邵万金STARR手术进展与回顾2011上海学习教案

1、会计学1邵万金邵万金STARR手术进展手术进展(jnzhn)与回顾与回顾2011上海上海第一页，共59页。全国便秘专题讨论会（20039）郭晓峰，柯美云等，基础医学(j ch y xu)与临床，2001，21(增刊)：106-107刘世信等，中国实用外科杂志，1994，14(9)：533-535于普林等，中华老年医学杂志，2001，20(2)：132-134第2页/共59页第二页，共59页。 Lembo, N Engl J Med 2003;349:1360-8.第3页/共59页第三页，共59页。N Engl J Med 2003;349:1360-8Gastroenterology 2006

2、;130:1510-18.第4页/共59页第四页，共59页。 Lembo, N Engl J Med 2003;349:1360-8.第5页/共59页第五页，共59页。 Lembo,N Engl J Med 2003; 349: 1360-8.第6页/共59页第六页，共59页。 Lembo, N Engl J Med 2003; 349: 1360-8.第7页/共59页第七页，共59页。 Pescatori, Int J Colorectal Dis 2009 24:8795第8页/共59页第八页，共59页。第9页/共59页第九页，共59页。 IMAJ 2010; 12: 104106第10页

3、/共59页第十页，共59页。 IMAJ 2010; 12: 104106第11页/共59页第十一页，共59页。Pescatori,Int J Colorectal Dis 1999;14(45):245249一度:脱垂(tu chu)至肛肠环平面二度:脱垂(tu chu)至齿线三度:脱垂(tu chu)至肛缘第12页/共59页第十二页，共59页。第13页/共59页第十三页，共59页。 Marti, Colorectal Dis 1999;40:188191第14页/共59页第十四页，共59页。Dis Colon Rectum 1999; 42: 204-11.Dis Colon Rectum

4、2010; 53: 8387第15页/共59页第十五页，共59页。第16页/共59页第十六页，共59页。第17页/共59页第十七页，共59页。第18页/共59页第十八页，共59页。 Colorectal Dis 2006; 8: 98101. 第19页/共59页第十九页，共59页。 Colorectal Dis 2006; 8: 98101. Surg Innov 2008; 15: 1059第20页/共59页第二十页，共59页。Boccasanta, Dis Colon Rectum 2004;47:128597.第21页/共59页第二十一页，共59页。Boccasanta, Dis Col

5、on Rectum 2004;47:128597.第22页/共59页第二十二页，共59页。 Boccasanta, Dis Colon Rectum 2004;47:128597.第23页/共59页第二十三页，共59页。Boccasanta, Dis Colon Rectum 2004;47:128597.第24页/共59页第二十四页，共59页。缝降落伞荷包(h bo)第25页/共59页第二十五页，共59页。降落伞荷包(h bo)缝合完毕第26页/共59页第二十六页，共59页。在CAD33后窗插入(ch r)护肠板第27页/共59页第二十七页，共59页。插入PPH03吻合器，将荷包线从两侧孔勾

6、出并保持牵引，闭合(b h)和击发吻合器。第28页/共59页第二十八页，共59页。取出吻合(wnh)器，吻合(wnh)口两侧相连第29页/共59页第二十九页，共59页。剪开吻合(wnh)口两侧连接处（狗耳）第30页/共59页第三十页，共59页。缝扎吻合口两侧断端，留作荷包(h bo)牵引线第31页/共59页第三十一页，共59页。降落伞荷包(h bo)缝合完毕第32页/共59页第三十二页，共59页。在CAD33前窗插入(ch r)护肠板第33页/共59页第三十三页，共59页。插入PPH03吻合器，闭合(b h)并击发第34页/共59页第三十四页，共59页。取出吻合器第35页/共59页第三十五页，

7、共59页。缝合吻合(wnh)口两侧断端，仔细止血第36页/共59页第三十六页，共59页。手术(shush)完毕第37页/共59页第三十七页，共59页。切除标本(biobn)见直肠壁全层伴肠周脂肪第38页/共59页第三十八页，共59页。Jayne,Dis Colon Rectum 2009; 52: 12051214 第39页/共59页第三十九页，共59页。 Arroyo ,Br J Surg 2008; 95: 1521-7. 第40页/共59页第四十页，共59页。DCR. 2008;51:186195.第41页/共59页第四十一页，共59页。1 Gagliardi报告直肠阴道瘘报告直肠阴道瘘

8、3例例 Schwandner报告直肠坏死报告直肠坏死1例例Arch Surg 2010;395:505513DCR 2009; 52: 17161722 Colorectal Dis,2009;11,821830 第42页/共59页第四十二页，共59页。DCR 2008; 51: 34854.DCR 2009; 52: 12051214DCR 2004;47:128597.Br J Surg 2008; 95: 1521-7. DCR. 2008;51:186195.DCR 2009; 52: 17161722 Colorectal Dis, 2009;11, 821830 Arch Surg

9、 2010;395:505513Int J Colorectal Dis.2008;23:999 1005.DCR 2010; 53: 881888Colorectal Dis, 2010;12: 901908DCR 2011; 54: 7784 DCR 2011; 54: 593600第43页/共59页第四十三页，共59页。Gagliardi，DCR 2008;51:186195.第44页/共59页第四十四页，共59页。Dindo,et al.DCR. 2008;51:17681774. Ding,et al. DCR 2011; 54: 418424Boenicke,et al.DCR 2

10、011; 54: 593600第45页/共59页第四十五页，共59页。Boenicke,et al.DCR 2011; 54: 593600第46页/共59页第四十六页，共59页。 Boenicke,et al.DCR 2011; 54: 593600第47页/共59页第四十七页，共59页。Boenicke,et al.DCR 2011; 54: 593600第48页/共59页第四十八页，共59页。Ding,et al. DCR 2011; 54: 418424 Renzi,et al.Int J Colorectal Dis. 2006;21:661 667第49页/共59页第四十九页，共5

11、9页。丁建华和赵克等研究丁建华和赵克等研究 STARR手术手术后后Wexner肛门失禁评分、肛门括肛门失禁评分、肛门括约肌压力无改变约肌压力无改变Ding, DCR 2011; 54: 418424Reboa,DCR. 2009;52:1598 1604Titu,DCR 2009; 52: 17161722第50页/共59页第五十页，共59页。 Lehur, DCR 2008;51:16111618第51页/共59页第五十一页，共59页。第52页/共59页第五十二页，共59页。第53页/共59页第五十三页，共59页。 Int J Colorectal Dis.2008;23:999 1005.第54页/共59页第五十四页，共59页。 Boccasanta, DCR 2011; 54: 7784 第