顶管施工申请表01

1、顶管施工 报验申请表工程名称：吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠） 致:吴忠市建设监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 西盛街K0+020处顶管施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 .隐蔽工程验收记录2 .分项工程（验收批）质量验收记录表3 .高程测量检查记录承包单位（章）：项目经理：日 期:2014年 月 日审查意见项目监理机构：2014年 月 日质检表4工程名称吴忠巾2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）施工单位宁夏振泰隆建设工宿限公司隐检项目顶管施工隐检范围K0+020处及隐 检蔽 水工 杳程 情内 况容一、外观检查情况1 .接口安装位置准确

2、，无位移、脱落现象。2 .接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。二、实测项目1、顶管水平轴线 ：应检17点，合格16点，合格率为94%。2、管内底高程：应检17点，合格16点，合格率为94%。3、相邻管间错口 ：应检17点，合格16点，合格率为94%。4、对顶时两端错口:应检 17点，合格16点，合格率为94%。平均合格率为94%验收意见年 月曰建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员编号:工程名称吴忠巾2014年巾政，程-西盛街（友谊路-秦渠）分部工程名称管道主体工程分项工程名称顶管施工施工单位宁夏振泰隆建谊，宿旭公向专业工长项目经理验收批名称、部位K0+020处分包单位分包项目经理施工

3、班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录1管节及附件等工程材料的产品质量符合标准及设计要求。2接口安装位置准确，无位移、脱落现象。3管底坡度无明显反坡现象。合格率4接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。合格率一般 项 目1管内底高程（+30, -40）见工程测量检查记录合格率94%2顶管水平轴线（50mm）464852314947494547344645合格率94%48454326463相邻管间错口（ 15%壁厚，且三20）131617131618161715161314合格率94%21151715134对顶时两端错口（50mm

4、）121845211627193152171950合格率94%2719283743施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业负责人）年 月日沟槽开挖报验申请表工程名称：吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）致吴忠市建设监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了排水工程西盛P11 P17 （ K0+486.07-K0+728.07 ）段沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.隐蔽工程验收记录2 .分项工程（验收批）质量验收记录表3 .工程测量检查记录承包单位（章）：

5、项目经理：日期:年 月 日审查意见：项目监理机构：年 月 日质检表4工程名称吴忠巾2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）施工单位宁夏振泰隆建设工宿限公司隐检项目排水沟槽开挖隐检范围P11 P17(K0+486.07-K0+728.07 )及隐 检蔽 木工 查 E 程情内 况容一、外观检查情况1.原状地基士无扰动、受水浸泡现象。二、实测项目1、槽底高程：应检18点，合格18点，合格率为100%。2、槽底中线每侧宽度：应检36点，合格33点，合格率为91%。3、沟槽边坡：应检36点，合格33点，合格率为91%。平均合格率为94%验收意见年 月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员编号:工程

6、名称吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）分部工程名称土方工程工程称沟槽开挖施工单位宁夏振泰隆建设工有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位P11 P17 (K0+486.07-K0+728.07 )分包单位分包项目经理班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理健设）单位验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。2地基承载力符合要求。3合格率一般 项 目1中线每侧宽度:不小于设计要求（40mm）493102964947494145464844合格率91%424146310493102974549443124531148443124948310

7、493114848472962槽底高程（± 20）见工程测量检查记录合格率100%3海触K :不打设计值（1:1.5m）115411.$11.53115311.5511.5111.5211541:1.5311.48H.55合格率91%115211541侄1:13311.471:151115311551:1.5111.52H.54115211.5411.53114611.5511区11.5411521:1.5411541155115211.5311.55施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。项目专业质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项

8、目专业负责人）年 月日沟槽开挖报验申诘表工程名称：吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）致:吴忠市建设监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了排水工程西盛P10-六中北 P6（K0+775.63-K1+162.33 ）段沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1 .隐蔽工程验收记录2 .分项工程（验收批）质量验收记录表3 .工程测量检查记录承包单位（章）：项目经理：日期:年 月 日审查意见：项目监理机构：工程名称吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）施工单位宁夏振泰隆建设工宿限公司隐检项目排水沟槽开挖隐检范围西盛P10-六中北P6及隐 检蔽 工查如

9、程情内 况容一、外观检查情况1.原状地基士无扰动、受水浸泡现象。二、实测项目1、槽底高程：应检4点，合格27点，合格率为90%。2、槽底中线每侧宽度：应检60点，合格54点，合格率为90%。3、沟槽边坡：应中叙60点，合格54点，合格率为90%。平均合格率为90%验收意见年 月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员质检表4年 月 日编号：工程名称吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）痴B工府称土方工程工程名称沟槽开挖施工单位宁夏振泰隆建设工有限公司专业工长项目经理驷收批名称、郃位西盛P10-六中北P6分包单位分包项目经理施工财长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施

10、工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。2地基承载力符合要求。3合格率4合格率一般 项 目1槽底高程（± 20）见工程测量检查记录伟率90%2中线每侧宽 度：不小于设 计要求（ 40mm）4629649414947474547414545伟率90%4848434644494148452974731143310296444231245462974531146311423164244311464742型31244463124531146444931146492364445295309311473124731445311493143沟槽边®

11、不陡于设计值（1:1.5m）115211.54114911.5311531153115111511153115211561154伟率90%115211.55115511.531153115511任115311.56115211551153115211.461侄11.5311461.1551153115811.5411521153112115511.54115511.53115411531155115211.5711461121159115211.541侄11.53115611551155115211431154115311571155U47115411.55115711591158115111

12、.55115711511160施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业负责人）年 月日沟槽开挖 报验申请表工程名称：吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）致:吴忠市建设监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了排水工程P49-P56（K2+315-K2+645 ）段沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.隐蔽工程验收记录2 .分项工程（验收批）质量验收记录表3 .工程测量检查记录承包单位（章）：项目经理：日 期:年 月 日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程

13、师：质检表4工程名称吴忠巾2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）施工单位宁夏振泰隆建设工宿限公司隐检项目排水沟槽开挖隐检范围P49-P56(K2+315-K2+645 )及隐 检蔽 木工 杳一 程 情内况容一、外观检查情况1.原状地基士无扰动、受水浸泡现象。二、实测项目1、槽底高程：应检21点，合格19点，合格率为91%。2、槽底中线每侧宽度：应检42点，合格38点，合格率为90%。3、沟槽边坡：应检42点，合格38点，合格率为90%。平均合格率为 90.3%验收意见年 月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员编号:工程名称吴忠市2014年市政工程-西盛街（友谊路-秦渠）分部工程称土方

14、工程分项工程名称沟槽开挖施工单位宁夏振泰隆建设工有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位西盛P10-六中北P6分包单位分包项目经理施工班组长主 控项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1原状:!®土不得扰动、受水浸泡或受冻。23合格率4合格率一般 项 目1中线每侧宽度:不小于设计要求（ 40mm）4931046494749310452964844合格率91%423112963104947464848454345493104531449454147296494549311472944645493142槽底高程（土 20）见工程测量检查记录合格率90%3沟槽边坡:不陡 于设计值（1:1.5mm）1:1.541:1.521:1.541:1.551:1.521:1.531:1.541:1.531:1.561:1.541:1.56合格率91%1:1.541:1.551:1.571:1.531:1.541:1