手外伤及断肢(指)再植-2

1、手外伤及断肢（指）再植-2（总分：30.50，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：15，分数：15.00）1. 男，20岁，入院前2小时被他人砍伤桡侧半腕关节，最可能伤及 A.桡神经和尺神经« B.正中神经« C.桡神经和正中神经« D.桡神经深支E.尺神经（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3'C,经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取* A.抬高患肢，保温B.臂丛神经阻滞麻醉* C.应用抗凝溶栓药物« D.立即手术探查吻合的血管情况* E.继续

2、观察（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 断指再植术后30小时，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是* A.创口感染* B.创口有活动性出血* C.再灌注综合征所致* D.静脉痉挛或拴塞E.动脉痉挛或栓塞（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 某患者中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3C,经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取* A.抬高患肢，保温« B.继续观察* C.臂丛神经阻滞麻醉* D.应用抗凝溶栓药物* E.立即手术探查吻合的血管情况（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.

3、V解析：5. 断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能 是* A.动脉痉挛或栓塞* B.静脉痉挛或栓塞* C.再灌注综合征所致* D.创口有活动性出血* E.创口感染（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 男，32岁，半月前，左前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩, 该患者最可能的损伤为« A.正中神经损伤« B.桡神经损伤C.骨间肌损伤« D.尺神经损伤« E.正中神经和桡神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 男，30岁，右腕完

4、全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察* A.疼痛的变化« B.血压的变化« C.脉搏的变化« D.体温的变化* E.患指血循环的变化（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cmX2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法* A.局部皮瓣移植* B.前臂交叉皮瓣移植* C.胸，腹部皮瓣移植* D.游离中厚皮瓣植皮* E.吻合血管的游皮瓣移植（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按

5、哪个/顷序进行再植手术« A.吻合动，静脉-固定骨骼-修复肌腱B.固定骨骼-修复神经，肌腱C.固定骨骼-修复肌腱-吻合动静脉-修复神经-闭合创口« D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉一闭合创口« E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及* A.桡神经深支«B.正中神经* C.尺神经* D.桡神经和尺神经* E.桡神经和正中神经（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11.患者右手掌被一薄而窄的铁

6、器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为* A.切割伤«B.刺伤C.撕脱伤D.压伤«E.复合伤（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗 方法* A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理« C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13.21岁男性，右

7、腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察* A.疼痛的变化* B.血压的变化* C.脉搏的变化* D.体温的变化* E.患指血循环的变化（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间 肌萎缩，该患最可能损伤为«A.正中神经损伤« B.桡神经损伤C.尺神经损伤«D.骨间肌损伤« E.正中神经和桡神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是A.间断缝合* B

8、.抽岀缝合* C.双垂直缝合* D.编织缝合* E.用4.08.0的显微缝合线进行缝合（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A3型题（总题数：0，分数：0.00）三、 青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽 2cm的皮肤相连, 该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断（总题数：2,分数：1.00）16. 该患者的治疗方案应选择« A.清创术，右肱骨内固定术B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管« C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经« D.断肢再植术« E.清创后，残端缝合（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE

9、.解析：17. 该患者应诊断为* A.右肱骨严重的开放性骨折«B.右上臂完全离断伤* C.右上臂不完全离断伤* D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤* E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：四、该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5 C（总题数：2,分数：1.00）18. 其原因可能是* A.静脉栓塞或痉挛* B.动脉栓塞或痉挛* C.动，静脉同栓塞或痉挛D. 属正常现象E. 创口部有活动性出血（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 此时，该患应如何处理A

10、.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗« B.选用有效的抗生素* C.理疗，抬高患肢D.拆除缝线止血« E.手术切开，取动静脉血栓（分数：0.50 ）A. VB.C.E.解析：五、男，21岁,D.3小时前右示指近节指骨处被刀完全切断，创面整齐较清洁（总题数：4,分数：2.00）20. 此时应如何处理* A.解除压迫因素后，使用血管解痉措施* B.改用有效的抗生素* C.理疗* D.拆除缝线止血* E.切开动脉取出栓子（分数：0.50 ）B.C.D.E.解析：21. 术后处理中哪项不正确« A.抬高患肢«B.防止血管痉挛C.定期

11、观察断指血运«D. 经发现血管危象，应立即手术探查«E.禁止吸烟，并注意患肢的保暖（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 如果术后30小时发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是* A.静脉痉挛或栓塞* B.动脉痉挛或栓塞«C.创口感染坏死* D.再灌注综合征所致«E.创口内有活动性出血（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 彻底清创后，应按以下哪一顺序进行再植修复* A.吻合静脉动脉固定骨骼修复肌腱、神经* B.固定骨骼吻合静脉动脉修复肌腱、神经* C.固定骨骼缝合深层肌腱吻合动静脉

12、神经* D.修复肌腱固定骨骼吻合动静脉神经B. 修复肌腱T神经T吻合动静脉T固定骨骼（分数：0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析：3cm锐器刺伤，查体发现中指六、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，AH en 试验阳性（总题数：3,分数：1.50）24. 该患者的治疗方案是 A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口« B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复* C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复肌腱和神经* E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复（分数：0.50 ）A. 7B.C.D.E.解析：2

13、5. 该患者诊断考虑为* A.皮肤裂伤* B.手指不全离断伤* C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：26. 该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5 'C,指腹发瘪，此时应采取什么措施 A.患肢抬高，保温 B.应用镇静，止痛药« C.立即手术探查吻合的指动脉« D.臂丛麻醉« E.应用抗血管痉挛药物（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：七、患者，男，36岁，批倒后右手支撑地面，腕部肿痛，活动障碍，鼻回窝部有明显压痛（总题数

14、：3,分数：1.50）27. 多长时间后的X线片才能明确诊断*A.3天B.1周C.2周*D.3周*E.6周（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：28. 初步确诊后应采取的治疗方案为A.切开复位内固定术« B.短臂石膏外固定« C.手法复位弹力绷带外固定« D.应用外固定支架E.骨牵引后理疗（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解题思路腕舟骨骨折多在伤后2周X线片才能显示。另外，急性血源性骨髓炎也常在发病2周后X线片才有所显示。29. 最可能的诊断是A.第一掌骨基底骨折 B.月骨脱位 C.第二掌骨基底部骨折 D.舟骨骨折 E.豆状骨骨折（分数

15、：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：鼻烟壶部有明显压痛。八、患者男性，32岁，摔倒后右手支撑地面，腕部肿痛，活动障碍,（总题数：3,分数：1.50）30. 一般几周后才能通过 X线片确诊* A.1 周* B.2 周* C.3 周«D. 4 周E. 5周（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 采取的治疗措施是A.手法复位弹力绷带外固定«B.应用外固定支架C.短臂石膏外固定«D.切开复位内固定«E.骨牵引物理疗法（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 可能的诊断是* A.腕舟骨骨折* B.月骨脱位* C.第2掌骨基

16、底部骨折* D. Bennett 骨折E.豆状骨骨折（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.九、A4型题（总题数：0，分数：0.00）十、20岁男性，入院3小时，左手中指掌指关节处掌面有宽2cm锐器刺伤，体检发现中指呈现伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Alien试验阳性。（总题数：3,分数：1.50）33. 该患者的治疗方案是A.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱2期修复B.清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉缝合伤« C.清创后，修复肌腱和神经« D.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经2期修复 E.清创后，缝合伤口，其他组织 2期修复（分数：0.50 ）A.B. VC.D.

17、E.解析：1.5 'C,指腹发瘪，此时应采取哪项34. 若该患者术后26小时突然岀现中指色泽发白，凉，皮温较健指低 措施* A.患肢抬高，保温 B.应用镇静，止痛药4 C.臂丛麻醉* D.立即手术探查吻合的指动脉 E.应用抗血管痉挛药物（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 该患者的诊断考虑为*A.皮肤裂伤« B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤« E.左中指屈指肌腱、两侧固有神经和指动脉开放性损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析：十一、B1型题（总题数：0,分数：0.00）十二、A.创口无任何规律可循B. 创口整

18、齐，污染较轻，但出血多C. 创口小而深，可损伤深部组织D. 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E. 创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤（总题数：3,分数：1.50）36. 手部开放性损伤中切割伤的特点是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.38. 手部开放性损伤中，刺伤的特点是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十三、A.创口无任何规律可循B. 创口小而深，可损伤深部组织C. 创口整齐，污染较轻，但出血多D. 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E. 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤（ 总题数： 3，分数： 2.50）39. 手部开放性损伤中刺伤的特点，是分数： 1.00 )A.B.