伤寒论表解--考试重点

1、1 1、太阳病篇性质一三阳皆属热证，太阳为三阳之表，故为表热证。提纲-太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒表虚发热汗出，恶风，脉缓中风。经证表实一恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧一伤寒。证候分类温病-发热而渴，不恶寒。若发汗已身灼热者，名风温。I I 府证了蓄水一发热汗出，脉浮，小便不利一热与水结。T Tt t 蓄血-如狂发狂，少腹急结或硬满，小便自利-热与血结久、表虚：解肌、调和荣卫一桂枝汤。经证 表实：开媵、发汗散寒一麻黄汤。蓄水一热结膀胱，小便小利一五苓散。J 府证 J J如狂，少腹急结一桃仁承气汤I I 蓄血发狂，少腹硬满一抵当汤。少腹满，证较缓抵当丸。1 1.脉浮紧，发热汗不出一表实证不可用。”

2、桂枝汤-2 2.酒客病一内有湿热，不喜甘，得之则呕。治 禁 J JI I 3 3.服汤吐者，其后必吐脓血一以辛甘之品益助其热。1 1 麻黄汤一血弱，津亏，中寒，里虚等证。表闭-汗而不解，发热恶寒，热多寒少r r 不得小汗出，身必痒-桂枝麻黄各半汤。L L 形似疟，日再发一桂枝二麻黄一汤。表实：恶寒发热不汗出烦躁-大青龙汤。兼里虚. .、l l 表虚：发热恶寒，热多寒少，脉微弱者一桂枝二越婢一汤。表实：项背强几几，无汗恶风-葛根汤。表虚：项背强几几，有汗恶风-桂枝加葛根汤。、出、孚/尸-脉洪大，里有热一白虎汤。津侬受伤 J J- 汗出口燥，渴欲饮水一白虎加人参汤。I I “-I-I f f 表不

3、解，心下有水气，干呕、咳、渴、利、噎、喘一小青龙汤水饮内停. ._ _ _ _S S 太阳中风，下利呕逆，其人浆浆汗出，发作有时，头痛，心下痞萩满，引胁下痛，干呕短气, 汗出不恶寒一十枣汤。兼里虚 j j 阴阳两虚，心中悸而烦，腹中急痛一小建中汤。1 1 气血不足，脉结代，心动悸一炙甘草汤。气阴两虚，身疼痛，脉沉退-桂枝新加汤。阳虚液脱，漏汗不止，恶风小便难，四肢微急，难以屈伸-桂枝加附子汤。阳虚阴盛，昼日烦躁，夜而安静，脉沉微一干姜附子汤。阳虚液伤，烦躁一茯苓四逆汤。心阳虚，叉手自冒心，心下悸，欲得按一桂枝甘草汤。心阳虚，肾水上逆，脐下悸，欲作奔豚-苓桂甘枣汤。阴阳两虚，脚挛急，汗出恶寒一芍

4、药甘草附子汤。阳虚水泛，心下悸、头眩、身瞒动、振振欲拥辛地者一真武汤。胃中燥实，不恶寒，但热调胃承气汤。热邪迫肺，汗出而喘，无大热-麻杏甘石汤。过汗伤津，内传阳明，大烦渴不解，脉洪大一白虎加参汤。脾虚气滞，腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。伤寒论表解1/表未解而正气伤汗后变证2 2L 表里俱热，喘而汗出一葛根苓连汤。表热里虚，心下痞表里不解一桂枝人参汤。下利清谷一四逆汤。虚寒利脾胃阳虚一理中汤下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。下后表不解，微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。册胸阳被遏，脉促胸满一桂枝去芍药汤。胸炳 T下利后前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。变证/大结胸证： 从心下至少腹硬满而痛，手不可近，脉沉紧

5、-大陷胸汤。A属热者证较缓，如柔痉状一大陷胸丸。结胸、小结胸证：正在心下，按之则痛，脉浮滑一小陷胸汤。属寒者：寒实结胸，无热证一三物白散。邪热入胃，心下痞，按之濡，其脉关上浮一大黄黄连泻心汤 |里热表虚，心下痞而复恶寒汗出一附子泻心汤。I I 胃虚挟水气，干噫食臭，腹中雷鸣下利一生姜泻心汤。）胃气上逆，痞满而呕一半夏泻心汤。再次误下，虚热益甚，心烦不得安-甘草泻心汤。胃寒气逆，心下痞鞭，噫气不除-旋覆代赭石汤。虚烦不得眠，心中懊他或结痛，或烦热胸中窒-相子豉汤-若少气者加甘草，呕者加生姜。T 下后心烦腹满，卧起不安-机子厚朴汤-J 大下后身热不去，微烦一相子干姜汤。脾胃阳虚，水饮内停，心上逆满

6、，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，身为振振摇一苓桂术甘汤。、表邪与内饮相搏，服桂枝汤或下之，病仍不解，心下满微痛，小便不利-桂枝去桂（芍）加苓术汤。心阳虚衰，心神被扰，烦燥一桂枝甘草龙骨牡蛎汤。火逆变证 J J 火劫亡阳惊狂，卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。j 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，发奔豚-桂枝加桂汤。r r 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断，如疟状一小柴胡汤。热入血室 J J 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日热除，而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，澹语者-刺期门L L 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则澹语，如见鬼状一治之无犯胃气及上二焦必自愈。r r 水饮

7、为患，汗出而口不渴一茯苓甘草汤。/似畜水证 j j, ,- - 口 入皿广l l 误用冷水治后，意欲饮水而反不渴-文蛤散。类似证似桂枝证：如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）一瓜蒂散。r r 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而潘-桂枝附子汤。I I 似风湿证 I I 前证若大便硬，小便自利者-桂枝附子汤去桂加白术汤。风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣, -或身微肿者-甘草附子汤。协热利.痞证热扰胸膈汗吐下后变证3 3二、阳明病篇性质：里热实证。提纲：阳明之为病，胃家实是也。经证：身大热、汗多烦渴、脉洪大

8、或浮滑。府证：腹满痛、大便难、潮热、澹语、脉实或沉退有利，甚者循衣摸床，昏不识人。广太阳阳明（脾约）三阴一阴证转阳r r 恶热不恶寒，身大热，口渴饮冷，心烦脉洪大-白虎汤。I I 津液亏损，大烦渴不解，脉洪大-白虎加人参汤。（不吐不下，心烦，或蒸蒸发热，或吐后腹胀满，脉沉数或沉实有力，偏于燥热者阳明病正治法）-调胃承气汤证。（轻）件/大便硬，腹大满不通，潮热澹语，脉浮滑而疾，偏于痞满者一小承气汤。（较重）r r 下法I I腹满痛，不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结，烦躁澹语，潮热多汗，甚则有喘冒府证 I I 直视或如见鬼状循衣摸床，脉实大或滑数，痞满燥实坚全见者-大承气汤。（最重）麻仁丸（脾约

9、）-小便数，大便硬，脉浮而潘。润导法蜜煎导法津液内竭，欲大便而难出。L L 猪胆汁导法 J J有汗表虚，汗出多，微恶寒-桂枝汤有汗表实，脉浮，无汗而喘-麻黄汤府证-小便数，大便硬，渴欲饮水-五苓散。兼痞证一心下痞，恶寒，先解表一桂枝汤；后攻痞一大黄黄连泻心汤阳明潮湿，大便澹，小便自可，胸胁满不去者。阳明胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者。阳明中风，夕卜不解，病过十日，脉续浮者。叩*冶 f 厂阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足激然出汗，此欲作痼痕。 广四逆汤证 Y兼变证治法 /甲龚沛 I IL L 脉浮退，表热里寒，下利清谷。、 牛1卷世 TI I 吴茱萸汤证一胃中寒冷，食谷欲呕。热留上焦一

10、心中懊憾，饥不能食，但头汗出一相子豉汤。热移下焦-脉浮发热，渴欲饮水，小便不利-猪苓汤。r偏于里实证一阳明病，但头汗出，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，或伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满-茵陈蒿汤。，V E 4-一、，发黄偏于表证-伤寒瘀热在里，身必黄-麻黄连辂赤小旦汤。J 无表里证一伤寒身黄发热一脆子 HlHl 皮汤。蓄血证-喜忘，少腹硬满，屎虽硬，大便反易，其色必黑-抵当汤。（主证致病之源 V少阳阳明正阳阳明（胃家实）一燥热之邪直犯阳明兼太阳证经证4 4三、少阳病篇性质：半表半里，热证。（提纲一少阳之为病，口苦咽干目眩也。主要脉证 J J 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕I

11、 I 脉弦细。治则：和解少阳。主方：小柴胡汤 治疗禁忌：汗、吐、下、温针。厂 兼太阳表证：发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结-柴胡桂枝汤。室心下痞萩，呕吐而下利一大柴胡汤。兼里实证 J J1 1 本柴胡汤而误下，燥屎内结一柴胡加芒硝汤。* 比 兼里虚证：腹中急痛，阳脉潘阴脉弦一先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。向台站上热下寒：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者一黄连汤。邪热入里，水饮内停：胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦-柴胡桂枝干姜汤I I 正虚邪陷，表里三焦俱病：胸满烦惊，小便不利，澹语，一身尽重，不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。四、太阴病篇性质：里虚寒证。

12、提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，自利益甚。正治：自利而不渴，脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。治疗 T兼太阳表证-桂枝汤。兼辩证 J J如下利腹满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。治法 l l 太阳中风兼太阳里虚/腹满时痛-桂枝加芍药汤。L L 大实痛者-桂枝加大黄汤。阴虚水热互结：下利，咳而呕渴，心烦不得眠-猪苓汤。r r 阴虚火浮：下利咽痛，胸满心烦一猪肤汤。虚火上炎：二三日咽痛者-甘草汤，不差者，与桔梗汤。痰热闭阻：咽中伤，生疮，不能言语，声不出-苦酒汤。 i i 外感风寒：少阴病，咽中痛-半夏散及汤。阳郁于内，四肢逆冷一四

13、逆散。我研表浏 /反发热，脉沉一麻黄附子细辛汤。T得之二、三日，无里证麻黄附子甘草汤。兼阳明里实证：口燥咽干，不大便一大承气汤。五、少阴病篇性质：全身里虚寒证。提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。一寒化证一助阳抑阴。-热化证育阴清热。脾肾阳虚，阴寒内盛：脉沉，手足厥冷一四逆汤。阴盛于内，格阳于外：手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒-通脉四逆汤。r下利，脉微一白通汤。1 1 厥逆无脉，干呕烦者一白通加猪胆汁汤。口中和，其背恶寒。身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉-附子汤。小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身润动振振欲推地-真武汤。腹痛，小便不利，下利不止，便脓血-桃花汤。吐利，手足厥冷，烦躁欲死-吴茱

14、萸汤。治疗原则少阴寒化证阴盛于下，格阳于上阳虚阴盛，脾肾阳虚，虚寒滑脱，I I 胃气虚寒，r r 阴虚阳亢：身痛恶寒水气内停不利脓血浊阴上逆心中烦，不得卧一黄连阿胶汤。少阴热化证兼证治法5 5六、厥阴病篇性质：属寒热错杂之里证。提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐虫尤，下之利不止 一仁消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐虫尤乌梅丸。4 4 寒格，食入口即吐一干姜黄苓黄连人参汤。、手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利吐脓血，泄利不止-麻黄升麻汤。虫尤厥：得食而呕，又烦，常自吐虫尤乌梅丸。匚二 阴盛阳衰：下利恶寒，四肢厥逆一四逆汤寒厥A寒热错杂证（上热下寒）厥逆证血虚寒凝：手足厥寒，脉细欲绝-当归四逆汤。如其人内有久寒，加吴茱萸、生姜。热深厥深一白虎汤。宜先治水-茯苓甘草汤。邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之一瓜蒂散。吐涎沫，头痛-吴茱萸汤。热厥：脉滑而厥，烦渴引饮，水饮致厥：伤寒厥而心下悸，I痰厥：手足厥冷，脉乍紧者，,脾胃虚寒，浊阴上逆：干呕，热迫大肠：热利下重，渴欲饮水-白头翁汤。邪传阳明，热结旁流：下利澹语-小承气汤。邪传少阳：呕而发热一小柴胡汤。I I 热扰胸膈：下利后更烦，按之心下濡