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文档简介

1、经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理【关键词】纤维胆道镜取石护理胆道结石是与胆管内急慢性炎症、细菌感染、胆汁淤滞、营养及 代谢等因素有关。纤维胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前 迈进了一大步，特别是为治疗胆道术后残余结石开辟了一条新的途径, 使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。术后护理对病情的 康复显得尤为重要。1取石方法患者取平卧位，常规消毒铺山。小心拔除t管，切忌暴力，以防 窦道撕裂，从t管插入纤胆镜，连接冲洗水管道，检查肝内外胆管， 了解结石分布、大小、数量等，看清结石后，用套篮取石，如结石过 大，无法取出，可行碎石后取石。在整个过程中，冲洗水持续冲洗。 取石后，插入新的t管

2、。2术前护理2.1做好心理护理。由于患者均有1次或1次以上的手术史，心 理负担较重，精神压力大。因此，我们主动向患者讲解纤胆镜的先进 性及优越性，并介绍一些典型病例，以增加患者信心，消除焦虑、忧郁的心理，积极配合治疗。2.2术前12d开放t管引流，防止细菌在引流管内聚积，减少 胆管炎的发生。注意胆汁引流量，以了解胆总管下端是否梗阻，保持 引流管固定、通畅。2.3做t管造影检查以证实胆道残石，并确定结石部位、大小及 数量。2. 4术前lomin肌肉注射哌替旋50100mg+阿托品0. 5mg,以缓 解术中疼痛并松弛奥狄氏括约肌，便于取石。2.5术前4h禁食，以防术中呕吐。3术后护理31维持胆道引

3、流12d,保持引流管固定、通畅，防止滑脱，尤 其防止患者翻身时牵拉而滑脱。一旦发现滑脱，即刻更换引流管并重 新插入。3.2观察胆汁引流情况。如痿口或引流管有人量胆汁溢出，提示 仍有结石残余或胆管下端炎性水肿，应采取造影或胆道镜检查以明确 原因，进行处理。4术后并发症的观察及护理4.1胆汁性腹炎痿管生长不良、或拔出t管时动作粗暴，操作不 当致痿管、胆管损伤或窦道、胆道穿孔等，均可引起胆汁性腹膜炎。 术后应注意观察患者有无腹痛、压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。4. 2导管滑脱胆道镜取石后一定要妥善固定引流管，以防滑脱。4.3胆道出血在进镜、取石等操作过程中应动作轻柔，如损伤胆 管粘膜及粘膜下血管可引起胆道出血。术后应注意观察患者&命体征 变化、腹部伤口敷料及t管引流的量和性状的改变。若引出鲜红血色 性液或短时间内引岀量较大时应及时报告医生。4.4发热因手术刺激及操作中污染，均可导致感染而引起发热， 因此术后应观察体温情况。4.5腹泻在操作过程中持续冲洗，注入过多的生理盐水，可引起 腹泻，为黄色稀便，嘱患者注意保暖，第2天症状缓解。5术后饮食护理术后824h内进食，可避免术后腹胀，通过进食可机械刺激肠壁 促进肠蠕动，缩短排便、排气时间。注

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