消化内科-15试题

1、消化内科 -1590 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 多选题 （ 总题数： 20，分数： 50.00）1. 通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是 （分数： 2.50 ）A. 缩胆囊素VB. 胰升糖素VC. 血管活性肠肽 VD. 地西泮 VE. 西沙必利解析：2. 与食管癌发生有关的因素是 （分数： 2.50 ）A. 过热饮食习惯 VB. 吸烟 VC. 亚硝胺 VD. 钼等微量元素缺乏 VE. 维生素缺乏 V解析：3. 关于大肠癌的描述，下列正确的是 （分数： 2.50 ）A. 直肠癌最多见 VB. 克罗恩病可发生癌变 VC. 大部分起源于腺瘤 VD. 排便习惯和大便

2、性状的改变常是本病的最早期表现VE. 扪及腹部包块提示已是中晚期 V 解析：4. 符合恶性溃疡诊断的是 （分数： 2.50 ）A. 恶性溃疡好发在胃体小弯侧B. 大多数直径为 2.02.5cm VC. X 线造影时显示龛影突出于胃腔外D. 溃疡周围皱襞增粗和中断 VE. 在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽 V 解析：5. 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是 （分数： 2.50 ）A. 晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者 VB. 长期接受抗生素或类固醇激素治疗者 VC. 胃溃疡患者D. 免疫缺陷性疾病患者 VE. 食管溃疡患者 V解析：6. 服用下列哪些药物可引起急性胰腺

3、炎（分数： 2.50 ）A. 磺胺类 VB. 硫唑嘌呤 （ 免疫抑制剂 ） VC. 糖皮质激素 VD. 四环素 VE. 噻嗪类利尿剂 V 解析：7. 应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病 （分数： 2.50 ）A. 消化性溃疡并出血 VB. 食管- 胃底静脉曲张破裂出血 VC. 食管癌合并出血VD. 糜烂出血性胃炎VE. 食管自发性破裂V解析：8. 下列哪些疾病属胃癌的癌前病变 （分数： 2.50 ）A. 胃溃疡 VB. 巨大肥厚性胃炎C. 胃息肉 VD. 慢性萎缩性胃炎 VE. 慢性胃炎 解析：9. 大肠癌常见的并发症有 （分数： 2.50 ）A. 肠出血 VB. 腹痛C. 化脓性腹膜炎

4、VD. 肠梗阻 VE. 便血 解析：10. 有助于食管癌诊断的是 （分数： 2.50 ）A. 超声内镜VB. 内镜检查VC. 食管压力测定D. 食管 X 线钡餐检查 VE. 食管 pH 监测 解析：11. 增加酒精性肝病发生的危险因素有 （分数： 2.50 ）A. 营养因素 VB. 性别 VC. 遗传易感因素 VD. 乙型或丙型肝炎病毒感染 VE. 饮酒量及饮酒时间 V 解析：12. Barrett食管的组织学分型包括（分数： 2.50 ）A. 胃底型VB. 贲门型VC. 胃窦型D. 特殊肠化生型 VE. 十二指肠型 解析：13. Barrett 食管的临床症状为 （分数： 2.50 ）A.

5、反酸和胃灼热 VB. 胸骨后痛 VC. 出血VD. 穿孔VE. 腹泻 解析：14. 溃疡性结肠炎的治疗措施包括 （分数： 2.50 ）A. 柳氮磺吡啶 VB. 硫唑嘌呤VC. 手术治疗VD .奥美拉唑 （洛赛克 ）E. 肾上腺皮质激素 V 解析：15. 下列哪些因素与难治性溃疡有关 （分数： 2.50 ）A. 慢性胃十二指肠炎B. 特殊类型溃疡 VC. 应用抗溃疡药物太多D. 神经精神因素未解除 VE. 幽门螺杆菌感染持续阳性 V 解析：16. 便血伴腹部包块者见于 （分数： 2.50 ）A. 肠道恶性淋巴瘤 VB. 结肠癌VC. 肠结核VD. 肠套叠VE. Crohn 病 V 解析：17.

6、肝硬化放腹水，可引起的副作用是 （分数： 2.50 ）A. 感染 VB. 电解质紊乱 VC. 昏迷 VD. 出血E. 转氨酸升高 解析：18. 对谷氨酰胺的描述，正确的是 （分数： 2.50 ）A. 是肠黏膜细胞所特需的氨基酸 VB. 在体内氨基酸池中含量最多 VC. 弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺D. 与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关 VE. 为人体必需氨基酸解析：19. 慢性迁延性肝炎的临床表现有 （分数： 2.50 ）A. 病程超过半年VB. 乏力、食欲不振VC. 肝大、压痛 VD. 肝功能改变轻且反复 VE. 多转为慢性活动性肝炎解析：20. 符合胆汁性肝硬化的

7、描述为（分数： 2.50 ）A. 肝脏呈深绿色 VB. 肝脏呈细颗粒状 VC. 毛细胆管淤胆 VD. 可由病毒性肝炎引起E. 可由酒精中毒引起解析：二、 案例分析题 （ 总题数： 3，分数： 50.00）男性， 22 岁，因呕吐咖啡样液 2 次，黑便 3 次入院。述平时饮食不规律，间中有上腹痛和烧灼感，无肝炎 病史。体检：面色苍白，血压84/45mmHg心率120次/分，腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛。（分数：20.00 ）（1）. 患者应优先做哪些检查（分数： 2.50 ）A. 腹部 B 超B. 血常规 VC. 肝功能检查D. 胃镜检查 VE. 上消化道钡餐解析：（2）. 患者应采取哪些治疗措

8、施（分数： 2.50 ）A. 三腔二囊管压迫止血B. 输血，补液 VC. 胃管抽吸，局部用去甲肾上腺素止血 VD. 急诊剖腹探查E. 口服凝血酶原F. 禁食 VG. 应用质子泵制酸剂 V解析：（3）. 患者最可能的诊断为（分数： 2.50 ）A. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血B. 急性胃黏膜糜烂出血C. 十二指肠溃疡并发出血 VD. 胆道出血E. 失血性休克 V解析：（4）. 下列哪些能影响胃酸分泌 （提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ）（分数： 2.50）A. 生长抑素 VB. 胃蛋白酶C. 胃泌素 VD. 组胺 VE. 前列腺素V解析：（5）. 下列哪些不是十二指肠球部溃疡胃酸增高的

9、原因（分数： 2.50 ）A. 壁细胞的反应性增高B. 分泌生长抑素的 D 细胞减少 VC. 副交感神经长期兴奋D. 胃泌素细胞（G细胞）分泌过旺E. 肥大细胞分泌的组胺过多F. 幽门螺杆菌感染 V解析：（6）. 消化性溃疡患者出现哪些情况需紧急手术治疗（分数： 2.50 ）A. 并发穿孔 VB. 年龄在 45 岁以上疑有癌变C. 合并幽门梗阻D. 并发消化道大出血，内科治疗无效 VE. 抗酸治疗效果不好解析：（7）. 关于胃液分泌的规律，正确的是（分数： 2.50 ）A. 基础胃液分泌期在下午2时到次晨1时最低B. 饭后 1 小时胃酸分泌达最高峰 VC. 饭后34小时胃酸度开始降低D. 进食

10、后酸性胃液分泌，持续67小时 VE. 进食后通过神经、体液调节，开始分泌酸性胃液V解析：（8）. 下列哪些是幽门螺杆菌根除指征（分数： 2.50 ）A. 消化性溃疡 VB. MALT淋巴瘤 VC. 有胃癌家族史VD. 早期胃癌术后VE. 功能性消化不良F. 预防胃癌解析：女性， 40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿 2 个月就诊。既往有乙型肝炎史。 体检：巩膜无黄染， 腹膨隆， 肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查： TBil 21卩mmol/L, DBil 7.2卩mmol/L , ALT 150U, /L，白蛋白 26g/L ，球蛋白 35g/L 。（分数：17.50 ）（1）. 要明确诊断

11、需优先做哪些检查（分数： 2.50 ）A. MAOB. 乙肝五项C. 肝胆 B 超 VD. 诊断性腹腔穿刺 VE. AFP VF. 肝穿刺活检 解析：（2）.诊断考虑哪些疾病（提示：腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3 X10 9/L，红细胞3X10 9/L ,多核细胞0.22，单核细胞0.78，腹水ADA> 45U/L）（分数：2.50 ）A. 乙肝肝硬化 VB. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎 VD. 门静脉血栓形成E. 腹膜间皮细胞瘤解析：(3) .结果中哪些提示 HBV在体内复制提示：患者查乙肝两对半：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+), HBV-DNA

12、 7X10 7 (分数：2.50)A. HBsAgB. HBeAg VC. HBcAbD. HBV-DNA VE. HBsAbF. HBeAb解析：(4) .该患者应如何处理(提示：B超示肝硬化，腹水；AFP阴性)(分数：2.50 )A. 抗结核治疗B. 检测肝功能C. 抗乙肝病毒治疗D. 护肝治疗 VE. 腹腔镜明确腹水原因 V解析：(5) . 该患者腹水病因考虑为哪些疾病(提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节)(分数： 2.50)A. 结核性腹膜炎 VB. 腹膜转移癌C. 自发性腹膜炎D. 心功能不全E. 结缔组织性疾病解析：(6) . 关于结核性腹膜炎，下列哪些是正确的(分数： 2.50

13、)A. 常见原发灶为肠结核 VB. 可长期发热 VC. 少量腹水可无移动性浊音 VD. 腹壁柔韧感可以确诊E. 腹水浓缩找结核菌阳性率不高 V解析：(7) . 下列哪些是结核性腹膜炎的感染途径(分数： 2.50)A. 血行播散B. 腹腔内结核坏死灶破溃感染C.腹腔内结核直接蔓延VD.腹腔内结核经淋巴波及E. 腹后结核波及F. 肺结核直接波及解析：女性，38岁，乏力、瘙瘁2年入院，4年前因出现左上腹疼痛，疑梗阻性黄疸，B超发现胆囊多发结石,行胆囊切除和胆总管探查术。(分数：12.50)(1). 下列哪些检查有助于诊断(分数：2.50 )A. 腹部 B 超 VB. ERCP VC. PTCD. LDHE. 血淀粉酶F. AMA V解析：(2) .该患者诊断考虑为哪些疾病提示：B超提示肝窦弥漫性异常光点，脾肿大HBV(-)、HCV(-)、AMA(+)(分数： 2.50 )A. 复发性胆石症B. 肝细胞肝癌C. 自身免疫性肝炎D. 原发性胆汁性肝硬化VE. 原发性硬化性胆管炎F. 胰腺癌解析：(3)