2020年上海市《呼吸内科学》每日一练(第966套)

1、2020年上海市呼吸内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1,给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是因为患者出现了（）。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.以上都不是2 .常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是（注:H:异烟脱,S:链

2、椎素,P:对氨基水杨酸,R: 利福平,E :乙胺丁醇,Z:毗嗪酰胺）（）。A. RFPB. INHC. EMBD. SME. PZA3 .缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的（）。A.牵张感受器B.化学感受器C.压力感受器D.物理感受器E.皮肤感受器4.以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）。A.肺动脉段突出B.右下肺动脉干扩张,横内径215nlmC.肺型P波D.右束支传导阻滞E. V, R/S>I5 .典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）。A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音E.咳嗽及双肺哮鸣音6 .呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）。A.通气/

3、血流比值失调B.肺组织通气不足C.无效腔通气D.动静脉分流E.弥散障碍7 .关于气道高反应性（AHR）,下列叙述错误的是（）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关8 .下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）.A. S, Qm TmB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V46出现病理性Q波9 .耐药肺结核的治疗哪一项是正确的（）,>A.实施全程督导B.至少吸3种敏感药C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程1824个月E.以上都对10.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起（

4、）A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症11 .结核菌素试验强阳性结果应为（）。A.红晕直径215mmB.硬结直径220mm;或虽不足20mm,但有水疱或坏死C.硬结直径210mmD.硬结直径212mmE.红晕直径2120mm12 .不是慢性呼吸衰竭病理生理特点的是（）,A.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增大B.肺泡毛细血管氧分压下降C.肺泡氧分压下降D.动脉血二氧化碳分压升高E.肺泡二氧化碳分压增加13 .原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）oA.纵隔和肺门疾病B.非典型肺炎C.阻塞性肺疾病D.肺炎E.继发性肺结核1

5、4 . %以上,并伴有至少4%氧饱和度下降C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指 数25D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上15 .治疗克雷伯杆菌肺炎首选哪种药物（）。A.氨基糖昔类B.大环内酯类C.磺胺类D.青寄素类E.瞳诺酮类16 .原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是（）,A.肺实质损伤B.心肌缺血C.心力衰竭D.肺动脉高压E.肺血栓形成17 .结节病时,下列不存在非干酪样肉芽肿病变的组织是（）oA.肺B.肝C.泪腺D.纵隔淋巴结E.胫前表面的疼痛红肿结节18 .对支气管扩张最

6、有确诊价值的检查是（）。A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影D.支气管造影E.肺CT检查19 . CoPD导致的II型呼吸衰竭动脉血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,则血电解质 检查会出现（）0A.高氯血症B.低钙血症C.高钠血症D.低氯血症E.高钙血症20 .支气管扩张准备外科手术者最需要做哪项检查（兀A ,胸部平片B.胸部透视C.高分辨CTD.胸部CTE.支气管造影21 .根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E.自发性气胸、交通性气胸、

7、张力性气胸22 .结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）。A. CD4+T淋巴细胞增多B. B淋巴细胞增多C.中性粒细胞增多D.巨噬细胞减少E.肥大细胞减少23 .引起胸腔积液的最常见病因是（）。A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌24 .以下除了哪种病原菌均可引起原发性非典型性肺炎（A.化脓性球菌B.支原体C.衣原体D.病毒E.立克次体25 .厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）。A.可有发热B.咳臭味痰C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征26.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。A.血压监测B.测出血时间，预防DICC.慎用镇咳、镇

8、静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位27 .动脉血气分析中HC03正常参考值是（）。A. 22-27mmol/LB. <22mmoV/LC. >27 mmo/LD. 20-30mmol/LE.以上均不是28 .洽疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）。A.应用呼气末正压通气B.应用正压机械通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.持续高浓度吸氧29.影响气道阻力的因素不包括（）。A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.患者年龄E.呼吸气流的形式30 .慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.

9、肺阻塞性通气障碍二、A2（共 20 题）31 .患者，男性,31岁。受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。x线示右下 肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。关于病原菌的致病性和病理改变，下列哪一项叙述 不正确（ ）oA.病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.常见肺脓肿形成32 .患者，男性,25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑（）A.胸膜反应B.低血糖反应C.复张后肺水肿D.低血容量性休克E.并发气胸33.患者，女性

10、,38岁。哮喘重度发作1天，痰黏稠难咳出。查体:张口呼吸，大汗，颜面发纳，双 肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是（）。A.盐酸纨浪索静脉注射B.补充液体,纠正失水C.雾化吸入D,应用抗生素E.应用肾上腺皮质激素34.患者,男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医师 嘱其坚持抗感染治疗。下列中目前最有效和推荐长期应用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素35.患者,男性,63岁。因胃癌行胃大部切除。手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,咳少量黄脓痰, 左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感试验对苯 哇西林耐药

11、。下列抗生素治疗选择哪种是恰当的（ ）。A.亚胺培南B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.头抱他呢36.患者，男性,26岁。支气管哮喘发作2小时。查体:神清，口唇稍发绢，呼吸急促，双肺有广 泛哮鸣音;WBC8.0X10。L, NO. 82。患者血气分析可能为（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D. Pa02降低,PaC02正常或稍低E. Pa02明显降低,PaCO2明显升高37.患者,男性,55岁。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛前 来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（儿A.胸腔插管持续负压引流排气B.胸腔插管正乐排气C.氧疗

12、D.血气监测E.保持排便通畅38.患者，男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结 肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为（）oA.支气管镜下电刀切割肿瘤B.镇咳、止血治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗39.患者，男性,32岁。咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示:右肺上叶尖段炎症伴有 空洞形成。最可能的诊断是（晨A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色前萄球菌肺炎40.患者，女性,55岁。斜齿多个。1周以来高热，咳嗽，咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征。2天 后,右侧出现胸痛,经X线证实右

13、侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可 能是（）。A.军团菌B.支原体C.厌氧菌D.结核分枝杆菌E.金黄色前萄球菌41.患者，女性,63岁。慢性咳嗽20年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺 源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分 析:pH7. 32, Pa0260mmHg, PaC0275mmHg, HCO334mmol/L。其酸碱平衡失常属于（）。A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性酸中毒42 .患者，女性,33岁。咳嗽、乏力、低热,皮肤有结节,CT图

14、像如图，最可能的诊断是0。A.肺泡蛋白沉积症B.肺间质病C.结节病D.肺结核E.霍奇金病43 .患者,男性,30岁。患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲 霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。 下一步治疗应选择（ ）。A.右上肺叶切除B.加用利福喷丁和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医药治疗E.免疫治疗44.患者,男性,27岁。农民,发作性咳嗽伴哮鸣音2年,多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助 于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（）。A.发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.

15、胸片有多发、游走性片状阴影45 .患者,男性,60岁。有长期吸烟史。左声带麻痹、声音嘶哑近3个月。胸片和CT如下图。最 可能的诊断是（）。A.肺结节病B.肺结核C.尘肺D.肺炎E.肺癌46 .患者,女性,33岁。出现胸骨后和心前区疼痛,仰卧位加重,坐位前倾可以缓解,查体应特 别注意（）。A.心尖部病理性杂音B.心包摩擦音C.握雪感D.肺动脉瓣区第二心音E.颈静脉充盈程度47.患者,女性,26岁。低热,右胸刺痛,活动后气促。胸片:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈 反抛物线状,该侧肋膈角、横膈被遮盖。最可能诊断是（）。A.右下肺大叶性肺炎B.右侧渗出性胸膜炎C.右下肺不张D.右下肺脓肿E.右肺下积液

16、48.患者，男性,64岁。肠梗阻术后1周，排便后突然出现胸痛，呼吸困难。查体:心率130次/ 分,P2>A2«血气分析示PaO2由原来的98nmHg降到70nmHg, PaCO230mmHg超声心动图示肺动脉 高压，可能的诊断是（）»A.重症肺炎B.急性左心衰竭C. ARDSD. PTEE.急性心肌梗死49.患者，男性,68岁。咳嗽、流涕1周入院。临床诊断为肺中叶综合征。支气管镜见多发结节 状突起,从气管前壁伸入至右肺下叶支气管如图,影像学检查如图。最可能的诊断是（）A.原发性气管支气管淀粉样变B.支气管肺癌C.肺结核D.肺炎E.支气管内膜结核50 .患者，男性,26

17、岁。因发热、咯血拍片发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核治疗，病 灶显著吸收,但遗留薄壁空洞,痰菌转阴。停药随访已1年,痰菌持续阴性。此时宜选择下列哪 种处理（ 兀A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .肺上沟癌引起的霍纳综合征有哪些体征（）,A.上肢疼痛B.眼睑下垂C.眼球内陷D.额部多汗E.同侧瞳孔缩小52.关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素,叙述正确的是（）»A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血液黏稠度增加53.导致肺动脉高压的原

18、因有（）,A.肺血管狭窄或闭塞B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少C.胸内压升高,压迫肺毛细血管D.肺血管收缩E.循环血容量减少54.慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是（）,.A.肺活量增加B.时间肺活量减小C.残气量/肺总量比值增加D.最大通气量减少E.深吸气量增加55 .关于胸腔积液形成的机制,下列叙述正确的是（）（A.胸膜通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压升高C.壁胸膜淋巴引流障碍D.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高E.损伤致胸腔内出血56 .痰结核菌检查是（）。A.诊断肺结核的主要依据第15页B.制订化疗方案的依据C.考核疗效的重要指标D.对临床诊治无帮助E.随访病情的主要指标57 .胸脱积

19、液葡萄糖浓度25mg/L,与下列哪些疾病是一致的（）.A.胰腺炎B.结核病C.肝硬化伴胸腔积液D.类风湿性胸膜炎E.肾病综合征伴胸腔积液58 .出入肺门的结构包括（）,A.主支气管B.肺动脉、肺静脉C.淋巴管D.神经E.食管59.禁用于结节病的药物是（）A.引起尿钙升高的药物B.引起血钙升高的药物C.糖皮质激素D.甲氨蝶吟E.硫噗嗓吟60 .动脉血气分析:PaO240mmHg, PaCO275mmHg, pH7.19,可见于下列哪些患者（）。A. 5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片B. 28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血C. 68岁女性，肥胖、面色苍白、水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，

20、舌头肿大D. 37岁女性,近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难E. 68岁男性，患慢支、肺气肿20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发绡61 .肺癌的伴癌综合征可表现为A.重症肌无力B.高钠血症C.小脑皮质变性D.高钙血症E.肥大性竹关节病62 .经支气管镜活检术的适应证包括（）（.A.气管、支气管腔内的良或恶性肿瘤B.气管、支气管腔内的肉芽肿C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）D.气管、支气管腔内的淀粉样变E.气管、支气管腔内血管畸形63 .下列符合肺纤维化肺功能表现的是（）0A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量降低C.低氧血症D.残气量增加E.肺活量降低64 .诱发吸入性肺脓肿的因素是（）。A.身体其他部位感染B.昏迷状态下呛咳C.熟睡时误吸D. 口腔手术E.肺癌65.诊断支气管哮喘需要做的检查包括（）A.支气管激发试验B.运动试验C.支气管舒张试验D.动态心电图E.昼夜PEF变异率五、B供5题）66 .糖尿病合并肺结核时,抗结核治疗方案为（）。A.以HRZ为主,疗程一年B. 2HRZ/4HRC. 4HRZ/4HRD. HRZE/AHREE. 6HRZE/12HRE67 .患者，女性,17岁。1天