2018年临床执业医师重点题2059

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1 、最易合并脓胸的肺炎是 A 肺炎链球菌肺炎 .B 葡萄球菌肺炎C 克雷白菌肺炎D 支原体肺炎E 干酪性肺炎单选题2 、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR 与V 外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是A 靴型B 梨型C 烧瓶样D 向左扩大E 普大心单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A 肺梗死B 心肌梗死C 急性心包炎D 心肌梗死伴继发性心包炎E 心

2、肌炎单选题4、男性， 25 岁，低热盗汗 3 个月，结核PPD 实验（ + ） ,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏 细弱。对于该病人最可能的描述是A原发型肺结核患者B血行播散型肺结核患者C干酪性肺结核患者D慢性纤维空洞性肺结核患者E浸润性肺结核患者单选题5、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次/ 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解 的最主要机制是A 窦性心动过缓B 一度房室传导阻滞C 偶发室性期前收缩D 快速心房颤动E 偶发房性期前收缩单选题6

3、、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg 双肺呼吸音清，心率88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH ， g 心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A 定期复查B 去除诱因和病因C 每曰服用 B 受体阻滞剂D 手术射频E 冠脉支架治疗单选题7 、女， 25 岁，低热，腹痛1 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛（ + ） ，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A 血常规及血沉B 肾功能C 腹腔穿刺D 尿常规E 妇科盆腔检查单选题8

4、 、男， 45 岁。间断上腹部不适1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 "。医生建议其服用奥美拉唑20mg 阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每 日两次。上述药物的服用疗程应为A1 -2 天B3-5 天C7-14 天D15-20 天E>30 天单选题9、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A 草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C 溶血性链球菌D 肺炎链球菌E 绿脓杆菌单选题10 、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单选题11、典型的食管癌症状特点是A 持续性胸骨后异物感B 渐进加重的吞咽困难C 间断吞咽困难伴呕吐D 胸

5、痛E 反酸、烧心伴吞咽困难单选题12 、患者，男，45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C 开放气道一人工呼吸一胸外按压D 人工呼吸一胸外按压一开放气道E 胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题13 、一正常小儿身高85cm 前囟门已闭，头围 48cm, 乳牙 20 枚，血压是86/55mmHg已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A 出生后2 个月B 出生后3 个月C 出生后6 个月D 出生后8 个月E 出生后 10 个月单选题14 、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A 局

6、部糖皮质激素B 全身糖皮质激素CB 2 肾上腺素能受体激动剂D 茶碱类药物E 细胞膜稳定剂单选题15 、 2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A 新生儿期B3? 6个月C1 岁时D1 岁半E2 岁以后单选题16 、不属于戒断综合征一般表现的是 A 情绪改变 B 幻觉或错觉 C 判断力增强 D 人格改变 E 失眠单选题17 、下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有A 黏膜上皮鳞状化生B 支气管腺体和杯状细胞增生C 支气管内可见大量泡沫细胞D 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E 支气管软骨萎缩、变性单选题18 、男， 32 岁。突发上腹剧痛2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛” 病史十余年，未诊治

7、。查体：板块腹，压痛、反跳痛 (+) ，肝浊音界消失，首选 的检查方法是A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后C 胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D 胃窦溃疡行胃大部切除术后E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后单选题19 、男，68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体： 右下腹压痛，可触及4cm K2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊 断是A 慢性细菌性痢疾B 肠结核C 克罗恩病D 慢性阑尾炎E 结肠癌单选题20、最常见的大肠梗阻原因是A 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B 腹部明显隆起、对称C 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D 腹部 X 线

8、检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E 有明显腹膜刺激征1- 答案： B根据患者全身毒血症状， 咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、 中性粒细胞比便增加、X 线片 表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿， 诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。2- 答案： C 患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压 塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。3- 答案： C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除ST 段抬高，最可能诊断为急性心包炎。aVR 与 V 导联4- 答案： D慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型， 大多是浸润型肺结核发展恶化的结果患者的病程长，

9、病情的好转与恶化， 空洞的形成与纤维修补交替出现， 病灶广 泛纤维化。此类病人经常大量排菌为重要传染源。5- 答案： D房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓， 血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（ 脑卒中）、肢体动脉栓塞 （ 严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。6- 答案： B对于无器质病变的室性期前收缩， 不必药物治疗， 可消除患者的焦虑， 避免诱发 因 素；如症状明显，可消除症状为目的用药。7- 答案： C 青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（ + ） ，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断

10、为结核性腹膜炎。腹 腔穿刺可检查腹水性质、测定ADA 对该患者诊断最有意义。8- 答案： C 治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为 7-14 天。9- 答案： A 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。 急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢- 臀部 - 面颊 -上肢 - 全身。11- 答案： B 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物， 后水和唾液也不能咽下。12- 答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸

11、外按压）A （开通气道）B人工呼吸。C:胸外按压: 目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位？头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。按压位置是胸骨中下1/3处；按压的频率是100次/分；按压力度使胸骨压低至少5cm放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B:人工呼吸：开放气 道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注： 胸外按压 / 人工呼吸： 30 ： 2 。13- 答案：C 小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后 6 个月。14- 答案：A糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物， 吸入用药是最基本的治疗方法。 哮喘 持 续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。15- 答案：

12、B苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在3? 6 个月时出现症状， 1 岁时症状明显。16- 答案：C戒断综合征可以表现为头痛、 失眠、情绪不稳、焦虑、震颤、谵妄（错觉或幻觉）人格改变等。戒断综合征同时有判断力的下降，而不是增强。17- 答案： C慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。 由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生 鳞状上皮化生， 支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润， 长期慢性炎症可破坏支气管软骨。 使之发生变性和萎缩， 造 成支撑力下降， 也是产生慢性阻塞性肺疾病的原因。 而慢性支气管炎一般支气管 内没有大量泡沫细胞。 泡沫细胞或因有明显组织坏死， 组织

13、细胞吞噬了坏死物质 而呈泡沫状， 或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。18- 答案： A 十二指肠残端破裂发生在毕 II 式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指 肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。 临床表现为突发上腹部剧痛， 发热、 腹膜刺激征以及白细胞计数增加， 腹腔穿刺 可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。19- 答案： E 结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状， 而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可 有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为 著。（三 ） 肠梗阻表现： 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀， 腹痛 （胀痛 或绞痛） ，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。 （ 四 ）