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文档简介
1、波姆光治疗宫颈糜烂362例临床效果分析 波姆光治疗宫颈糜烂362例临床效果分析 摘要目的:探讨波姆光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:对362例宫颈糜烂患者实施波姆光治疗,观察其治疗效果。结果:度糜烂治疗65例,均一次性治愈;度糜烂治疗214例,一次治愈207例,二次治愈7例;度糜烂治疗83例,一次性治愈81例,二次治愈2例。有效率达100%,一次性治愈率为98%。结论:波姆光红外线治疗宫颈糜烂疗效可靠,操作方法简单,方便,无需麻醉,不良反响较小,疗效较好。 关键词波姆光宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,在育龄妇女中发病率占首位,为30%50%。患者白带增多,重者有腰骶部疼痛、盆腔部下坠疼。是
2、临床常见病、多发病,亦是引发宫颈癌的高危因素,及时治疗宫颈糜烂,是有效防治宫颈癌的重要措施之一。所以有必要探讨一种高效、简便、实用的治疗方法,以利于在临床普查、普治中发挥重要作用。我站近年采用BPM-型红外光治疗仪对362不同程度的宫颈糜烂患者进行治疗,取得了满意效果。现报告如下。 资料与方法 一般资料:362例患者均来自门诊,年龄2250岁,诊断度65例,诊断度214例,诊断度83例。 纳入标准:确诊为宫颈靡烂度、度、度或伴有宫颈肥大、宫颈颈腺囊肿;月经干净37天,阴道清洁度为度,液基细胞学检查报告无鳞状上皮细胞病变;无急性盆腔及阴道炎症,无子宫肌瘤及功能性子宫出血;无全身急性传染病、无严重
3、肝、肾、心脏疾患,无凝血机制不良疾患;重度宫颈糜烂非急性感染期。 方法:所用仪器为北京柏尔医用设备和北京市波姆光红外技术公司研制的BPM-型红外光治疗仪。患者排空膀胱,取截石位,用1新洁尔灭棉球常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾,窥器充分暴露宫颈糜烂面,用1新洁尔灭棉球消毒宫颈及阴道,擦净糜烂面上的分泌物,再用无菌干棉球擦干糜烂面上残留液,将功率调至1216W,照射机头距宫颈外表0.5cm,角度垂直,使光剂量分布均匀,照射时间根据糜烂程度及深度灵活掌握,假设糜烂面积大,暴露困难,可用宫颈钳牵引,照射至糜烂面呈灰白色或淡黄色。照射时间30秒3分钟,术后局部涂以复方紫草油,起收敛、消炎作用。术后保持外阴
4、清洁,禁止坐浴,禁止性生活,骑车及重体力劳动12个月。2个月后,月经干净37天行第一次复查,视病情情况每隔2周复查至治愈。注意宫颈湿疣、宫颈腺体小囊肿、小息肉可直接照射。较大的腺体囊肿需穿刺放液,大息肉需摘除后照射。宫颈炎、阴道炎急性期需治疗前方可照射。 疗效判断标准:痊愈为宫颈为粉白色、光滑、宫颈无瘢痕,组织弹性正常。 结果 度糜烂治疗65例,均一次性治愈;度糜烂治疗214例,一次治愈207例,二次治愈7例;度糜烂治疗83例,一次性治愈81例,二次治愈2例。有效率达100%,一次性治愈率为98%。 讨论 宫颈糜烂是危害女性健康的常见疾病,近年来,随着人们生活压力的逐渐增大,生活节奏的加快,越
5、来越多的女性生活方式是不健康的,宫颈糜烂的发病率也在不断的增高,年轻化的趋势逐渐明显。此外,宫颈糜烂与人乳头瘤病毒感染有一定的关系,而人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生开展确是紧密相关的,因此,治疗宫颈糜烂对改善女性健康是相当重要的。 治疗宫颈糜烂传统的物理疗法很多,其中有微波治疗、冷冻治疗、激光治疗和利普刀治疗,这几种方法除微波治疗的治愈率比拟高,效果比拟好外13,其余的治疗方法效果均不够理想。波姆光用于治疗宫颈糜烂方法及疗效已有不少报道。我们效劳站对门诊接诊不同程度宫颈糜烂患者均用波姆光治疗,有效率达100%,一次性治愈率为98%,二次性治愈率为100%,取得了令人满意的效果。 BPM系列红外
6、光治疗仪利用红外光对病变组织外表和组织内层的热辐射,使黏膜产生热固化效应,生物共振吸收效应,使病变组织凝固、变性、脱落、组织修复和再生,从而到达治愈的目的。它不同于单纯热火单纯冻伤的作用,而是使照射病变组织发生凝固、变性、坏死的同时,还对生物组织有刺激作用,可改善局部微循环、扩张血管、提高酶活性,增强细胞机能,使网状内皮系统活性、白细胞的吞噬能力及成纤维细胞活性增强,到达促进创面修复、减少痂皮脱落出血的目的。以往认为的研究认为波姆红外线治疗治愈率相对低,比拟容易复发,容易形成宫颈瘢痕和宫颈管狭窄等并发症【4】。 与治疗效果有关因素探讨:操作因素:与疗效有关主要因素。治疗时,翻开窥器防止碰伤宫颈
7、糜烂面。以防接触性出血,出血后红外光照射亦形成血痂,象一层厚的保护膜,红外光不能直接照射到糜烂组织,影响治疗效果;充分暴露糜烂面,照射要垂直、均匀,不要遗漏创面、创面暴露不充分可用宫颈钳牵引,帮助暴露糜烂面。宫颈外口处照射时间要长一些,最好照射至宫颈外口稍凹陷,以上度有9例一次未治愈均为宫颈外口处未愈。用以上方法照射患者复诊均一次性治愈,且未发现宫颈口有粘连。其他因素:严格掌握适应证、禁忌证,对于术前查体重度宫颈糜烂急性感染需阴道放药后再行治疗,以提高疗效。术后反响期处理,术后个别患者因重度宫颈糜烂结痂脱落出血,出血可达月经量或超过月经量,及时给予局部涂云南白药至出血减少或停止,全身服用抗炎药
8、物。我站因术后出血多复诊有4例,经以上处理后有好转,2月后复查治愈。照射时间及功率,功率一般为1416W,根据病变程度做出适当调整,照射时间不定,应以局部变为灰白或淡黄色为准。BPMX红外光机使用时间长,那么红外光对病变组织外表和组织内层的热辐射差,照射时间长,反之那么短,疗效也有一定的影响。选择适宜的季节,室外温度>25时或农忙时季节不宜作照射。照射后不宜从事体力劳动,以免增加出血,感染的时机。宫颈外口有宫内节育器尾丝者最好先取出宫内节育环后再照射。照射时注意保护阴道。 波姆光治疗宫颈糜烂具备以下优点:照射时间短,一次性治愈率高,适合各种程度、各种类型宫颈糜烂患者,无明显不良反响,照射
9、过程中无异味产生,患者无痛苦,易于接受。照射深度只有23mm,并形成充血层,使正常组织得到保护;结痂薄,术后渗出少,组织修复快,不影响宫颈弹性,有生育要求的妇女亦可以选用。治疗仪探头不直接接触宫颈组织,可防止治疗过程中的交叉感染,解除治疗者后顾之忧,波姆光照射均匀,病变组织不易遗漏,所以愈合后宫颈光滑,治疗后不留痕迹,操作简便,术者容易掌握。 红外线治疗近年来在基层医院被普遍使用,其原理主要是利用光热效应,是病灶坏死脱落,再由新生的鳞状上皮覆盖到达治疗的目的。红外线治疗操作简单,方便,无需麻醉,不良反响较小,疗效较好,所以开展比拟快。但是由于本组病例数量较少,以后仍需要大量的研究来验证此方法的
10、疗效5,6。 参考文献 1杨桂玲,杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例J.现代医药卫生,2005,2:929-930. 2Yang K,Li J,Liu Y,et al.Microwave therapy for cervical ectropionJ.Cochrane Database of Systematic Reviews,2007,17:1-35. 3Loginova NE,Prokhorova LM.Microwave therapy of cervix erosionJ.Nov Med Priborostr,1969,3:75-76. 4姚玲.聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比拟J.
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