在心炎症、损伤的早期标志物。在心肌损伤发病后几小时即出现异常增高且肌损伤发病后几小时即出现异常增高且“窗口期较短，在心绞痛等心肌损伤的窗口期较短，在心绞痛等心肌损伤的早期诊断和预后估计中有较好的临床价值早期诊断和预后估计中有较好的临床价值 超敏超敏 C 反响蛋白反响蛋白hs-CRP检测检测肌红蛋白肌红

4、蛋白myoglobulin,Mb MW 17.8 kDa 153 个氨基酸的多肽和血红素辅基组成个氨基酸的多肽和血红素辅基组成 占横纹肌蛋白占横纹肌蛋白 2%，主要位于胞浆，主要位于胞浆 构造与构造与 Hb 类似，为携氧载体类似，为携氧载体 1975年首先报道年首先报道 AMI 时增高时增高肌红蛋白肌红蛋白myoglobulin,Mb MI 后能迅速从坏死心肌中释放，具后能迅速从坏死心肌中释放，具有高度的敏感性，但心肌特异性不高有高度的敏感性，但心肌特异性不高 阴性特别有助于排除阴性特别有助于排除 AMI 的诊断的诊断 有助于察看急性心肌梗死有助于察看急性心肌梗死acute myocardia

5、l infarction, AMI病程中有病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展无再梗死发生以及梗死有无扩展 迄今为止遭到公认的早期生化标志物主迄今为止遭到公认的早期生化标志物主要限于肌红蛋白；要限于肌红蛋白；CRP 的运用近年来也不的运用近年来也不断遭到关注；其他各标志物由于不同报道或断遭到关注；其他各标志物由于不同报道或不同方法的测定值变异较大，其临床运用价不同方法的测定值变异较大，其临床运用价值目前尚有限值目前尚有限肌酸激酶肌酸激酶 MB 同工酶同工酶CK-MB 分析测定有多种方法分析测定有多种方法 CK-MB 质量质量(CK-MB mass) 测定防止测定防止了能够的干扰，具有高度的灵敏

6、性了能够的干扰，具有高度的灵敏性 (最低最低检测限检测限 1 mg/L) 和准确性，测定时间短和准确性，测定时间短 (最快仅需最快仅需 7 min)，适宜于自动化分析，适宜于自动化分析1965年年 Ebashi 和和 Kodama 首先发现，随首先发现，随后被命名后被命名1968年年 Hartshorne 和和 Mueller 以为是一以为是一复合物，并研讨了功能复合物，并研讨了功能1971年年 Ebashi 等纯化后用等纯化后用 SDS 电泳分析，电泳分析，得到三个片段得到三个片段1973年年 Greaser 和和 Gergely 根据其功能，根据其功能，将三个亚基命名为将三个亚基命名为 T

7、nC，TnI，TnT急性心肌梗死急性心肌梗死不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛临床诊断心肌炎临床诊断心肌炎临床诊断心肌创伤心脏手术临床诊断心肌创伤心脏手术围手术期心脏并发症围手术期心脏并发症J1956年，年，Kisch 和和 Henry 分别证明心脏具有内分别证明心脏具有内分泌功能分泌功能J1981年，年，de Bold 发现发现 ANPJ1988年，年，Sudoh 报道报道 BNPJ1990年，年，Sudoh 又发现了又发现了CNPJ血血BNP浓度测定是目前浓度测定是目前CHF诊断最好的临床化诊断最好的临床化学诊断目的学诊断目的五激素代谢变化五激素代谢变化 激素的灭活作用激素的灭活作用inacti

8、vation of hormone)inactivation of hormone)： 许多激素在其发扬调理作用之后，许多激素在其发扬调理作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素的灭活作用。失去活性，这称之为激素的灭活作用。 肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。选择题：选择题：1 1、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现为：、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现为：A.1A.1球蛋白添加球蛋白添加B.B.球蛋白添加球蛋白添加C.C.球蛋白添加球蛋白

9、添加D.D.球蛋白添加球蛋白添加E.E.球蛋白添加球蛋白添加2 2、以下对直接胆红素的说法哪一项为哪一项、以下对直接胆红素的说法哪一项为哪一项错误的错误的A.A.为胆红素葡萄糖醛酸二酯为胆红素葡萄糖醛酸二酯 B. B. 水溶性较大水溶性较大C.C.不易透过生物膜不易透过生物膜D. D. 不能经过肾脏由尿排出不能经过肾脏由尿排出E. E. 与重氮试剂起反响的速度快，呈直接反响与重氮试剂起反响的速度快，呈直接反响3.3.主要用于反映肝细胞损伤的酶是：主要用于反映肝细胞损伤的酶是：A.A.碱性磷酸酶及其同工酶碱性磷酸酶及其同工酶B.B.氨基转移酶及其同工酶氨基转移酶及其同工酶C.-C.-谷氨酰转移酶及其同工酶谷氨酰转移酶及其同工酶D.D.脯氨酰羟化酶脯氨酰羟化酶E.E.单胺氧化酶单胺氧化酶4 4、以下哪组物质属于初级胆汁酸、以下哪组物质属于初级胆汁酸A A胆酸、脱氧胆酸胆酸、脱氧胆酸 B. B. 甘氨胆酸、石胆酸甘氨胆酸、石胆酸C.C.牛磺胆酸、脱氧胆酸牛磺胆酸、脱氧胆酸D. D. 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸E. E. 石胆酸、脱氧胆酸石胆酸、脱氧胆酸5、转运