安全生产监督档案

1、档案编号： 重庆市建设工程安全生产监督档案工程名称： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 勘察单位： 设计单位： 监督部门： 主监： 重庆市建设工程施工安全管理总站制说 明1、此档案为安全监督部门工作人员日常安全监督记录所用，一个项目一册。2、此档案中所填写的内容必须准确简明，不得随意涂改；若确有变动，应另作记录。3、此档案所作的记录可以作为企业安全信誉等级评定、安全生产许可证年审的依据。4、此档案若无安全监督人员签字或安全监督部门公章，所记录内容无效。监 督 档 案 目 录一、安全报监资料二、工程概况及各方情况三、建设工程开工前安全生产条件审查表四、建筑起重机械设备备案使用登记表五、安全监督

2、记录六、获奖情况及不良行为记录七、工程项目安全生产阶段核验申请表八、监理单位安全职责履行情况九、安全监督综合评定报告十、单位工程安全生产竣工评定表安全报监资料1、建设工程安全管理报监书2、施工单位安全信誉等级证书（复印件）3、施工单位安全生产责任书4、施工单位为从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证（复印件）5、安全生产及扬尘控制专项措施方案6、建筑施工企业安全生产许可证（复印件） 工程概况及参建各方情况施工许可证编号报监编号工程类别结构类型层/栋建筑面积工程造价开/竣工时间工程地址建设单位现场代表联系电话监理单位项目总监联系电话总承包单位项目经理联系电话工 程 分 包 情 况序号分包单位分包

3、内容安全生产许可证编号负责人联系电话监 督 档 案建设工程开工前安全生产条件审查审查项目审查情况审查项目审查情况施工单位资质审查安全生产保证体系安全生产责任制建立及签订情况文明施工措施费拨付及使用计划三类人员持证情况特种作业人员持证情况安全管理人员配备应急预案制定安全检查制度围挡及大门设置文明施工及扬尘控制安全责任提示牌及警示标志五牌二图设置情况生活设施与工作区域设置临时施工用电施工安全措施及专项安全方案的编制及审批监理单位审查意见：总监（签字）： 单位（公章：） 年 月 日监督部门审查意见：监督员： 年 月 日 7监 督 档 案建筑起重机械设备备案使用登记表使用单位： 联系人： 联系电话：序

4、号建筑起重机械名 称型号安装单位自编号备案编号使用登记证编号投入使用时间拆除时间 监督员： 科长： 监 督 档 案获奖情况序号所获奖项获奖时间颁奖机构123不良行为记录隐患整改情况群众投诉媒体曝光及通报批评等情况伤亡事故情况行政处罚情况获奖情况及不良行为记录监督员： 年 月 日监 督 档 案工程项目安全生产阶段核验申请表工程名称施工企业名称核验部位项目名称自评得分核定得分项目名称自评得分核定得分安全管理（10分）施工用电（10分）文明施工（20分）塔吊（10分）脚手架（10分）起重吊装（5分）三宝四口防护（10分）施工机具（5分）基坑支护与模板工程（10分）物料提升机与外用电梯（10分）企业自

5、评意见：负责人： 年 月 日监理单位意见：负责人： 年 月 日建设单位意见： 负责人： 年 月 日 应得分实得分综合评分安全监督部门核定等级核定人核定日期监 督 档 案监理单位安全职责履行情况工程名称：监理单位：主监：评定项目履行情况评定分数现场监督施工单位执行相关安全法律（规）和强制性标准、规范情况（35分）安全措施、专项安全方案的审批及监督落实情况（35分）要求施工单位对重大安全隐患进行整改并及时上报情况（20分）组织各阶段和竣工时的安全评定、验收情况（10分）综合评定评定总分监 督 员监督科长备注：1、此表用于对监理单位履行职责的评定。2、评定分为三个等级，即优良、合格、不合格，综合得分

6、80分以上为优良，70-80分为合格，低于70分为不合格。年 月 日监 督 档 案安全监督综合评定报告1、参与建设各方行为评价建设单位监理单位施工单位其他单位监 督 档 案2、历次检查及综合评定情况检查时间检查内容评定分数各阶段得分基础主体装饰综合得分评定等级监督员（签字）：科长（签字）：主管领导审查意见：评定单位： 时间：监 督 档 案单位工程安全生产竣工评定表工程名称安全报监书文 号结构类型层数和面积m2开工日期竣工日期单位工程安全评定等级项 目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合评分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员施工用电（10分）物料提