2020前列腺增生知识科普

1、2020前列腺增生知识科普我个人的观点是前列腺增生这个名词，可以从两个层面去看，第一个层面是 单 纯的前列腺腺组织出现了增生，并没有引起相关的症状，从这个层面来说，前 列腺增生并不能算是一种疾病；第二个层面就是前列腺增生到了疾病的状态， 这种增生会引起患者下尿路的相关症状，因此它是一种疾病。之所以分成两个 层面，是因为前列腺增生的体积大小和症状的严重程度并不是完全正 比关系， 也就是说如果超声检查发现前列腺组织出现了增生，那么不一定会 有相关的症 状,反之，有些患者症状非常明显，但是其前列腺体积也不一定很大。本篇文 章主要讨论前列腺增生的这种疾病，对于没有引起任八可症状的单纯的前列腺 增生，这

2、里就不做讨论了，只需定期复查即可。前列腺增生的定义我们所说的前列腺增生也称为良性而列腺增生，缩写BPH，是引起中老年男性 排尿障碍最常见的一种良性疾病。这种疾病在组织学和解剖学上主要表现是前 列腺腺体的增生和体积的增大，在功能上主要表现为排尿相关的异常，比如， 进行性的排尿困难、夜尿增多、尿频、尿急等下尿路症状”对于有些 控制不佳 的患者，严重的情况下还会出现急性尿潴留，上尿路积水，等并发 症状。BladderComplete emptying of the bladderIncomplete emptying图一：左侧为正常前列腺，右侧为增生的前列腺，导致尿道受压，膀胱内的尿 液不能顺利排出

3、。良性前列腺增生的发病情况，前列腺增生对男性来说，是一个非常常见的现象，一般男性在40岁以后就会逐渐的出现前列腺增生的现象到50岁时有一半的男性会出现前列腺增生，80岁时，这一数据可以达到90%。在所有的前列腺增生的患者当中，约有一半的 人会出现中到重度的下尿的症状，严重影响患者的生活质量。BPHSMS图二：前列腺增生发病和年龄的关系，80岁以上的男性有90%会出现前列腺 增生。前列腺增生的临床表现有关前列腺增生的临床表现，教科书上主要是分为储尿期症状、排尿期症状以及 排尿后的症状。储尿期症状包括尿频，尿急，尿失禁以及夜尿增多等，排尿期症 状主要包括排尿困难、间断排尿以及尿等待,而排尿后症状包

4、括尿不尽，尿后滴沥等症状。为了让大家更形象的了解前列腺排尿相关症状，我这里 主要通过疾病的进展过程向大家介绍前列腺增生相关的症状。早期轻度症状：早期轻度症状主要表现为进行性的排尿困难，也就是说这种排尿 困难是逐步加重的，最早期可能都不会被人所察觉，然后这种排尿困难 逐渐加 重，尿线也逐渐变细。中期症状：随着排尿困难的加重，患者的尿频、尿急及夜尿增多的症状也会逐渐 的明显，尿等待的时间延长，排尿的时候需要借助腹压，排尿后尿不尽感增加， 开始慢慢影响患者的生活质量。，患者的起夜次数逐渐增多，夜尿增多会导致患 者频繁的起夜，影响睡眠质量，正常情况下起夜次数为。1次，而前列腺增生 的患者轻者23次，重

5、者可达10次左右，白天尿频、尿急感也较为明显，户外 出门不敢喝太多的水5害怕找不到厕所。晚期重度症状：重度症状不仅是前面提到的那些症状的加重，还会出现一些相关 的并发症，比如急性尿潴留，也就是患者排尿困难到了一种尿不出来的程度。有 些患者由于长期尿不尽，膀胱内残余尿量较多，还会继发的出现尿路感染、膀胱 结石、双侧肾积水以及肾功能减退等并发症，个别大体积的前列腺增生患者还会 出现明显的肉眼血尿。前列腺增生的治疗原则前列腺增生的治疗原则是有一定时机的Z并不是说体检发 现前列腺有增生就 需要去治疗，也不是说前列腺增生到出现并发症以后才需要 治疗。一般来说，需要医生干预的前列腺增生患者的症状都在中、重

6、度。对于患 者而言，千万不要拖到出现并发症以后再来就医，患者在明显感知到前列腺增生 影响到自己的生活质量后就可以去就医。前列腺增生的治疗应该首先进行保守 治疗，比如说调整生活方式、改善不良的生活习惯，稍重一些的患者可以服用相 笑药物，比如*受体阻滞剂，5*还原酶抑制剂，M受体阻滞剂等，用于改善排尿 症状。对于保守治疗失败的患者可以采用手术治疗，手术方式主要是经尿道的微 创手术。这里并不提倡前列腺增生的患者一开始就选择手术治疗，因为前列腺增 生的疾病发展很难预测，很多患者在经过药物治疗以后可以长 期保持一个良好 的状态，对于这类患者而言就避免了手术治疗，手术也会有一定的风险和并发 症。这里也不建

7、议拖到出现了并发症以后再来治疗，因为长期的排尿不畅可能会 引发一些难以逆转的病理变化，治疗效果不好，甚至失去了手术的机会。前列腺 增生导致的排尿相关异常往往并不是简单的机械 性的梗阻，还会带有一些功能 性的异常，比如长期的膀胱内高压会导致膀胱功能的异常，这种情况下即便做了 手术，患者的排尿功能也不会得到太大的改善。前列腺增生的病因很多人想了解前列腺增生的病因，主要目的是为了想提早预防这种疾病，但是很 遗憾，目前我们能够掌握的前列腺增生的病因都是没办法进行预防的。前列腺 增生的发生必须具备两大因素，一个是年龄的增长，一个是有功能的睾丸，也就 是说前列腺增生是男性雄激素长期作用的结果，我们不能为了

8、预 防前列腺增生 让年龄停止增长，也不能为了预防前列腺的增生把睾丸切除，因此从这个角度 来看，预防前列腺增生是不太可能的事情。我们能够做的是，当出现前列腺增生相关症状以后，调节自己的生活方式、遵 从医嘱、提高生活质量，避免一些并发症的发生前列腺增生的病理生理改变前列腺组织长期受到雄激素的影响，到了一定年龄以后会出现腺体和间质成分 的增生，这是前列腺的组织学表现，解剖学上则会出现前列腺体积的增大。由于 前列腺外部有一层包膜，包膜是有一定的张力的，因此增大的前列腺组织会向 内挤压尿道的空间，导致男性后尿道的延长、变形、狭窄，尿道的阻力也会增 加，因此在排尿的时候会出现排尿困难、尿线变细等排尿期症状。由于尿道阻力的增加，膀胱内的压力也会随着增加，随舂膀胱压力的增加，膀 胱逼尿肌会代偿性的肥厚,长期的压力增加还会引起膀胱功能的紊乱，从 而出现 尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状。如果膀胱内属于长期的高压状态，那么 就会导致肾所产生的尿液不能顺利的进入膀胱内，长此以往还会引起肾积水和 肾功能的损害。这就是前列腺增生所引起的病理生理学改变。Nature Reviews