浙江大学远程教育学院

1、浙江大学 远程教育学院急重症护理学模拟试卷2010 年9月得分一.判断题（本大题共 10题，每题 1分，共10 分。）在下面的表格中，正确的打“/” ，错误的打“X”123456789101.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。2. 2005年指南建议单相波电击除颤的能量为360J。3. 室颤的病人一定不会有脉搏。4. 无自主呼吸的病人可选择单独使用压力支持模式进行通气支持。5 .通气与血流比值（V/Q）是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例。 正常值为0.5。6 深腱反射分级为4级的病人表示病人反应正常。7 .对于一个有意识障碍

2、的病人是不能进行肌力分级的。8.左室后负荷为外周循环阻力。9 .肺是MODS发生率最高和最早受到损害的器官。10.危重病人在血流动力学稳定前提下尽早开始肠外营养。得厂| 二.单选题（本大题共20题，每题_丄_分，共_ 20 分。）将选择填入下列的表格中12345678910111213141516171819201心肺复苏过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是:A.肾上腺素B.肾上腺素C.肾上腺素D.肾上腺素1mg, 3mg, 5mg, 7mg （逐渐加量法）0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）1mg静推，3分钟后再用加压素 40U静推1mg静推，每3分钟重复一次2. 当你对清醒的

3、成人气道异物梗阻患者实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒地, 下一步应怎么办？A .将病人翻过身，在两肩胛骨之间进行5次背部冲击。B 将病人平卧在地，开放气道并提供快速、有力的口对口呼吸。C.启动急救系统，将病人平卧在地，开放气道，如有可见异物，予以挖除，检查呼吸 与循环，如没有，开始 CPR。D .将病人平卧在地，开放气道，用手指盲目清理口腔内异物，试着进行呼吸复苏和膈 下腹部冲击法。3. 2005年心肺复苏国际指南推荐开放气道最常使用的方法是:A.仰头抬下颌法B 仰头抬颈法C.抬举下颌法D 压舌法4. CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指标A循环

4、B 呼吸 C 运动 D颅脑损伤5. :男性,53岁,因车祸致头部外伤，查体:深昏迷,双眼熊猫眼，瞳孔左 右,鼻腔有较多血性脑脊液流出，左侧光反应消失,R10次/分不规则，HR 56次/分,Bp160/90mmHg，该患者应首先进行以 下处理A 鼻腔填塞止血B 头颅X线片C脑血管造形D开放气道，创造条件行CT检查6. 胸外伤病人出现反常呼吸常见于A ARDSBC 血胸D7.多发伤是指A单因素引起的多脏器损伤连枷胸张力性气胸B多因素引起的多脏器损伤C多因素引起的单一脏器严重损伤D单因素引起的单一脏器多处损伤 &下列不适宜选用纳洛酮治疗的中毒是A .镇静安眠药B.急性酒精中毒C 有机磷杀虫药

5、中毒 D 急性毒品中毒解氟灵9口服毒物一般在几小时内洗胃最有效？A 、2h B 、6h C 、8h D 、12h10.颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为A . 10 分B . 9 分C. 8 分D . 7 分11 大而不定的瞳孔（直径 56mm ）,刺激时瞳孔出现轻微有节律的收缩与放大，可以说明 是受损的部位是B 中脑A 脑干C间脑D 大脑皮层12. 室性心动过速的临床症状不包括B.气促D.多尿下列措施中错误的是B.静脉注射西地兰D.静脉注射速尿A.低血压C鼻厥13. 抢救左心衰急性肺水肿时，A.取下肢下垂坐位C.低流量间断给氧14、终止心室颤动最有效的方法是A.胺

6、碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.直流电除颤15、血液灌流主要用于治疗D、高血钾D、急性肾小管坏死D、急性肾小管坏死D血液透析A、水肿B、心功能衰竭C、药物中毒16、肾前性急性肾功能衰竭最常见的病因包括低血容量和A、肿瘤B、心力衰竭C、结石17、急性肾功能衰竭中最常见的类型是A、低血容量B、药物中毒C、肿瘤18、下列哪项不是高血钾的处理方法？A、使用胰岛素B、使用50% GSC、输库血19急性排异反应的治疗主要用C、大量输液D、大量抗病毒药物A、大量抗生素B、大量激素20.以下哪项不是影响动脉血氧分压的因素A .肺泡氧浓度C 肺内通气/灌注的关系B .肺泡毛细血管膜气体的弥散D .心排出量三

7、.填空题（共15空，每空1分，共15 分）5小题，每题3分，共15 分）1. 专业人员2人法实施儿童与婴儿 CPR勺比例是2常用周围动脉置管的部位首选 动脉,置管前须做 3. 对怀疑有颈椎损伤病人开放气道的手法是4 .洗胃液合适温度是,温度过高会,温度过低致 。5. 正常动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压分别为 、mmHg和mmHg。6. 意识清醒状态的维持依赖于 及网状结构功能状态的完整性。7轻偏瘫和偏瘫是一种 受损所致的单侧功能损害。&单位时间内肾脏生成的超滤液量称为 。9 .急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而不列为ARF的必备。1. 生命链：2. 骨筋膜室综合征

8、:3. 中间综合征：4. 低流量供氧系统:5. 意识内容障碍:五、简答题（共4小题，每小题5分，共20 分）1. 简述院外救护的原则。2. 简述急性有机磷中毒的临床表现。3. 何谓低流量供氧系统？主要有哪些方法?4. 简述危重病人营养支持应遵循的原则。得分 六、论述题（共2小题，每小题10分，共20 分）1 试述挠动脉置管的注意事项，并发症的观察和病人的宣教。2徐丰，男，尿毒症，在初次进行血液透析时突然出现恶心、呕吐、头痛，旋即出现 意识障碍，很快就陷入昏迷。请问，该患者可能出现了什么情况？为什么？该如何处理？浙江大学远程教育学院急重症护理学模拟试卷 答案 2010 年9月、判断题（共10小题

9、，每小题1 分,共10 分,正确的打,错误的打“ X”。）12345678910XVVXXXXVVX、单选题（共20小题，每小题1分，共20 分）12345678910DCADDBACBD11121314151617181920BDC:DCB:DCBD三、填空题（共 15空，每空1分，共15分）1. 15:22. 艾伦（Allen ' s tgs试验）3下颌突出法4. 30-35 C，促进毒物吸收肠痉挛促进毒物进入小肠5. 7.35-7.45、80100、35-456. 大脑皮层、脑干7. 皮层脊髓束对侧&肾小球滤过率9.尿量多寡四、名词解释（共5小题，每题3分，共15分）1.

10、生命链：是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进 行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有 效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。2骨筋膜室综合征： 由于骨折形成的血肿和严重软组织水肿，间室内压力升高，使软组织 的血液循环障碍，肌肉神经急性缺血而出现一系列症状，常见于前臂掌侧和小腿3中间综合征： 少数病例在急性中毒症状缓解后迟发性神经损害出现前，出现一系列肌无 力的症状， 可累及肢体近端肌群、 颈屈肌、呼吸肌和颅神经等， 称中间综合征 （ intermediate syndrome ，IMS）4 低流量供氧

11、系统： 低流量供氧系统提供的气流速度不能满足病人吸气流量的需要，FiO2取决于氧气流速、病人潮气量和呼吸频率。5 意识内容障碍 ：患者在觉醒水平大致正常情况下，不能坚持集中注意力，出现思维、定 向、情感等方面的异常。五、简答题（共 4小题，每小题 5分，共 20分）1院外救护的原则包括（ 1） 先排险，后施救； （ 2） 急救与呼救并重； （ 3）先抢救重伤者，后抢救较轻者（先重后轻） ；（ 4）先施救，后运送； 5. 转送与监护救护相结合； 6. 紧密衔接、前后一 致。2急性有机磷中毒的临床表现1）毒蕈碱（ M ）样症状 表现为平滑肌和腺体活动增加，包括支气管平滑肌痉挛、分 泌物增加、恶心、

12、呕吐、腹痛、泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢，瞳孔缩小等。2）烟碱（ N ）样症状 运动神经过度兴奋，面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维 颤动，甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪和呼吸肌麻痹3）中枢神经系统症状 表现为头痛、头晕、乏力，严重者出现谵妄、惊厥、中枢性呼 吸衰竭和昏迷3何谓低流量供氧系统？主要有哪些方法？ 答：低流量供氧系统提供的气流速度不能满足病人吸气流量的需要，FiO 2取决于氧气流速、病人潮气量和呼吸频率。常用低流量供氧系统有鼻导管，简单面罩，附储袋面罩。4危重病人营养支持应遵循的原则1）尽早开始，优先选肠内2）限制能量的供应3）强化胰岛素治疗4）重视营养素的药理作用5

13、）肠内不能满足时积极肠内营养。六、论述题（共 2小题，每小题 20 分，共 20分）1 试述挠动脉置管的注意事项 并发症的观察和病人的宣教 .【注意事项】（ 1）保持管道连接紧密，如管道连接不慎脱开将引起显著失血。（ 2）密切监测放置动脉测压装置的病人。激活所有报警设置，以警示医护人员，及时 发现病人的血液动力学改变或系统功能不全情况。（3）避免选用有外伤侧的肢体，以防对末梢循环的影响。（4）换能器的管道系统和冲洗液应按常规每96h 更换一次，不建议常规更换动脉穿刺导管，但应尽量缩短留置时间。（ 5）保持加压袋的压力维持在 300mmHg ；确保有足够的冲洗液， 使之按 13ml/h 的速 度

14、处于持续冲洗状态，以免管道阻塞。（ 6）经常观察管道内有无回血和气泡，以防对压力监测准确性的影响或导致血栓形成 和栓塞。（7）管道脱开或怀疑数值不准确时需按常规重新调零。（8）经常检查换能器的位置，使其保持在右心房水平。换能器位置过高或过低均可导 致监测读数的偏差。测量时，病人应尽可能平卧，床头抬高不超过30o。（9）儿童可选择足背动脉、胫前动脉、腋动脉或颞动脉进行穿刺置管；婴儿应保持肝 素液于持续冲洗状态以维持导管通畅，肝素液浓度为 1U/ml ，可使用微泵或输液泵。【并发症】（1）空气栓塞。如果输液皮管和换能器在与动脉留置管连接之前未恰当冲洗，可至气 体栓子进入循环系统。（2）严重的失血或

15、贫血。导管各连接处未紧密相连与固定或导管脱开所致。（3）穿刺口渗血。常见于凝血功能障碍者。（ 4）换能器位置不正确可导致所测血压数值的不准确。如换能器放置高于右心房水平，所测血压将低于病人的实际血压，反之，测出的血压将高于实际血压。使用病人固定法时， 换能器气体与液体的接触面应尽可能地靠近动脉置管的尖端。（ 5）管道系统问题。 如出现压力监测的波幅衰减， 应检查有无管道折叠、过长或堵塞， 导管尖端是否贴近血管壁、管道的连接是否紧密以及管道内是否有空气和回血等。如需要， 可轻轻调整导管位置。如怀疑导管内有血栓， 可试着抽吸，不能硬性往血管内推注液体，以 免栓子脱落造成动脉栓塞。如果空气进入换能器而又无法排出，可重新装配换能器系统。（6）血栓形成和栓塞：观察末梢有无苍白、发凉、麻木等症状。（7）感染：操作过程中如未执行无菌技术，系统装置将处于开放状态而利于细菌生长 （如抽血后未冲洗接口处或未使用无菌肝素帽等） 。（ 8）正中神经损伤。如腕关节持续处于背屈状态，可致正中神经损伤。（9）穿刺部位的血肿形成和神经压迫症状。【病人宣教】（1）告知病人在床上活动时应小心，防止管道各连接处脱开。（2）发现有任何管道