2016年神经外科护理试题

1、2016年神经外科护理试题2016年神经外科护理试题一、单项选择题1、颅脑损伤病人抬高床头1530°的目的是： AA、减轻脑水肿B、有利于伤口愈合C、有利于呼吸道通畅D、病人舒适E、防止误吸2、颅内压增高的容积代偿有赖于DA、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移E、血压的下降3、颅内动脉瘤的最好发部位是AA、颈内动脉系统的分叉部B、后交通动脉C、椎基底动脉系统D、前交通动脉E、海绵窦4、临床上用20密露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA、快速静推B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l2小时内静滴完250mlD、1530分钟内静滴完250mlE、

2、输液速度控制在60-80滴/分5、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施DA、脑室穿刺引流脑脊液R尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E、颗肌下减压术或内减压6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的DA、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开口作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确DA、均不必手术R定期腰穿引流带血的脑脊液C、用脱水

3、剂比床头抬高更有利口伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3个月如不愈合，考虑手术9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA、穿刺脑室放出脑脊液B、快速输血C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血10、以下哪一项不是 Glasgow昏迷评分法的评分项DA、睁眼反应B、语言反应C 、运动反应意识状态E 、瞳孔情况11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥DA、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E、开塞露塞肛12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥DA、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、携

4、鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管口为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿13、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是CA、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停口头痛、血压上升、昏迷E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A、25%勺山梨醇C、50%勺葡萄糖 E、激素B、20%T露醇D 50%勺甘油1 6、脑疝形成的机理关键在于A、颅内血容量增加C、颅内脑脊液量增加E、颅腔内压力分布不均EEk颅内内容物体积增加D腰、椎穿刺放出脑脊液17、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是DA、先散大后缩小，再散大 C、先

5、缩小后散大，再缩小 E、时大时小，最后散大固定B、先散大继续散大，再缩小DK先缩小后散大，再继续散大18、缓慢出现的乳突区皮下淤血A、幕上压力增加C、脑裂伤E、筛板骨折19、成人颅内压的正常值是A、50100mm2OC、0.5 1.0kPaE、70200mm2O（Battle 征）将提示下列哪一种情况BB、颅中窝骨折口颅底骨折EB、70 150mm2OD> 70100mmHg20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A、持续性昏迷加深C、昏迷清醒昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现B、迟发性昏迷D、早期清醒一昏迷21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后A、3日内 1周3周 E、3周以上、2天2

6、周3 日3周22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是A颅内海绵状血管瘤C、颅内动脉瘤E、脑静脉曲张、颅内毛细血管扩张症、脑动静脉畸形A30分钟23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于 B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法BA、头颅CT B、头颅MRI C、B超 D、X线检查 E、多普勒超声25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是BA舌咽神经 B、视神经 C、面神经 D、听神经 E、迷走神经26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点AA每日引流量控制在400m

7、l B、引流管开口高于侧脑室平面 10-15cmB、脑室引流管一般放置 3-4天D、拔管前试夹闭引流管24小时E、严格无菌操作27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素DA、卧床休息B 、保持呼吸道通畅C 、保持大便通畅口降低血压E 、及时控制癫痫发作28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应BA、语言刺激无反应 B、痛刺激反应定位 C、生理反应正常口大小便不能自理 E、不能配合检查29、冬眠低温治疗的护理要点不包括AA、先使用物理降温再使用冬眠药物B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物C、体温降至肛温3234C较理想口体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、

8、瞳孔、神经系统病症30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症CA、脑出血B、脑疝C、脑血管痉挛 D、颅内感染E、癫痫二、多项选择题1、颅内压增高时颅骨 X线平片的改变为（ABCD ）A、儿童颅板变薄，颅缝增宽 B、脑回压迹增多C、蝶鞍扩大D 、蛛网膜颗粒压迹增大、加深E、成人颅腔横径和前后径增大2、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的（CDE ）A、又称小脑扁桃体疝B 、又称海马沟回疝C、颗叶占位病变最易发生D、早期一侧瞳孔散大E、快速静滴甘露醇可暂时缓解3、枕骨大孔疝，下列哪些是对的（BC）A、又称颗叶沟回疝 B、幕下占位病变最易发生C、意识障碍出现晚 D、瞳孔改变E、先心脏骤停，继而出现呼

9、吸停止4、颅内压增高发生脑疝，应（BCD日A大量补液B、吸氧，保持呼吸道通畅C、静脉快速输入20%t露醇 D 、呼吸停止的行人工辅助呼吸E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术5、下列哪项是颅内原发性肿瘤（ABCDEA、神经胶质瘤B 、脑膜瘤C、垂体腺瘤D、听神经瘤E 、颅咽管瘤6、引起颅内压增高常见的病变有（ ABCDE ）A、各种颅内血肿B、各种颅内肿瘤C、颅内脓肿D 、颅内寄生虫E、各种慢性肉芽肿7、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ABCDE ）A、频繁呕吐 B、嗜睡或昏迷C、运动障碍 D、生命体征紊乱E、剧烈头痛8、属于继发性脑损伤的有（DE ）A、脑震荡 B 、脑水肿C、脑挫裂

10、伤 D、颅内血肿E、脑干损伤9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（BE ）A、头低足高位B 、应用抗生素C、做腰穿取脑脊液化验D 、及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗E、避免挖耳，提鼻涕10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（ AC ）A、保护缺损部位B、3个月内可手术修补C、6个月后可考虑手术修补D 、可以不进行修补手术E、不可以洗头三、填空题1、脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管、脑神经的损伤。2、脑震荡病人意识丧失时间一般不超过 30分钟。3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化，表现为血压升高、脉 搏变缓有力、呼吸深缓，称为库欣反应。4、脑脓肿根据病因可分为耳源性脑脓肿、血源性

11、脑脓肿、外伤性脑脓胜、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。5、颅内压增高的“三大主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。6、椎管内肿瘤的临床表现分为刺激期、 脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期7、颅脑术后最严重的并发症是颅内出血。四、案例分析1、男性，45岁，头痛20余天，以清晨及晚间多见，常伴有恶心，有时呕吐。头颅CT诊断为左颗叶胶质瘤入院。入院后第 3天，患者用力 排便时突然出现剧烈头痛、 呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检: 血压150/88mmHg呼吸13次/分钟，脉搏56次/分钟，左侧瞳孔散 大，对光应消失，回顾病史患者 3天未解大便。请分析：(1)患者目前出现何种病情变化？依据是？(2)应如何解决此类

12、病人便秘问题？(3)目前的急救护理措施有哪些？答：(1)患者可能出现了左小脑幕切迹疝；依据是：患者出现了典型的小脑幕切迹疝的临床表现。如急性颅内压增高症状(剧烈头痛、呕吐、库欣反应)、意识障碍、瞳孔变化、运 动障碍。而这可能是由于患者用力大便引起的腹内压增高导致的颅内压 的急剧增高所致。(2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果， 并可口服缓泻剂以防止便秘。 若已 有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪 块，但不可高压灌肠。(3)快速静脉输入强力脱水剂， 并观察脱水效果；保持呼道通畅，如出 现呼吸功能障碍，须立即行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔 变化；紧急做好术前准备。2、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，伤后即出现昏迷，送医院途中 清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态， 左侧瞳孔直径3mm光反射存在，右侧瞳孔直径 4.5mni光反射消失。 右侧肢体