方剂-14治风剂

1、方剂学一一第十四单元 治风剂一、概述治风剂的适用范围治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。外风证，症见头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张及破伤风等；内风证，症见眩晕，震颤，四肢抽搐， 甚则卒然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。治风剂应用注意事项：当辨别风病属内、属外。应分清病邪的兼夹以及病情的虚实。外风与内风常相互影响，应分清主次， 全面兼顾。二、疏散外风川苜茶调散【组成药物】川苜、荆芥各四两、白芷、羌活、炙甘草各二两、细辛一两、防风一两半、薄荷叶八两【用法】清茶调服。【功用】疏风止痛。【主治】外感风邪头痛。【组方原理】本方为外感风邪头痛而设。方中川

2、苜善祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经 头痛，为君药。羌活善治太阳经头痛；白芷善治阳明头痛，均为臣药。薄荷重用八两辛凉散风，荆芥、防 风疏散风邪，细辛祛风止痛，为佐药。甘草调药和中，使升散不致耗气；清茶上清头目，可监制风药之辛 燥，均为使药。【鉴别】九味羌活汤与川苜茶调散均有祛风散邪之功。但九味羌活汤以发汗解表，祛风寒湿邪为主，兼清里热，主治外感风寒湿邪表证，兼有里热之证。川苜茶调散长于发散头面部位之风邪，具疏风止痛、清利头目之 功，主治外感风邪之偏正头痛。消风散【组成药物】荆芥、防风、牛落子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、胡麻、生地各一钱、木 通、甘草各五分【功用】疏风除湿，清

3、热养血。【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。【鉴别】防风通圣散与消风散均有疏风清热止痒之功，可治风热隐疹瘙痒。但防风通圣散疏风解表，清热通里并用，主治风热壅盛，表里俱实之隐疹瘙痒。消风散疏散风邪，清热祛湿，养血活血同用，善治风疹、湿 疹。牵正散【组成药物】白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分热酒。【功用】祛风化痰，通络止痉。【主治】风中经络。口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。大秦芜汤【组成药物】秦芜三两、川苜、独活、当归、白芍药、石膏、甘草各二两、羌活、防风、白芷、黄苓、 白术、白茯苓、生地黄、熟地黄各一两、细辛半两【功用】疏风清热，养血活

4、血。【主治】风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。【鉴别】大秦芜汤与地黄饮子均可治舌强不能言语，肢体痿废不用之病症。但大秦芜汤重用诸祛风药祛风通络，佐以补益气血之品，主治正气亏虚，风邪初中经络证。地黄饮子则滋肾阴、补肾阳，佐以化痰开窍，主治 下元虚衰，虚阳上浮，痰阻清窍之喑那证。小活络丹【组成药物】川乌、草乌、地龙、天南星各六两、乳香、没药各二两二钱【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。【主治证候】 风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风手足不 仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。三、平息内风羚角钩藤

5、汤【组成药物】羚角片（先煎）一钱半、霜桑叶二钱、京川贝四钱、鲜生地五钱、双钩藤（后入）三钱、滁菊花三钱、茯神木三钱、生白芍三钱、生甘草八分、淡竹茹五钱【功用】凉肝息风，增液舒筋。【主治】 肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起 刺，脉弦而数。【鉴别】紫雪与羚角钩藤汤均有清热凉肝、息风解痉之功。紫雪重在清热开窍醒神，兼以凉肝息风，主治热闭心包，引动肝风之高热烦躁，神昏澹语，痉厥等。 羚角钩藤汤 以凉肝息风为主，兼以增液化痰，舒筋通络，主治肝热生风之高热不退，烦躁抽搐，发为痉厥， 甚则神昏等。镇肝熄风汤【组成药物】怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生

6、杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、 茵陈、甘草。【功用】镇肝熄风、滋阴潜阳。【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中灼热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉 不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠扑，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复元，脉弦长有力者。【配伍意义】 本方所治类中风，张锡钝又称“内中风”。其病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血随之逆乱 所致。【鉴别】镇肝熄风汤与建领汤均具镇肝息风、滋阴潜阳、引血下行之功。但镇肝熄风汤 镇潜清降之力较强，且能条达肝气，适于阳亢风动，气血逆乱之证；建领汤镇肝养阴之力稍逊，而宁心安神之力略优，适于阴虚阳亢，肝风内动之病情较轻者。天麻钩藤饮【组成药物】天麻、钩藤、

7、石决明、桅子、黄苓、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛、眩晕、失眠、舌红苔黄、脉弦。【配伍意义】 本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，火热上扰。治宜平肝息风为主，配合清热活血，补益肝肾为法。方中天麻、钩藤平肝潜阳息风，为君药。石决明 平肝潜阳，山桅、黄苓清热泻火，使肝经之热不致上扰，为臣药。益母草活血利水；川牛膝引血下行，以 利肝阳之平降；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐药。【鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均具平肝息风之功。但镇肝熄风汤镇潜降逆之力较强，兼能条达肝气，多用于肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱

8、之类中风证。天麻钩藤饮镇潜平肝息风之力较缓，但兼有清热活血安神之效，适于肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕，头痛等。大定风珠【组成药物】生白芍六钱、阿胶三钱、生龟板四钱、干地黄六钱、麻仁二钱、五味子二钱、生牡蛎四钱、麦冬六钱、炙甘草四钱、生鸡子黄二枚、生鳖甲四钱【功用】滋阴息风。【主治证候】阴虚动风证。【鉴别】大定风珠与三甲复脉汤同属滋阴息风、养血舒筋之剂。但三甲复脉汤以滋阴潜阳、养血复脉为功，息风之力略逊。大定风珠较三甲复脉汤滋阴息风之力强，兼能收敛阴气，适用于阴虚风动之重证。典型例题川苜茶调散中，善治少阳、太阳、阳明经头痛的药物是A.川苜、荆芥、防风B.川苜、羌活、白芷C.细辛、白芷、川苜D.羌活、薄荷、川苜E.白芷、防风、薄荷正确答案B典型例题风邪初中经络，络脉痹阻不通而至口眼歪斜，舌强而不能言语，手足不能运动，微恶风发热，舌苔薄 黄，脉浮而虚，治疗的最佳方剂是A.大秦芜汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤汤D.小活络丹E.补阳还五汤正确答案A典型例题川苜茶调散与九味羌活汤在药物组成上均有 A.川苜、羌活、荆芥、防