循环系统疾病(四)

1、循环系统疾病（四）（总分：44.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：23，分数:23.00）1.动脉导管未闭的血流动力学改变首先引起* A.右室大« B.左房大« C.肺动脉扩张« D.左室大« E.右房大（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 关于动脉导管未闭的胸部 X线征象，以下哪项是错误的 A.肺动脉突出 B.肺门血管影变细 C.肺门搏动«D.主动脉增大«E.左心室增大（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是 A.动脉导管未

2、闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 请指出以下哪项不是法洛四联症常见的临床表现« A.青紫«B.充血性心力衰竭«C.蹲踞«D.缺氧发作E.杵状指（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可岀现* A.头面部青紫* B.上半身青紫* C.全身青紫* D.末梢青紫* E.下半身青紫（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 房缺者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示*A.肺动脉高压« B.左向右分流量大«

3、;C.合并室间隔缺损«D.右室流岀道相对狭窄« E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：7. 以下各项说明中，哪一项是错误的A.青紫型先心病，可有杵状指B.心力衰竭者肝增大，肝颈静脉回流征阳性« C. 3岁以前发现心脏病，以先心病可能性大« D. P2亢进，提示肺动脉高压E.下肢血压低于上肢，提示动脉导管未闭（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 左向右分流型先心病，不包括* A.房间隔缺损* B.室间隔缺损* C.动脉导管未闭* D.部分型心内膜垫缺损* E.三尖瓣闭锁（分数：1.00 ）A.B.C.D.解析：9.

4、 下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现A.胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音B.周围血管征阳性C.肺动脉高压时岀现差异性青紫D.胸部X线示主动脉影缩小«E.右心导管示肺动脉血氧高于右心室（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是*A.原有心脏杂音显著增强«B.右心室显著增大«C.肺动脉第二者显著亢进D. X线胸片肺动脉段显著膨出«E.右心室压力显著升高（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 以下哪项不符合房间隔缺损的体征* A.* B.心前区隆起心尖搏动弥散* C.心浊

5、音界扩大*D.P2分裂受呼吸影响* E.P2亢进（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 以下是室间隔缺损的临床体征，但应除外« A.心界扩大«B.杂音最响处可触及收缩期震颤C.杂音传导广泛«D. P2固定分裂«E.心尖搏动弥散（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病* A.房间隔缺损* B.室间隔缺损* C.动脉导管未闭* D.法洛四联症* E.艾森曼格综合征（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 关于法洛四联症的右心导管检查，以下哪项不正确* A.导管从右心室进入

6、主动脉 B.导管从右心室进入左心室C.导管容易进入肺动脉D. 右心室压力增高E. 肺动脉压力下降（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 脉压增宽，伴有毛细血管搏动，提示* A.室间隔缺损* B.房间隔缺损* C.动脉导管未闭D.法洛四联症«E.肺动脉狭窄（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见* A. X线检查，主动脉结小* B.心电图检查，电轴右偏，右室肥厚* C.心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室* D.舒张压正常* E.奇脉（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 超声心动图示：右室大，室间

7、隔与左室后壁呈矛盾运动，提示« A.房间隔缺损« B.左向右分流型先天性心脏病« C.左向右分流量大* D.室间隔缺损« E.动脉导管未闭（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指岀以下哪种改变是不可能岀现的* A.肺动脉血氧含量较右心室高«B.导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉«C.右心室和肺动脉压力增高D.右心室和肺动脉压力正常*E.右心室和肺动脉压力降低（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 以下先心病均表现有 P2亢进，但应除外* A.室间隔缺

8、损* B.房间隔缺损* C.原发性肺动脉高压* D.肺动脉狭窄* E.动脉导管未闭（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 在胸骨左缘第2、3肋间可听到H山级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是 A.室间隔缺损«B.房间隔缺损C.动脉导管未闭«D.法洛四联症«E.肺动脉狭窄（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 卵圆孔解剖上关闭的时间为* A.生后3周内*B.生后5周内C. 生后810周D. 生后34个月E.生后57个月（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 关于胎儿血循环特点，以下哪项是错误的* A.胎

9、盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内* B.右心房血可经卵圆孔入左心房* C.动脉导管开放* D.胎儿肺处于压缩状态（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 出生后卵圆孔解剖上关闭的时间是A. 生后34个月B. 生后57个月C. 生后89个月D. 生后1012个月E. 生后30个月（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A4型题（总题数：0，分数：0.00）P2三、5岁女孩，因活动后气促2年就诊。体检：体格较瘦小，无发绀，双肺呼吸音清,亢进、分裂，胸骨左缘第3肋间闻及2/6级收缩期杂音。（总题数：5,分数：2.50）24. 此患儿最可能的诊断是* A.动脉导管未闭*

10、B.肺动脉狭窄* C.房间隔缺损* D.室间隔缺损* E.主动脉缩窄（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 对此病目前最先进的治疗方法是«A.开胸修补术«B.经导管封堵术«C.经导管栓塞术«D.经导管修补术«E.经导管球囊扩张术（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 此病X线检查，以下哪项是错误的* A.右房大* B.右室大* C.肺门舞蹈«D.肺纹理纤细* E.肺动脉段突出（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 如给该患儿做右心导管检查，对诊断最有价值的是* A.导管从右心房进入

11、左心室* B.右心房血氧含量增高* C.右心室血氧含量减低«D.右心房压力增高E.肺动脉压力增高（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 如该患儿胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，提示«A.三尖瓣相对关闭不全«B.三尖瓣相对狭窄«C.二尖瓣相对关闭不全 D.二尖瓣相对狭窄 E.以上都不是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：四、3岁女孩，因生长发育瘦小，肤色及口唇较黯，怀疑有先天性心脏病就诊。（总题数：4,分数：2.00）29. 对初步诊断有意义的首要检查是* A.全血常规* B.全面体格检查* C.血T3、T4测定* D.胸部X线

12、摄片* E.心动电流图（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：轻度杵30. 若该患儿体检发现口唇黏膜青紫，胸骨左缘23肋间闻及2/63/6级收缩期杂音，P2减弱、状指（趾），为进一步明确先心病类型，最简便经济的检查是«A.动脉血氧饱和度测定« B.心动电流图«C.心脏X线摄片«D.二维超声心动图« E.右心导管造影（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：扁诊断考31. 假如该患儿半年后因不规则发热，头痛 3周，偶伴呕吐，又来诊。体检：除心脏原体征外，咽充血, 桃体U度肿大伴黄白色渗出，右 Barbinski征阳性。血白细胞1

13、8X109/L，淋巴0.86，中性0.14 虑合并* A.渗岀性扁桃体炎* B.脑脓肿* C.脑栓塞* D.感染性心内膜炎* E.肺部感染（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 当治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长* A.继续随访观察* B.预防脱水C.抗生素预防感染«D.做分流手术«E.施行根治手术（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：五、3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘 第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。（总题数：3,分数：1.50）33. 血流动

14、力学改变是* A.体循环血流量增加 « B.肺循环血流量增加* C.肺循环血流量减少* D.右向左分流*E.左心室舒张期容量减少（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 该患儿还可有下列哪项体征* A.脉压减小* B.脉压增大* C.下肢血压低* D.腹部血管杂音* E.三凹征（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 心电图可能的结果是« A.右心室肥大« B.右心房肥大« C.左心室肥大« D.不完全性右束支阻滞« E.左束支阻滞（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：六、3岁患儿，曾多次患

15、肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘 第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。（总题数：3,分数：1.50）36. 如果此患儿心尖部仅闻及收缩期杂音，提示合并* A.感染性心内膜炎* B.主动脉瓣关闭不全* C.房间隔缺损* D.肺动脉高压* E.相对性二尖瓣狭窄（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 右心导管检查可岀现的结果是«A.股动脉血氧含量低«B.右桡动脉血氧含量低«C.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量«D.右心室血氧含量高于右心房«E.肺动脉血氧

16、含量高于右心室（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 如果此患儿心尖部岀现舒张中期隆隆样杂音，提示 A.肺动脉高压«B.肺动脉狭窄«C.左向右分流量大* D.左向右分流量小«E.心功能不全（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：七、B1型题（总题数：0，分数：0.00） 八、A.胸骨左缘第34肋间闻及3/64/6级粗糙的全收缩期杂音B.胸骨左缘第23肋间闻及2/63/6级喷射性收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音D.胸骨左缘第24肋间闻及2/63/6级喷射性收缩期杂音E.心尖区闻及3/64/6级吹风样收缩期杂音（

17、总题数：4,分数：2.00）39. 室间隔缺损的特征性杂音分数： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：40. 动脉导管未闭的特征性杂音分数： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：41. 法洛四联症的，特征性杂音分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 房间隔缺损的特征性杂音（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：九、A.室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位（ 总题数： 3，分数： 1.50）43. 儿童期最少出现并发症（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 肺血多，左心室血流量减少（分数：

18、 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：45. 肺动脉高压时可出现差异性青紫（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十、A.右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰（ 总题数： 4，分数： 2.00）46. 动脉导管未闭（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：47. 房间隔缺损（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：48. 法洛四联症（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：49. 室间隔缺损（分数： 0.50 ）A.B.C

19、. VD.E.解析：十一、A. 120 140 次 / 分B. 110130次/分C. 100120 次/ 分D. 80100 次/ 分E. 7090 次/分（总题数：3，分数： 1.50）50. 学龄前儿童正常心率是（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：51. 婴儿正常心率范围是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：52. 幼儿正常心率范围是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十二、A.室间隔缺损B. 房间隔缺损C Roger 病D. 法洛氏四联症E. 卵圆孔未闭（ 总题数： 3，分数： 1.50）53. 易并发脑血栓分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：54. 易并发支气管肺炎分数： 0.50 ）B.C.D.E.解析：55. 易并