电子病历分级评价方法及标准

1、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证 我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的 电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合 我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、 合理的发展电子病历系统。二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各

2、类医疗机构。三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。（一）0级：未形成电子病历'系统。医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。（二）1级：部门内初步数据采集。1 .局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以 上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文 件等）。2 .整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据， 并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影 像学检查资料，影像科医师需要通过

3、调取光盘读取患者资料）。（三）2级：部门内数据交换。1 .局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业 务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。信息系统不支持部门之间的信息2 .整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数 据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形 成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。（2）部门内有统一的医疗数据字典。（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。1 .局部要求：医疗业务部门可通过任何方式（如界面集2成、调用信息系统数据等）获得部门外数字化数据信息，本信息系统

4、的数据信 息可供整个医疗机构共享。信息系统具有至少 1项自动规则检查功能。2 .整体要求：(1)实现部分医疗流程数据共享，可通过信息系统共享检查、检验、药品使 用等信息。(例如，临床科室能够用信息系统处理医嘱，系统自动将数据传送至药 剂科、收费等部门并进行处理。)(2)有多部门统一的医疗数据字典。(3)医疗机构内有至少1个知识库或规则检查机制。(五)4级：全院信息共享，中级医疗决策支持。1 .局部要求：通过数据接口方式实现所有系统(如 HIS、LIS等系统)的数据 交换，提供至少1项知识库决策支持或流程控制服务。2 .整体要求：(1)实现全流程信息计算机处理和共享。患者住院全流程信息在全院范围

5、内 安全共享。(2)实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能；提供临床诊 疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库。(六)5级：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以电子病历为基 础的医院信息平台。1 .局部要求：各部门系统数据由统一的临床数据管理系统进行管理。各知识库 信息能够共享。信息系统为所有业务 3流程提供决策信息。2 .整体要求：(1)全院形成统一的临床数据管理系统，实现各部门系统数据的集成。(2)提供智能化病历书写工具。提供智能化病历书写模版，结构化方式存储 病历记录，医师能够通过系统获取患者检查检验、既往治疗相关数据；门诊、住院 诊疗信息实现共享。医师在判读检查检

6、验结果时，能够调取临床信息等数据信息。(3)实现临床路径管理与医嘱下达、执行的紧密结合。(4)电子病历数据库能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。(七)6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。1 .局部要求：各个医疗业务项目均使用计算机进行身份识别(如条形码、磁 卡、IC卡等)与数据采集，电子病历系统提供实时在线数据核查与管理功能。业 务处理过程中，能够依据知识库提供审核功能，并及时向医护人员提供信息反馈和 提示，减少医疗差错的发生概率。2 .整体要求：(1)实现全流程数据跟踪与闭环管理。医疗、护理等实现全流程闭环信息记 录与管理，能够提供高级医疗决策支持。(2)形成全院跨部门的知识库(

7、如症状 +体征+检查检4验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等)。(3)基本实现电子病历无纸化。(八)7级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享。电子病历系统在实现医疗机构内部医疗信息共享基础上，能够按照标准与其他医疗机构进行安全、有效的 信息共享。能够将患者在各个医疗机构产生的诊疗相关记录、个人健康信息进行整 合，并根据临床要求形成完整的电子病历。能通过医院信息平台对接区域卫生信息 平台实现与其他医疗机构信息系统及居民电子健康档案的信息交换与共享。四、评价方法采用定量评分、整体分级的方法，综合评价医疗机构电子病历系统局部功能状 态与整体应用水平。对电子病历系统应用水平分级主要评价以下三个方面：1

8、 .电子病历系统功能状态；2 .电子病历系统有效应用范围；3 .电子病历系统应用的基础环境。（一）局部功能状态评价。1 .评价项目：根据电子病历系统功能规范（试行）、电子病历基本规范 （试行）等规范性文件，确定了医疗工作流程中的 9个角色，37个评价项目 （见附件1）。2 .局部功能状态评价方法：就37个评价项目分别对电子病历系统功能、有效 应用两个方面进行评分，将两个得分相乘，得到此评价项目的实际评分。各项目实 际评分相加，即为该医疗机构电子病历系统评价总分。5（1）电子病历系统功能评分。对 37个评价项目均按照电子病历应用水平 0-7 等级对应的系统局部要求，确定每一个评价项目对应等级的功

9、能要求与评价内容（评为某一级别必须达到前几级别相应的要求）。根据各医疗机构电子病历系统相 应评价项目达到的功能状态，确定该评价项目的得分。（2）电子病历系统有效应用评分。按照每个评价项目的具体评价内容，分别评价该项目在医疗机构内有效使用的范围。对 37个评价项目分别统计使用电子化信息处理系统的比例，所得比值即为得分，精确到小数点后两位（二）整体应用水平评价。依据当前我国医疗机构电子病历系统应用的实际情 况，按照电子病历系统应用水平 0-7等级中对整体应用水平的要求，将每个评价项 目相应级别的评价内容分为 墓本项目”和 选择项目五、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法 综合考虑医疗机构电子病历

10、 系统评价总分、基本项目和选择项目实现情况，确定该医疗机构电子病历应用水平 的等级（见附件2）。医疗机构达到某个应用水平等级必须同时满足以下条件：（一）电子病历系统评价总分。医疗机构电子病历系统评价总分不低于该级别要求的最低总分标准。例如，医疗机构电子病历系统要评价为第2级水平，则医疗机构电子病历系统评价总分不得小于 60分。（二）基本项目实现情况。必须支持对应级别中的全部6基本项目功能，且每个基本项目的有效应用范围必须达到 80%以上。例如， 医疗机构电子病历系统达到第 2级，则电子病历系统必须支持电子病历应用水平 分级评分标准中列为第2等级的11个基本项目功能，且每个基本项目的评分均 必须

11、超过2>0.8=1.6分。（三）选择项目实现情况。达标的选择项目数量不低于该等级要求的最低数量 （选择项目的有效应用范围超过 50%即为达标）。例如，医疗机构电子病历系统 达到第2级，则电子病历系统必须在第 2等级24个选择项目中，至少有13个选择 项目达标，且这13个选择项目评分均必须超过2X0.5=1.0分。六、评价标准 具体内容见附件3。本分级评价方法和标准主要评估电子病历系统在临床相关环节的应用水平o医 院运营信息管理和医院服务信息管理应用水平评价方法和标准另行下发。附件：1.电子病历系统应用水平分级评价项目2.电子病历系统应用水平分级评价基本要求3.电子病历系统应用水平分级评分

12、标准7附件1电子病历系统应用水平分级评价项目a HIMittta:|一不隔由氏M，脚断事善片 |；MV，3,ir.(H；rt工曲崎府解中审快下犬鞘山建即人郑匕芍4肾.45:闻梅修不电/检收吁0W蜀询而LR 一H fl G” It K上汽巾Ml 11d 温L随%芯比彳工"土吐菖*杆 一向正百正由i鼠h照花雨比业用疝“中,八；+"用uT料 |i. 1 5MMNg*中耳苴丽 nH q旧-r哂叫护卜W。制闻H/k 黑；;而：:F*审匕*后k*“口质空检病事匠EUKfMf AKLt1计号U1±二.| |jlt 睥曲PI.*JC州里视井书耳 Jf.后门建社力/£在M

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15、内初步数据采集6182级部门内数据交操11133级部门间数据交换，初级医疗决策支持188/4级全院信息共享，中级医疗决策支持198/5级统一数据管理,各部门系统数据集成218/6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持246/7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享246;11附件3电子病历系统应用水平分级评分标出的4HH作箱包叠客引目主累拜俳的尊W讷KI101.09 U器需览事世界 有青坤川摘口3十JJ的脚速普也“仃甘、市中着个极刑 的费水，除才出 近i THi£坤3 个甯弱要眼料人 的人次依it V 鲁鹏甜人de我与 范世鼠赧人K 比凡kW f 1.卜诂也，或mtHlmHW用7证

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