月度患教大课堂1月篇总览ppt课件

1、MDE-P-2019-60 我的血糖我做主什么是糖尿病？什么是糖尿病？1 1什么是胰岛素？什么是胰岛素？2 2糖尿病的典型和不典型表现糖尿病的典型和不典型表现3 3哪些人容易患上糖尿病？哪些人容易患上糖尿病？4 4如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病综合管理新理念糖尿病综合管理新理念7 7春节和元宵节的本卷须知春节和元宵节的本卷须知糖尿病是糖吃多了引起的？糖尿病是糖吃多了引起的？胰岛素分泌缺乏、胰岛素作用缺陷或二者同时存在胰岛素分泌缺乏、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传要素遗传要素环境要素环境要素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官

2、并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2021胰岛胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内独一的降糖激素。细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内独一的降糖激素。细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌添加分泌添加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖一直坚持血糖的动态平衡一直坚持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降出

3、现以下病症也要警惕糖尿病：出现以下病症也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明缘由性功能减退、皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明缘由性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现常见的不典型表现搔痒搔痒视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤枯燥皮肤枯燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄年龄4545岁岁出生时低体重出生时低体重5 5斤斤有异常妊娠的妇女有异常妊娠的妇女, ,曾曾分娩过宏大胎儿的妇女分娩过宏大胎儿的妇女静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和

4、不明原因的体重下降）加多尿和不明原因的体重下降）加 1) 1) 随机血糖随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹状态指至少）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）小时没有进食热量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.无糖尿病症状者，需另日重复检查无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断明确诊断糖尿病的诊断规范糖尿病的诊断规范中国2型糖尿病防治指南2019年版糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！远期目的：远期目的：预防慢性

5、并发症，提高患者生活质量，延伸寿命预防慢性并发症，提高患者生活质量，延伸寿命近期目的：近期目的：全面降糖，防止急性并发症全面降糖，防止急性并发症“教育是中心，教育是中心，“饮食是根底，饮食是根底，“运动是手段，运动是手段，“药物是武器，药物是武器，“监测是保证监测是保证糖尿病综合管理的糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车 “心思安康是糖尿病治疗的前提，五驾马车是根底，心思安康是糖尿病治疗的前提，五驾马车是根底，“预防并发症是终极目的预防并发症是终极目的减轻胰岛负担减轻胰岛负担纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围控制血糖在正常范围科学饮食可以协助您科学

6、饮食可以协助您 肉类肉类蛋白质蛋白质主食主食碳水化合物碳水化合物蔬菜蔬菜 每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例为晚餐的食物比例为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或 1/3 1/3、1/31/3、1/31/3，经过减少每餐份量，添加用餐次数的方法可降低，经过减少每餐份量，添加用餐次数的方法可降低 血糖动摇血糖动摇 加餐时间：加餐时间：1010点、点、1616点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食同样可以同样可以享用安康生活享用安康生活* * 更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注5 5月月“糖尿病饮食大观园专题糖尿病饮食大观园专题合理控制摄入总热量

7、合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入平衡平衡膳食，各种营养物质摄入平衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重加强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗加强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂程度和心血管功能改善血脂程度和心血管功能有利于疾病预防和心思安康有利于疾病预防和心思安康合理运动有助于合理运动有助于* * 更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注4 4月月“糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律 八项留意专题八项留意专题散步、购物、散步、购物、做家务、做家务、 打太极拳打太极拳最低最低强度运动强度运动跳

8、交谊舞、跳交谊舞、 做体操、做体操、 平地骑车、平地骑车、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬楼梯爬楼梯跳绳、游泳、跳绳、游泳、举重、举重、 打篮球打篮球最低最低强度运动强度运动低低强度运动强度运动中中强度运强度运动动高高强度运动强度运动牢记运动的原那么：牢记运动的原那么：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见的运开工程常见的运开工程当饮食和运动不能控制血糖达标，需求药物来协助当饮食和运动不能控制血糖达标，需求药物来协助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 饮食饮食运动运动饮食饮食运动运动2型糖尿病患者经过生活方式型糖尿病患者经过生活方式干涉后，糖化血红

9、蛋白仍不达干涉后，糖化血红蛋白仍不达标标HbA1C7.0%时，时，就应开场药物治疗。就应开场药物治疗。中国2型糖尿病防治指南2019年版假设经过科学的生活方式干涉，仍无法控制好血糖，假设经过科学的生活方式干涉，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适宜您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适宜您的药物，包括起始胰岛素治疗。 促胰岛素分泌剂磺脲类、格列奈类、促胰岛素分泌剂磺脲类、格列奈类、DPP-4DPP-4抑制剂抑制剂非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类、非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服降糖药口服降糖药第第1 1代：动物胰岛素补充外源性胰岛素代：

10、动物胰岛素补充外源性胰岛素 - - 控制血糖控制血糖第第2 2代：人胰岛素改善了免疫原性代：人胰岛素改善了免疫原性 - - 减少过敏反响减少过敏反响第第3 3代：胰岛素类似物更好的模拟生理代：胰岛素类似物更好的模拟生理 - - 更平安、更方便更平安、更方便胰岛素胰岛素GLP-1受体激动剂，如人受体激动剂，如人GLP-1类似物类似物 GLP-1受体激动剂受体激动剂有效监控治疗效果有效监控治疗效果及时调整治疗方案及时调整治疗方案坚持监测，控制血糖长期达标坚持监测，控制血糖长期达标有助于调理饮食、运动及药物剂量间的有助于调理饮食、运动及药物剂量间的平衡平衡预防或延缓并发症的发生、开展预防或延缓并发症

11、的发生、开展自我监测可协助您自我监测可协助您血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测目的其他监测目的中国2型糖尿病防治指南2019年版血糖控制差的患者应每天监测血糖控制差的患者应每天监测4-74-7次次已到达控制目的时可每周监测已到达控制目的时可每周监测1-21-2天天运用胰岛素的患者在开场阶段每日至少监测血糖运用胰岛素的患者在开场阶段每日至少监测血糖5 5次，到达治疗目的次，到达治疗目的 后每日监测后每日监测2-42-4次次运用口服药和生活方式干涉的患者达标后每周监测血糖运用口服药和生

12、活方式干涉的患者达标后每周监测血糖2-42-4次次血糖监测频率：血糖监测频率：中国2型糖尿病防治指南2019年版每月查一次：体重、血压、腰围每月查一次：体重、血压、腰围/ /臀围臀围每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部心电图，必要时做胸部X X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放实验线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放实验中国2型糖尿病防治指南2019年版其他目的的监测：其他目的的监测

13、：糖尿病是一种公认的身心疾病，要治糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖先治糖先治“心！心！坚持心思安康可协助您坚持心思安康可协助您乐观面对生活乐观面对生活摆脱不良心情，提高抵抗力摆脱不良心情，提高抵抗力提高治疗效果提高治疗效果糖尿病是一种慢性进展性疾病，只需正确、有效糖尿病是一种慢性进展性疾病，只需正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立刻治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立刻治疗，树立起长期与疾病作斗争的自信心斗争的自信心树立自信树立自信心心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐

14、观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上注重战术上注重坚持乐观坚持乐观的心态的心态享用幸福生活享用幸福生活减轻苦楚，少受并发症的要挟减轻苦楚，少受并发症的要挟减轻经济负担减轻经济负担预防并发症可协助您预防并发症可协助您坚持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键坚持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键达标手段：生活方式干涉达标手段：生活方式干涉+ +药物治疗药物治疗 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血红蛋白 7.0% 生活方式：安康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 药物治疗：经过较大剂量多种口服药结合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。

15、 药物调整：生活方式干涉目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 中国2型糖尿病防治指南2019年版IDF、ADA和和CDS均在指南中均在指南中要求对糖尿病患者进展糖尿病要求对糖尿病患者进展糖尿病教育管理教育管理积极的糖尿病教育可协助您积极的糖尿病教育可协助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式生活方式提高自我管理糖尿病的才干，包括学提高自我管理糖尿病的才干，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益早诊断、早治疗、早达标、早获益

16、正规渠道开设的糖尿病教育课堂正规渠道开设的糖尿病教育课堂医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射 及自我监测指点及自我监测指点参与诺和关怀俱乐部活动参与诺和关怀俱乐部活动订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志阅读专业的糖尿病关怀网站阅读专业的糖尿病关怀网站 diabetes diabetes 什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌缺乏或糖尿病是由胰岛素分泌缺乏或/ /和作用缺陷引起的代谢性疾病和作用缺陷引起的代谢性疾病糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损

17、害可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害糖尿病能否根治？糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制目前不能根治，但可以控制糖尿病治疗的原那么是什么？糖尿病治疗的原那么是什么？ 治疗的原那么是控制血糖长期达标，维护胰岛治疗的原那么是控制血糖长期达标，维护胰岛细胞。尽早运用细胞。尽早运用 胰岛素，预防并延缓并发症的发生和开展胰岛素，预防并延缓并发症的发生和开展什么是糖尿病的综合管理？什么是糖尿病的综合管理？ 控制糖尿病需求综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、控制糖尿病需求综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心思、预防相结合，可以简称为药物、监测、心思、预防相

18、结合，可以简称为“安康新安康新7 7点点双节莫忘血糖谱双节莫忘血糖谱高兴过节高兴过节 血糖难控血糖难控生活生活无规律无规律血糖升高或动摇太大血糖升高或动摇太大欢度佳节欢度佳节少于少于运动运动过度过度饮酒饮酒进餐进餐不规律不规律饮食饮食过量过量过于过于油腻油腻外出就餐小窍门外出就餐小窍门 外出就餐油较多，用白开水把外出就餐油较多，用白开水把菜先涮一下再吃。菜先涮一下再吃。 留意胰岛素的注射时间，防止留意胰岛素的注射时间，防止低血糖发生。低血糖发生。饮酒的要求饮酒的要求 饮酒每日不超越饮酒每日不超越1 12 2份规范量份规范量 每次啤酒不超越每次啤酒不超越285285毫升毫升 葡萄酒不超越葡萄酒不超越100100毫升毫升 低度白酒不超越低度白酒不超越3030毫升毫升 一份规范量约含酒精一份规范量约含酒精1010克克节日饮食总原那么节日饮食总原那么控制总热量，规律饮食，防止油腻，切忌控制总热量，规律饮食，防止油腻，切忌暴饮暴食暴饮暴食中国2型糖尿病防治指南2019年版坚果、点心要适量坚果、点心要适量坚果类不要过量食用坚果类不要过量食用无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨询医生