康复医学的工作内容与康复的方式医学课件

1、 康复预防 康复评定 康复治疗 一级预防：初级预防，旨在预防各种病损的产生；是康复预防的基础和关键，做好一级预防，可减少70%的残疾的发生率。 二级预防：次级预防，其目的是限制或逆转由损伤造成的伤残；二级预防是广大临床工作者的重要责任和义务，做好二级预防可使残疾的发生率降低10%20%。 三级预防：旨在预防残疾转化为残障。 康复评定是康复目标得以实现和康复治疗得以实施的前提条件。 为确定康复目标而对各种资料进行收集和分析的过程即为康复评定。 康复评定主要包括：徒手肌力评定、关节活动度测定、步态分析、偏瘫运动功能评定、电生理测定、心肺功能测定等。 康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，

2、只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、准确性、可靠性和可比性。 康复评定的结果常使用量表的方式进行记录 康复评定一般在康复治疗的前、中、后进行三期评定，根据具体情况，中期评定可进行多次，根据每次评定的结果，制定、修改下一步的康复治疗计划并对前一段康复治疗效果做出客观的评价。 康复医学的疗效评定 功能独立评定 康复效率的评定 康复疗效的标准是根据康复治疗后功能独立状态较治疗前的进步情况来决定的。 功能独立情况是依据日常生活活动能力（ADL）评定中完全能够独立的项目占总项目的百分比来决定的。 完全恢复：功能独立状态达到完全独立的水平 显著有效：较治疗前有两级或两级以上的进步 有效：较治疗前

3、仅有一级的进步，达不到有条件 的独立水平 稍好：ADL评分有增加，但达不到FIM晋级水平 无效：功能独立水平在治疗前后无变化 死亡：康复治疗失败，病人死亡 完全独立 有条件的独立 需要不接触身体的辅助 需要少量接触身体的辅助 需要中度的辅助 需要大量的辅助 完全依赖 公式： 治疗后ADL-治疗前ADL 康复效率= 治疗天数 数值越大，效率越高 物理和运动疗法屈膝牵引屈膝牵引肩旋转牵引肩旋转牵引踝背伸牵引踝背伸牵引WWWWW肘关节牵引椅肘关节牵引椅 肘关节屈曲牵引肘关节屈曲牵引 肘关节伸直牵肘关节伸直牵 引引 作业疗法语言疗法语言疗法 是对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起语言交流障碍的人进行评

4、价、治疗和研究的学科。心理治疗心理治疗 通过观察、实验、谈话和心理状态测试（性格、智力、意欲、人格、神经心理和心理适应能力等）对患者进行心理学评价、心理咨询和心理治疗。 常用方法：精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、放松疗法等。 文体治疗中医治疗中医治疗 针灸 推拿按摩 气功 武术 药膳 康复工程 康复护理：在病房中训练患者进食、穿衣、梳洗等，做关节的主动、被动活动等。社会康复服务社会康复服务 帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，向社会福利、服务、保险和救济部门求得帮助，并为治疗小组的其他成员提供病人的社会背景信息。职业康复治疗职业康复治疗 通过对患者致残前的职业、工作习惯

5、、职业兴趣等职业适应能力的评价，为残疾者选择一种能够充分发挥其浅能的最适宜项目，进行职业康复治疗，为回归社会打下基础。 专业康复 社区康复 Institute-based rehabilitation (IBR) IBR是指集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，在康复医学研究所、康复医学中心、综合医院中的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育等部门进行的康复工作。 优点：人才技术比较集中；可作为研究和培养各种康复专业人才的基地。 缺点：投资、费用高；服务面窄；过分专业化使治疗一名残疾者需要几类专家且有时意见难于统一 Community-based rehabilitation（CBR） 自1976年由WHO倡导 社区是指一个范围较小，由具有共同政治、经济、文化层