模板拆除申请

1、安5-6模板拆除(安全)申请表模板拆除应由作业班组负责人向项目部安全科模板拆除审批人提出申请。批准后，经专业监理工程帅核准方可拆除。一、模板拆除(安全)申请，混凝土强度应符合下歹 0 0 条件1.1.现浇结构的模板及其支架拆除时的混凝土强度，应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：(1)(1) 侧模，在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后， 方可拆除；(2)(2) 底模在混凝土强度符合下表时方可拆除；现浇结构拆模时所需混凝土强度表结构类型结构跨度(m按设计的混凝土强度标准值的百分率计(板2, V 8758100梁、拱、壳8100悬臂构件2100注：本规范中“设计的混凝

2、土强度标准值”系指与设计混凝土强度等级相应的混凝土立方体抗压强度标准值。(3)(3)拆模所需混凝土强度以同条件养护标准混凝土试块抗压强度为依据。二、为保证本工程混凝土结构及外观质量不因模板拆除而受到损伤，同时为满足模板周转和工期要求，在施工技术措施上采用二次拆除法，即每一层楼面的模板在混凝土强度 满足上表的前提下先拆除剪力墙板、楼面顶板和其他部位的侧模。待混凝土强度达到 100%100% 时再拆除梁底板、门、窗、洞口、楼梯和悬:挑结构的底模。模板拆除（安全）申请实例目录地下室棋板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第 454454 页地下室棋板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口

3、、悬挑结构底模）第 457457 页（一层）棋板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第 460460 页（一层）棋板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第 463463 页（十八层）棋板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第 466466 页（十八层）棋板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第 469469 页（屋面）棋板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第 472472 页（屋面）棋板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第 475475 页安5-6-1模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申

4、请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口

5、模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表H一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结

6、构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除

7、（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表注：篇幅有限，内容省略模板拆除（安全）申请实例编号：JRB01安5-6单位名称阳升建设集团有限公司工程名称深喜嘉瑞宝商业J场工程2标混凝土浇捣日期设计拆模强度设计强度拆模强度75%混凝土实际强度4#楼地下室轴%试块报告编V拆除部位4#楼地下室、墙板、弟板监护人拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板模板拆除班组木工班组组长

8、拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋 内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度未达到100%按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口 模板。4.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉 下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门、窗洞口模板时，操作员应站在门窗洞 口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。

9、脚手板搁置必须牢固平稳，不得有 空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整 齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除现浇板底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分 批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表模板拆除（安全）申请表编号：JRB02安5

10、-6单位名称阳升建设集团有限公司工程名称深喜嘉瑞宝商业J场工程2标混凝土浇捣日期设计拆模强度设计强度拆模强度100%混凝土实际强度4#楼地下室轴试块报告编V拆除部位4#楼地下室顶板、梁、楼梯底部模板监护人拆模警戒范围全部拆除、一块不留，梁底 2m段加顶撑拆除班组木工班组组长拆模安全技术措施:1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度已达到100%拆除所有支撑和模板，不得留有悬空模板。4.拆除模板一般用长撬棒，

11、不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下 的模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑

12、，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人:申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日编号：JRB03安5-6编号：JRB0安5-6单位名称阳升建设集团有限公司工程名称深喜嘉瑞宝商业J场工程2标混凝土浇捣日期设计拆模强度设计强度拆模强度100%混凝土实际强度4#楼一层轴试块报告编V拆除部位4#楼一层顶板、梁、楼梯底部模板监护人拆模警戒范围全部拆除、一块不留，梁底 2m段加顶撑拆除班组木工班组组长拆模安全技术措施:1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。

13、2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度已达到100%拆除所有支撑和模板，不得留有悬空模板。4.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆

14、，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下 的模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人:申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表单位名称阳升建设集团有限公司工程名称深喜嘉瑞宝商业J场工程2混凝土浇捣日期设计拆模强度搓计强度拆模强度75%混凝土实际强度4

15、#楼一层轴试块报告编V拆除部位4#楼一层、框架柱模板监护人拆模警戒范围梁、悬桃结构底板模板拆除班组木工班组组长拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度未达到100%按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗 洞口模板4.拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应

16、站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下 的模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工

17、部门负责人：申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请实例2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。作业面在孔洞及临 边傍作业时，如无可靠防护措施，必须佩带安全带。3.由于混凝土强度已达到100%拆除所有支撑和模板不得留有悬空模板。4.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时

18、，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须干净彻底，不得保留有悬空模板。拆下的 模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆 除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面 积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：XXX、XXX申请人：XXX、XXX工地审批负责人

19、：XXX监理单位核准人：XXX单位名称X X市X X建筑安装工程有限公司工程名称x X花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期4月5日，4月6日设计拆模强度设计强度C35拆模强度100%混凝土实际强度一层1 18轴101% 19 36轴102%试块报告编V2000-554,556拆除部位一层梁、楼梯、悬挑结构底板及门窗模板监护人XXX, XXX拆模警戒范围全部拆除一块不留，梁底2米段加顶撑拆除班组木工班组组长X X X安5-6拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，高空作业人员必须佩带安全带，并应系牢。编号：XDH 037200020002000模板拆除（安全）申请表年9月24日年9月2

20、4日年9月24日200020002000工地审批负责人：XXX监理单位核准人：XXX鞋作业。3.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。作业面孔洞及临边 作业时，无可靠防护措施，必须佩带安全带。4.高空、复杂结构模板的拆除，事先应有切实的安全措施。5.由于混凝土强度未达到100%按规范要求，严禁拆除梁底板、楼梯底板、悬挑结构底板及门 窗洞口模板。6.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口

21、模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。7.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。8.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。9.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆 放整齐。10.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除现浇板底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、 底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱 落。11.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部

22、门负责人：XXX、XXX申请人：XXX、XXX单位名称X X市X X建筑安装工程有限公司工程名称x X花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期9月14日，9月15日设计拆模强度设计强度C35拆模强度75%混凝土实际强度十八层118轴77.7%, 1936轴76.9%试块报告编V2000-929 , 934拆除部位十八层、顶板、墙板、旁板监护人XXX, XXX拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长X X X安5-6拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，高空作业人员必须佩带安全带，并应系牢。2,经医生检查认为不适宜高空作业的人员，不得进行高空作业。操作人员严禁穿硬

23、底鞋及有跟编号：XDH 037模板拆除（安全）申请表施工部门负责人：XXX、XXX年10月11日年10月11日年10月11日200020002000工地审批负责人：XXX监理单位核准人：XXX鞋作业。3.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。作业面在孔洞及临 边傍作业时，若无可靠防护措施，必须佩带安全带。4.高空，复杂结构模板的拆除，事先应有切实的安全措施。5.由于混凝土强度已达到100%拆除全部顶撑、梁底板、楼梯底板、悬挑结构底板及门窗洞口 模板。6.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正

24、在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模 板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站 在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。7.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不 得有空头板，以防踏空坠落。8.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。9.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。拆 下的模板要及时清理，堆放整齐。10.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺

25、序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。11.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。申请人：XXX、XXX单位名称X X市X X建筑安装工程有限公司工程名称x X花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期9月14日，9月15日设计拆模强度设计强度C35拆模强度100%混凝土实际强度十八层118轴103% 1936轴101%试块报告编亏2000-1017 , 1013拆除部位十八层梁、楼梯、悬挑结构底板、门窗、洞口模板监护人XXX, XXX拆模警戒范围全部拆除，一块不留，梁底2米段架顶撑拆除班组木工班组组长X X X安5-6拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须

26、戴好安全帽，高空作人员必须佩带安全带，应系牢。2,经医生检查认为不适宜高空作业的人员，不得进行高空作业。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟编号：XDH 038模板拆除（安全）申请表施工部门负责人：XXX、XXX年9月30日年9月30日年9月30日200020002000工地审批负责人：XXX监理单位核准人：XXX鞋作业。3.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工 具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。作业面在孔洞及临 边傍作业时，若无可靠防护措施，必须佩带安全带。4.高空，复杂结构模板的拆除，事先应有切实的安全措施。5.由于混凝土强度

27、未达到100%按规范要求严禁拆除梁底板、楼梯底板、悬挑结构底板及门窗 洞口模板6.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整 块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员 应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。7.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳， 不得有空头板，以防踏空坠落。8.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。9.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆 放整齐。10.拆除模板时工人

28、应相互配合由外向内拆除。拆除现浇板底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、 底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱 落。11.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。申请人：XXX、XXX单位名称X X市X X建筑安装工程有限公司工程名称x X花苑二期工程3号楼混凝土浇捣日期9月21日，9月22日设计拆模强度设计强度C35拆模强度75%混凝土实际强度屋面118轴77% 1936轴82%试块报告编亏2000-1023 , 1033拆除部位屋面、顶板、墙板、旁板监护人XXX, XXX拆模警戒范围梁、楼梯、悬挑结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长X X X安5-6拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，高空作人员必须佩带安全带，并应系牢。2,经医生检查认为不适宜高空作业的人员，不得进行高空作业。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟编号：XDH 038模板