2020年上海市《呼吸内科学》测试卷(第622套)

1、2020年上海市呼吸内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV%预计值=53%,FVC%预计值 =81%, FEV1/FVC=O. 630下列不适合的检查是（）。A.弥散功能测定B.肺容量测定C.气道阻力测定D.支气管扩张试验E.支气管激发试验2.关于

2、肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列哪项是错误的（）。A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25$30%C.吸入氧浓度为3050%D. H型呼吸衰竭不可高流量吸氧E. I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度3 .慢性肺心病心力衰竭使用强心剂的指征是（）.A.感染已控制,利尿剂无效B.心率120次/分C.明显气急、发始D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压4 .下列哪项为抗结核药物过敏表现（）oA.低热、盗汗、面颊潮红B.结节红斑、长期低热、盗汗C.盗汗、而颊潮红、疱疹性结膜炎D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛E.脉络膜结核结节、结节性红斑、而颊潮红5 .关于肺血栓栓塞症定义错误的是（），A.英文缩写是PTE

3、B.是肺栓塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓E.肺动脉广泛阻塞可以导致急性左心衰竭6 .原发性肺动脉高压首发的临床表现是（）。A.头晕和晕厥B.呼吸困难C.咳嗽D.胸痛E.咯血7 .慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）.A.代谢性酸中毒8 .代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒8 .动脉血气分析中PaC02正常参考值是（）0A. 35"45mmHB. <35mmHC. >45mmHgD. 30-40mmHgE.以上均不是9 .呼吸衰竭是指（）。A. 02交换及C02排出障碍B.外呼吸功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.

4、 C0,排出障碍E.肺通气量严重不足10 .肺心病应用血管扩张剂的指征是（）OA.心率>120次/分B.并发肺性脑病C.肺功能严重衰竭D.顽固性心力衰竭E.吸氧后水肿不消除11.结节病不宜用下列哪一种药物（兀A.泼尼松B.硫嗖嗓吟C.甲颔蝶吟D. B族维生素E.维生素D12 .支气管扩张出现咯血时,不主张应用（）°A.镇咳药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.中草药13 .以下符合弥漫性泛细支气管炎特点的是（儿A.肺部可闻及VelCro啰音B.血清冷凝集效价升高C. Kveim试验阳性D.上气道阻塞E. HIV阳性14.慢性n型呼吸衰竭患者最适宜的氧疗方法是下列哪项（）.A.间歇

5、高压氧舱治疗（每次1小时）B.长期夜间氧疗（l2L/min,每日10小时以上）C.长期白天氧疗（l2L/min,每日8小时）D.间断、低流量吸氧（02L/min）E.面罩给氧15.导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（）0A.慢性阻塞性肺疾病B.重症肺结核C.肺间质纤维化D.胸部手术E.气管异物16.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是（）oA. X线见空洞型病灶B.结核菌素试验阳性C.红细胞沉降率明显增快D.反复咯血E.以上都不是17 .流行性感冒常见的热型是（）oA.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热18 .以下不属于肺结核实验室诊断方法的是（）。A.核酸探针、PCR及

6、DNA印迹杂交等测定结核菌DXAB.血清抗结核抗体检查C.脑脊液培养D. PPD试验E. 0T试验19.支气管扩张合并咯血治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血剂C.镇咳剂D.镇静剂E.支气管舒张剂20.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。A.心房颤动B.房性早搏C.阵发型室上性心动过速D.紊乱型室性心动过速E.紊乱型房性心动过速21.支气管扩张病变严重并广泛累及胸膜时表现（）oA.肺泡通气量减少B.肺循环阻力增加C.阻塞性通气障碍D.肺动脉高压E.以阻塞性为主的混合性通气障碍22 . PE放射性核素肺通气/灌注扫描典型的征象是（）.A.肺段分布的肺灌注缺损,并与通气显像不匹配B.放射

7、性斑片状缺损C.肺通气阳性，肺灌注阴性D.濯注图像显示放射性分布呈非节段性斑片状减低区或缺损区E.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多,形成散在的减低区或缺损区23 .血源性肺脓肿的致病菌常见于（）°A.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌B.流感嗜血杆菌C.链球菌、支原体D.肺炎克雷伯杆菌E.支原体、念珠菌24.特发性肺纤维化肺功能测定不可能出现的是（）。A.肺活量减少B.肺总量减少C.残气量减少D,弥散能力降低E. FEV1/FVC降低25 .肺心病心衰患者使用洋地黄,下述哪项不正确（）oA.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的1/22/3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.

8、疗效较差E.不作为治疗心功能不全的首选药物26 .治疗克雷伯杆菌肺炎首选哪种药物（）,A.氨基糖昔类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.瞳诺酮类27.典型大叶性肺炎患者发热5天入院。其x线表现为（）.A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见球块悬于空洞内28.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时,输人碱性溶液是因为（ 兀A.纠正酸中毒,可增加支气管舒张剂皴茶碱的疗效B.纠正酸中毒,增加糖皮质激素的疗效C.纠正酸中毒,增加抗生素的疗效D.纠正酸中毒,利于排痰E.纠正酸中毒导致的电解质紊乱29 .浸润型肺

9、结核的发生主要是由于（）（A.在不卫生环境中吸入带菌飞尘B.与排菌患者密切接触,再感染D.内源性感染复燃E.未接种卡介苗30 .下列哪种疾病发州不伴有呼吸困难（）。A.气胸B.肺炎C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.高铁血红蛋白血症二、A2（共 20 题）31.患者,男性,26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和 发绢渐渐加重,PaO2降至45mmHg。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由 于（ ）A.通气不足B.氧耗量增加C.换气功能障碍D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少32.患者，女性,25岁。以发热、咳嗽、痰血2周

10、就诊。3年前患结核性胸膜炎，经抽液、异烟肿加利福平加毗嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。x线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌（+）。 抗结核治疗方案宜采用（）«.A.异烟肿、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肿、利福平、哦嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肿、利福定、乙胺丁醇D.异烟肿、利福平、哦嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟腓、利福平、哦嗪酰胺33.患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周院。查体:神清，颜面发绢，颈静 脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分,律齐。肝肋下3Cm,双下肢可凹性水肿。 外周血白细胞12X10° /,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干

11、直径17nlm，双肺纹理增粗紊 乱。对该患者最重要的治疗措施是A.抗感染，保持呼吸道通畅B.吸氧,静点呼吸兴奋剂C.给予毛花昔C纠正心律失常D.静点皴茶碱和地塞米松E.静脉注射吠塞米，消除水肿34.患者，男性，49岁。肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分，偶发房性早搏，血 气:Pa0250mmHg, PaCO275nmHg, pH7. 20,首选下列哪些药物（）。A.普奈洛尔B.维拉帕米C.奎尼丁D.毒毛花甘KE.以上都不是35.患者,女性,30岁。右胸痛2周,伴发热,体温38. 5-C,干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸 及咳嗽时加剧,近3天胸痛减轻,但活动后有气促。查体右下肺呼吸音减弱，叩

12、诊浊音。可能的 诊断是（ ）oA.大叶性肺炎B.右侧胸腔积液C.肺梗死D.右侧气胸E.肺脓肿36.患者,男性,44岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多,脓性。近半月来痰少，频频咳嗽,并 反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有一团球影,其可能的诊断是()OA.肺脓肿B.曲霉肿C. Wegener肉芽肿D.侵袭性曲蠹病E.球形肺炎37 .患者，男性,48岁。因咳嗽、右上肺块状影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查 (TBLB)见典型结核结节,此种结节与结核杆菌哪种成分有关()oA.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质38 .患者,男性,63岁。咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显。既往有

13、肺结核病史。X线检查如图。 正确的诊断是()。第19页A.右肺炎B.右肺脓肿C.右肺结核IV型d.右肺结核in型E.右间质性肺炎39.患者，女性,63岁。慢性咳嗽20年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺 源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分 析:pH7. 32, Pa0260mmHg, PaC0275mmHg, HC0334mmol/Lo 其酸碱平衡失常属于（）。A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性酸中毒40.患者,女性,43岁。C0PDW史3年。本次住院因受凉后咳

14、嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷。体检两 肺散在哮鸣音。下列治疗中哪项是不妥当的（）A.沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服B.氯化核棕色合剂口服C.可待因片口服D.皮质激素吸入E.氨茶碱口服41.患者,女性,35岁。患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,体温38'C,体检无明显 异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动下列哪项最有意 义（ 晨A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增强42.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院查体:贫血貌,胸骨左缘34 肋间4陌6级粗糙收缩期杂音伴宸颤,脾肋下2C

15、m,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困 难、胸痛，咯血多次,可能性最大的诊断是（ 兀A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.室间隔缺损合并肺感染E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞43.患者，男性,27岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰近1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度 不均。为确诊，应选择的检查是（）。A.痰检抗酸杆菌B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D. PPD试验E.红细胞沉降率44.患者，男性,64岁。常感胸闷、气急。X线检查如图。最可能的诊断是0A.右侧胸膜肥厚B.右侧气胸C.右侧肺脓肿D.右侧肺大疱E.气胸45.患者，男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发

16、现淋巴结 肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为（ ）,A.支气管镜下电刀切割肿瘤B.镇咳、止血治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗46.患者，男性,76岁。呼吸急促、气喘近4个月。影像学检查如图。最可能的诊断是0。A.肺癌B.肺错构瘤C.肺结核D.韦格纳肉芽肿E.支气管腺瘤47.患者，男性,60岁。因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，常规胸片未见 明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是（）（.A.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查B. CT扫描D.侧位胸片或高千伏摄片E.纤维支气管镜检查48 .患者,男性,21岁。诊断为肺结核1个月，对利福平、蹴

17、嗪酰胺过敏,如需采用氨基糖昔类药 物治疗，正确的选择应是（）.A.先用链霉素,后用卡那霉素或阿米卡星B.先用丁胺卡那街素,后用链霉素C.先用卡那蠹素,后用丁胺卡那蠹素D.同时用卡那客素和丁胺卡那霉素E.先用卷曲霉素,后用链霉素49 .患者,男性,63岁。吸烟史43年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义的指标是A.动脉血氧分压下降B.心电图呈低电压C.最大通气量预计值80%D.残气量/肺总量40%E.流速-容枳曲线降低50 .患者,男性,65岁。肺脓肿住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血下一步 治疗应首先考虑（）«,A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.加用支气管内滴

18、注抗生素D.手术治疗E.人工气腹三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .关于肺癌的病因和发病机制,下列叙述正确的是（）。A.结核是肺癌的发病因素之一B.非小细胞肺癌常见Ras族基因的过度表达C.石棉有致癌作用D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E.被动吸烟易引起肺癌52 .关于慢性肺源性心脏病失代偿期治疗的叙述,正确的是（）。A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性臧中毒,从而加重组织缺氧C. C0PD相关的肺动脉高压及肺心病治疗以改善通气、纠正缺氧为主D.肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.扩血管治疗可以提高PaO53.气管切

19、开术后的监护内容包括哪些（）A.防止神志不清患者自己拔管B.注意口腔护理C.及时清洗导管内分泌物D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏E.动脉血气分析54.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括（）A.常由于呼吸道感染或不适当使用镇静剂所诱发B.通气/血流比值失调C.弥散功能障碍D.肺泡通气不足E.肺动-静脉分流55 .以下关于急性肺栓塞，叙述错误的是（）。A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实C.呼吸无效腔增加引起低氧血症D.引起肺梗死的病例<20%E.若X线胸片正常则可排除56 .间质性肺病的典型肺功能检查结果有（）。A. FEV1/FVC 下降B.

20、C0弥散量下降C. VC下降D. TLC下降E. FEV1/FVC正常57 .急性肺脓肿的治疗效果取决于（）,>A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗生素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性58 .呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列叙述正确的是（）,A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内，引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压升高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾59 .关于浸润型肺结核,下列叙述正确的是（）。A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成年人C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）D.包括“结核球”

21、E.不包括干酪性肺炎60 .关于肺心病的叙述,正确的是（A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病并发症中病死率最高的是肺性脑病C.伴左心衰竭时，诊断应排除左心室的疾病D.肺动脉高压早期右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素61 .恶性胸腔积液的治疗方法有（）.A.化疗B.放疗C.抽胸液D.胸腔内注入抗癌药及免疫调行剂E.胸膜固定术62 .属于介入肺脏病学技术的是（晨A.硬质支气管镜检术B.经支气管针吸活检术C.自荧光支气管镜检术D.适形放疗E.支气管内超声63 .以下关于流感病毒的叙述正确的是（）oA.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B.属正黏科病毒，为RNA病毒C.甲型常引起大流行，病情较重D.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E.人类无法获得持久的免疫力64 .慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性炎症C.肺细小动脉痉挛D.血容量增多E.血液黏稠度增加65 .胸腔积液葡萄糖浓度（25mg/L,与下列哪些疾病是一致的（）.A.胰腺炎B.结核病C.肝硬化伴胸腔