临床第三章藏象ppt课件

1、盐城卫生职业技术学院盐城卫生职业技术学院医学技术系医学技术系 周少林周少林 第三章第三章 藏象藏象v【教学要求】【教学要求】v 掌握脏腑的生理功能；熟习脏腑主要病掌握脏腑的生理功能；熟习脏腑主要病理变化；熟习脏腑与形体、情志等的整体理变化；熟习脏腑与形体、情志等的整体系统联络；掌握气、血、津液的根本概念、系统联络；掌握气、血、津液的根本概念、生成和生理功能；熟习气、血、津液之间生成和生理功能；熟习气、血、津液之间的关系；熟习气、血、津液的病理形状。的关系；熟习气、血、津液的病理形状。v知识要求：知识要求：v掌握藏象的概念、分类及藏象学说的特点，掌握藏象的概念、分类及藏象学说的特点，掌握五脏、六

2、腑的生理功能，熟习各脏的系掌握五脏、六腑的生理功能，熟习各脏的系统联络，了解各脏的生理特性及脏腑之间的统联络，了解各脏的生理特性及脏腑之间的相互关系。相互关系。v才干要求：才干要求：v可以运用藏象学说的实际对人体脏腑的生可以运用藏象学说的实际对人体脏腑的生理功能及病理变化进展简要分析，对人体理功能及病理变化进展简要分析，对人体的正常生理有所认识，同时要可以明确中的正常生理有所认识，同时要可以明确中医藏象与中医脏器的不同。医藏象与中医脏器的不同。 概概 述述一、藏象和藏象学说的概念一、藏象和藏象学说的概念藏象的概念：藏象的概念：藏，藏，“脏也脏也 内脏内脏象，象，“征象也脏腑显现于外的生理功能和

3、病理景象征象也脏腑显现于外的生理功能和病理景象 五脏五脏 藏藏藏于体内的内脏藏于体内的内脏 六腑六腑 奇恒之腑奇恒之腑 藏象藏象 内脏的生理病理征象内脏的生理病理征象 象象内脏的外在表象内脏的外在表象 内脏与自然界相通应内脏与自然界相通应 的事物和景象的事物和景象藏象的概念藏象的概念 藏象学说的概念藏象学说的概念 藏象学说是研讨人体脏腑生理功能、病理藏象学说是研讨人体脏腑生理功能、病理变化及相互关系的学说变化及相互关系的学说二二 、脏腑的内容及生理功能、脏腑的内容及生理功能 五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 化生和贮藏精气化生和贮藏精气-“藏而不泻藏而不泻 六腑：小肠、胆、胃、

4、大肠、膀六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦胱、三焦 受盛和传化水谷受盛和传化水谷- - “泻而不藏泻而不藏 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞女子胞 功能似脏功能似脏“藏而不泻藏而不泻 形状似腑形状似腑而中空而中空 五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 脏脏 腑腑形形 态态 结结 构构功功 能能 特特 点点五五 脏脏 实质性脏器实质性脏器 藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能实满而不能实六六 腑腑 中空性脏器中空性脏器 传化物而不藏传化物而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之奇恒之腑腑形体中空似腑，功能形体中空似腑，功能主藏精气似脏，似腑主藏

5、精气似脏，似腑而非腑，似脏而非脏而非腑，似脏而非脏 藏精气而不泻藏精气而不泻三、藏象学说的构成三、藏象学说的构成1 1、古代的解剖知识，在形状方面、古代的解剖知识，在形状方面奠定了根底奠定了根底2 2、长期以来对人体生理、病理景、长期以来对人体生理、病理景象的察看象的察看3 3、反复的医疗实际，为其构成奠、反复的医疗实际，为其构成奠定了实际根底定了实际根底4 4、古代唯物论、辩证法对中医学、古代唯物论、辩证法对中医学的浸透与影响的浸透与影响 四、藏象学说的特点四、藏象学说的特点在阴阳五行思想指点下的以五脏为中心的整体观。在阴阳五行思想指点下的以五脏为中心的整体观。主要表达在：主要表达在：一是以

6、脏腑分阴阳，互为表里；一是以脏腑分阴阳，互为表里；二是五脏与形体各组织及器官结合成一个整体；二是五脏与形体各组织及器官结合成一个整体；三是五脏的生理活动与人的精神情志亲密相关。三是五脏的生理活动与人的精神情志亲密相关。v藏象学说中的脏腑，称号虽然与现代藏象学说中的脏腑，称号虽然与现代医学的脏器一样，但在生理和病理的医学的脏器一样，但在生理和病理的含义上却不尽一样。中医藏象学说中含义上却不尽一样。中医藏象学说中的一个脏腑的生理功能，能够包含着的一个脏腑的生理功能，能够包含着中医几个脏器的生理功能；而中医一中医几个脏器的生理功能；而中医一个脏器的生理功能，也分散在藏象学个脏器的生理功能，也分散在藏

7、象学说的几个脏腑的生理功能之中。说的几个脏腑的生理功能之中。v藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、病理学的综合涵义。病理学的综合涵义。 第一节第一节 脏腑脏腑 一、五脏一、五脏 五脏包括心、肝、脾、肺、肾，在经五脏包括心、肝、脾、肺、肾，在经络学说对应于六腑的实际中，心包络也络学说对应于六腑的实际中，心包络也作为脏。五脏的共同的生理功能是化生作为脏。五脏的共同的生理功能是化生和贮藏精气，共同的生理特性是藏而不和贮藏精气，共同的生理特性是藏而不泻。五脏的生理功能彼此协调，共同维泻。五脏的生理功能彼此协调，共同维持生命活动过程。五脏的生理功能活动持生命活动过程。五脏

8、的生理功能活动与自然环境及精神情志亲密相关。与自然环境及精神情志亲密相关。 第一节第一节 脏腑脏腑一心一心 心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉心位于胸中偏左，两肺之间，膈膜上，肺心位于胸中偏左，两肺之间，膈膜上，肺之下，外有包膜裹护。心的主要生理功之下，外有包膜裹护。心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心的生理特性是能是主血脉，主藏神。心的生理特性是为阳脏而主透明，心火主降。心在志为为阳脏而主透明，心火主降。心在志为喜，在窍为舌，在液为汗，在体合脉，喜，在窍为舌，在液为汗，在体合脉，其华在面。手少阴心经与手太阳小肠经其华在面。手少阴心经与手太阳小肠经相互属络从而构成表里关系，与自然

9、界相互属络从而构成表里关系，与自然界的夏气相通应。的夏气相通应。1、心的生理功能、心的生理功能1心主血脉心主血脉 心可以推进血液在脉管中运转，心可以推进血液在脉管中运转，以营养全身。心主血脉包括主血和主脉两个以营养全身。心主血脉包括主血和主脉两个方面。方面。 主血主血 主脉主脉 +心气推进心气推进 血液周流不息、循环无故血液周流不息、循环无故 生理：心气充足生理：心气充足-血脉充盈血脉充盈-脉和缓有力脉和缓有力 病理：心气缺乏病理：心气缺乏-血脉空虚血脉空虚-脉细弱无力脉细弱无力 心气衰竭心气衰竭-血行停顿血行停顿-心跳与脉动消逝那么心跳与脉动消逝那么生命终结生命终结 2心主神志心藏神心主神志

10、心藏神 神：神： 指人的精神、认识、思想活动指人的精神、认识、思想活动 心主神志：是指心主管人的精神、思想、认识活动心主神志：是指心主管人的精神、思想、认识活动 生理：心血充足生理：心血充足精神充沛、思想矫捷、神志明晰精神充沛、思想矫捷、神志明晰 病理：病理： 心血缺乏心血缺乏心烦、失眠、多梦、健忘心烦、失眠、多梦、健忘 血热扰心血热扰心神昏、谵语神昏、谵语 痰迷心窍痰迷心窍精神错乱精神错乱 心主血脉和主神的关系心主血脉和主神的关系 心血滋养心神心血滋养心神 心神调理心血心神调理心血 v、心的生理特性、心的生理特性v心为阳脏主透明心为阳脏主透明v心火主降心火主降 3、心的整体系统联络 心合小肠

11、 在体合脉 其华在面 开窍于舌 在志为喜 在液为汗 与夏气相通应 二肺二肺 肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉肺位于胸腔之内，左右各一，如华盖般居肺位于胸腔之内，左右各一，如华盖般居于诸脏之上，与气道、喉、鼻相连。肺于诸脏之上，与气道、喉、鼻相连。肺的主要生理功能是主气司呼吸，朝百脉，的主要生理功能是主气司呼吸，朝百脉，主治节，主通调水道。肺在志为忧，在主治节，主通调水道。肺在志为忧，在窍为鼻，在液为涕，在体合皮，其华在窍为鼻，在液为涕，在体合皮，其华在毛，手太阴肺经与手阳明大肠经相互属毛，手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络从而构成表里关系，与自然界的秋气络从而构成表里关系，与自然

12、界的秋气相通应。相通应。v1、肺的生理功能、肺的生理功能v1肺主气，司呼吸气是人赖以肺主气，司呼吸气是人赖以维持生命活动的重要物质。肺主气是维持生命活动的重要物质。肺主气是指人身之气皆由肺所主。司呼吸即掌指人身之气皆由肺所主。司呼吸即掌管呼吸。肺主气包括两个方面，即主管呼吸。肺主气包括两个方面，即主呼吸之气和一身之气。呼吸之气和一身之气。 二二 肺肺 主气主气 呼吸之气呼吸之气- 进展体内外气体交换进展体内外气体交换 一身之气一身之气- 主持、调理全身之气主持、调理全身之气 主一身之气主一身之气 宗气的生成宗气的生成 调理全身气机的升降出入调理全身气机的升降出入 二二 肺肺1肺主气、司呼吸肺主

13、气、司呼吸 司呼吸：主管肺的呼吸功能司呼吸：主管肺的呼吸功能 生理：肺主气、司呼吸生理：肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀、呼吸平稳、均匀、气道通畅气道通畅 病理：肺气虚病理：肺气虚-呼吸微弱、气短懒言，语呼吸微弱、气短懒言，语音低微、体倦乏力，全身功能下降音低微、体倦乏力，全身功能下降二二 肺肺2朝百脉，主治节朝百脉，主治节百脉入心汇于肺百脉入心汇于肺肺朝百脉，助心行血肺朝百脉，助心行血百脉朝肺，进展血液的新陈代谢百脉朝肺，进展血液的新陈代谢朝百脉，主治节朝百脉，主治节 v肺主治节，是指肺气具有治理和调理全身气、肺主治节，是指肺气具有治理和调理全身气、血、水的作用。详细表如今以下四个方面：血、水

14、的作用。详细表如今以下四个方面：一是治理调理呼吸运动，使气体交换正常。一是治理调理呼吸运动，使气体交换正常。二是治理和调理全身气机。使气机升降出入二是治理和调理全身气机。使气机升降出入正常。三是治理和调理气血运转，肺朝百脉，正常。三是治理和调理气血运转，肺朝百脉，助心行血。四是治理和调理津液代谢。宣发助心行血。四是治理和调理津液代谢。宣发肃降，通调水道。肃降，通调水道。v肺主治节，是对肺的主要功能的高度概括。肺主治节，是对肺的主要功能的高度概括。3通调水道：通调水道： 输布输布 经过肺的宣发肃降对体内水液进展经过肺的宣发肃降对体内水液进展 运转运转 - “肺为水之上源肺为水之上源 排泄排泄 生

15、理：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄生理：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄 病理：咳呛、喘息，小便不利水肿病理：咳呛、喘息，小便不利水肿、肺的生理特性、肺的生理特性肺为娇脏肺为娇脏 主宣发与肃降主宣发与肃降 3主宣发、肃降主宣发、肃降宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散呼出浊气呼出浊气布散精气布散精气宣发卫气，调理腠理开合，排汗宣发卫气，调理腠理开合，排汗 肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道坚持干净肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道坚持干净 吸入清气吸入清气布散精气布散精气坚持呼吸道干净坚持呼吸道干净 、肺的整体系统联络、肺的整体系统联络 肺合大肠肺合大肠 在体合皮，其华在

16、毛在体合皮，其华在毛 开窍于鼻，上系于喉开窍于鼻，上系于喉 在志为忧悲在志为忧悲 在液为涕在液为涕 与秋气相通应与秋气相通应 三脾三脾 脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾位于中焦腹腔，横膈之下，胃的左脾位于中焦腹腔，横膈之下，胃的左旁。脾的主要生理功能是主运化、旁。脾的主要生理功能是主运化、主统血。在志为思，在窍为口，其主统血。在志为思，在窍为口，其华在唇，在液为涎，在体合肉，主华在唇，在液为涎，在体合肉，主四肢，足太阴脾经与足阳阴胃经相四肢，足太阴脾经与足阳阴胃经相互属络从而构成表里关系，与自然互属络从而构成表里关系，与自然界的长夏之气相通应。界的长夏之气相通应。三三 脾

17、脾脾为消化器官脾为消化器官,中医称脾为中医称脾为“后天之本后天之本、 “气血生化之源。气血生化之源。 三三 脾脾1、脾的生理功能、脾的生理功能1主运化主运化 运即运输、运送；化即消化、吸收。运即运输、运送；化即消化、吸收。脾主运化是指脾具有把饮食物转化为水谷精脾主运化是指脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷和的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水液两个方面。生理：运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身生理：运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身 运化水液：水液经脾、肺输布，

18、而多余水运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经液经 肾下注膀胱肾下注膀胱病理：运化水谷方面病理：运化水谷方面-出现消化功能减退：腹胀、出现消化功能减退：腹胀、便溏、便溏、 纳呆纳呆 运化水液方面运化水液方面 水停肠道水停肠道- 腹泻腹泻 水停肌肤水停肌肤-水肿水肿2主统血主统血 脾有统摄血液在经脉中运转防止溢出脾有统摄血液在经脉中运转防止溢出脉外的功能脉外的功能 生理：脾主统血，统摄血液循脉道而行生理：脾主统血，统摄血液循脉道而行 病理：脾不统血，便血、尿血、崩漏等病理：脾不统血，便血、尿血、崩漏等 、脾的生理特性、脾的生理特性脾气主升脾气主升 喜燥恶湿喜燥恶湿 、脾的整体系统联络、脾的整体

19、系统联络 脾合胃脾合胃 在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢 开窍于口，其华在开窍于口，其华在唇唇 在志为思在志为思 在液为涎在液为涎 与长夏之气相通应与长夏之气相通应 四肝四肝 肝者，将军之官，谋虑出焉肝者，将军之官，谋虑出焉肝位于腹腔右上方，横膈之下，右胁之内。肝位于腹腔右上方，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝在志为怒，在窍为目，在液为泪，在肝在志为怒，在窍为目，在液为泪，在体合筋，其华在爪。足厥阴肝经与足少体合筋，其华在爪。足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络从而构成表里关系，与阳胆经相互属络从而构成表里关系，与自然界春气相通应。自然界春气

20、相通应。 、肝的生理功能、肝的生理功能主疏泄主疏泄 肝主疏泄是指肝具有疏通、宣泄、肝主疏泄是指肝具有疏通、宣泄、条达、升发的生理功能，可使全条达、升发的生理功能，可使全身气机疏通畅达、通而不滞、散身气机疏通畅达、通而不滞、散而不郁的作用。肝主疏泄反映了而不郁的作用。肝主疏泄反映了肝为刚脏、主升、自动的生理特肝为刚脏、主升、自动的生理特性。肝主疏泄之功能可概括为以性。肝主疏泄之功能可概括为以下几个方面。下几个方面。 、肝的生理功能、肝的生理功能主疏泄主疏泄调畅气机气机即气的升、降、出、调畅气机气机即气的升、降、出、入运动。肝主疏泄有促进气的升、降、入运动。肝主疏泄有促进气的升、降、出、入运动有序

21、进展的作用。出、入运动有序进展的作用。肝主疏泄的功能正常，那么气机调畅，津肝主疏泄的功能正常，那么气机调畅，津血运转通利，与之相关的生理功能也正血运转通利，与之相关的生理功能也正常。肝的疏泄功能失常，那么可导致气常。肝的疏泄功能失常，那么可导致气机失调，一是疏泄太过、肝气亢奋，一机失调，一是疏泄太过、肝气亢奋，一是疏泄不及，气机郁结。是疏泄不及，气机郁结。 、肝的生理功能、肝的生理功能主疏泄主疏泄促进脾胃消化脾胃纳运升降运动促进脾胃消化脾胃纳运升降运动能否协调平衡，依赖于肝的疏泄功能能否协调平衡，依赖于肝的疏泄功能能否正常。能否正常。肝对脾胃运化功能的影响：肝对脾胃运化功能的影响：一是促进脾胃

22、升降。一是促进脾胃升降。二是分泌排泄胆汁，以助消化。二是分泌排泄胆汁，以助消化。 主疏泄主疏泄促进脾胃消化促进脾胃消化 生理：助脾胃升降生理：助脾胃升降 调理胆汁分泌与排泄调理胆汁分泌与排泄 助消化助消化病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄 脾胃升降失常：脾胃升降失常： 出现腹胀、纳呆、出现腹胀、纳呆、泄泻、呕吐、嗳气泄泻、呕吐、嗳气 胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸 、肝的生理功能、肝的生理功能主疏泄主疏泄调畅情志情志是人对外界刺激所产调畅情志情志是人对外界刺激所产生的情感变化，情志活动与心主神志亲生的情感变化，情志活动与心主神志亲密相关，但受肝主疏泄功能的影响。肝密相关，但

23、受肝主疏泄功能的影响。肝主疏泄的功能正常，气血和调，人的情主疏泄的功能正常，气血和调，人的情志才正常。志才正常。疏泄太过，肝气亢奋疏泄太过，肝气亢奋急躁、易怒、头急躁、易怒、头晕头痛、甚至晕厥。晕头痛、甚至晕厥。疏泄不及，肝气郁结疏泄不及，肝气郁结郁郁不乐，多愁郁郁不乐，多愁善感。善感。 、肝的生理功能、肝的生理功能主疏泄主疏泄促进和调理生殖功能肝主疏泄与女促进和调理生殖功能肝主疏泄与女子月经、孕育胎儿以及男子生殖功能亲子月经、孕育胎儿以及男子生殖功能亲密相关。肝气疏泄正常，任脉通利，冲密相关。肝气疏泄正常，任脉通利，冲脉充盛，那么月经应时而下，孕育胎儿脉充盛，那么月经应时而下，孕育胎儿正常。

24、正常。肝失疏泄，冲任失调，气血不和，那么可肝失疏泄，冲任失调，气血不和，那么可出现经行不畅、痛经、闭经、不孕；男出现经行不畅、痛经、闭经、不孕；男子那么遗精早泄，或排精妨碍。子那么遗精早泄，或排精妨碍。、肝的生理功能、肝的生理功能2肝藏血肝藏血 肝脏肝脏 贮藏血液贮藏血液 调理血量调理血量 功能功能生理：贮藏血液和调理血量生理：贮藏血液和调理血量病理：肝不藏血病理：肝不藏血 肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，月肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，月经量少经量少 藏血失职：吐血、衄血、月经过多、藏血失职：吐血、衄血、月经过多、崩漏等崩漏等 、肝的生理特性、肝的生理特性肝主升发肝主升发 肝为刚脏肝为刚脏 、

25、肝的整体系统联络、肝的整体系统联络 肝合胆肝合胆 在体合筋、其华在在体合筋、其华在爪爪 开窍于目开窍于目 在志为怒在志为怒 在液为泪在液为泪 与春气相通应与春气相通应 五肾五肾 肾者，作强之官，伎巧出焉肾者，作强之官，伎巧出焉肾位于腹腔接近腰部脊柱两侧，左右各一，肾位于腹腔接近腰部脊柱两侧，左右各一，肾的主要功能是主藏精，主水，主纳气。肾的主要功能是主藏精，主水，主纳气。肾在志为恐，在窍为耳及二阴，在液为肾在志为恐，在窍为耳及二阴，在液为唾，在体合骨，生髓、通脑，其华在发。唾，在体合骨，生髓、通脑，其华在发。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络而足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络而构成表里关系。肾与

26、自然界冬气相通应。构成表里关系。肾与自然界冬气相通应。 、肾的生理功能、肾的生理功能“腰为肾之府，中医称肾为腰为肾之府，中医称肾为“先天之本先天之本1肾藏精：肾对精的封藏、储存功能肾藏精：肾对精的封藏、储存功能 先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始物质，是生身之本，又称生殖之精始物质，是生身之本，又称生殖之精 肾藏肾藏“先天之精为生命之源，故称先天之精为生命之源，故称 “先天之本先天之本 后天之精：源于脾胃的水谷精气后天之精：源于脾胃的水谷精气 肾中精气可以化生肾阴肾阳。肾中精气可以化生肾阴肾阳。 肾阴：肾阴对人体各脏腑组织有滋养、肾阴

27、：肾阴对人体各脏腑组织有滋养、濡润的濡润的 作用。又称元阴、真阴作用。又称元阴、真阴 肾阳：肾阳： 肾阳对人体各脏腑组织有推进、肾阳对人体各脏腑组织有推进、温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能的源泉活动的原始动力，热能的源泉 2肾主水：肾具有调理全身水液代谢作用肾主水：肾具有调理全身水液代谢作用 肾有肾有“水脏、水脏、“水之下源之称水之下源之称 生理：气化正常生理：气化正常 有用之水输布全身有用之水输布全身 无用之水排出体外无用之水排出体外 病理：气化失常病理：气化失常-水液代谢妨碍水液代谢妨碍肾主水表示图肾主水表示图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮

28、水饮头面诸窍头面诸窍全身皮毛全身皮毛肺气宣发肺气宣发肺气肃肺气肃降降浊液浊液浊中之浊浊中之浊浊中之清浊中之清脾气散精脾气散精肾气肾气蒸化蒸化 3主纳气主纳气 肾主纳气，是指肾有摄纳肺所肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。 “肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根 生理：肾主纳气生理：肾主纳气呼吸均匀和调呼吸均匀和调 病理：肾不纳气病理：肾不纳气呼多吸少，动那么喘甚呼多吸少，动那么喘甚、肾的生理特性、肾的生理特性1.肾主闭藏肾主闭藏2.肾为水火之脏肾为水火之脏 教材中无教材中无肾的整体系统联络肾的整体系统联络 肾合膀胱肾合膀胱

29、在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑 开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴 其华在发其华在发 在志为恐在志为恐 在液为唾在液为唾 与冬气相通应与冬气相通应 思索题：思索题：1、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？2、血液运转与何脏何生理功能有关？、血液运转与何脏何生理功能有关？3、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？4、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？ 二、六腑二、六腑六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷，共六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷，

30、共同的生理特性是泻而不藏，实而不满。六腑同的生理特性是泻而不藏，实而不满。六腑的生理功能彼此协调，共同完成饮食物消化的生理功能彼此协调，共同完成饮食物消化的生命活动。六腑必需适时排空，坚持通畅，的生命活动。六腑必需适时排空，坚持通畅，向下通降，故向下通降，故“六腑以通为用，以降为顺。六腑以通为用，以降为顺。 二、六腑 腑：府也，为府库之意。 形状：中空器官。 功能：受纳、腐熟、传导-“泻而不藏一胆胆者，中正之官，决断出焉 六腑之一，又为奇恒之腑 生理功能： 1、储存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄胆汁，以助消化 2、主决断：胆气喜生发条达，主决断 胆气豪壮，擅长应变，判别准确，当机立断 胆气虚弱

31、，易惊慌，遇事不决，胆怯怕事 二胃二胃脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉胃又称胃脘，分为上、中、下脘。胃又称胃脘，分为上、中、下脘。、胃的生理功能、胃的生理功能1主受纳主受纳 接受、包容水谷，胃有接受、包容水谷，胃有“太仓、太仓、“水谷之水谷之海之称。胃主受纳，是主腐熟功能的根海之称。胃主受纳，是主腐熟功能的根底底 。2腐熟水谷：对饮食物进展初步消化变腐熟水谷：对饮食物进展初步消化变成食糜的过程成食糜的过程、胃的生理特性、胃的生理特性主通降主通降 喜润恶燥喜润恶燥 三小肠三小肠小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉生理功能：生理功能：1、受盛化物、受盛化物 受盛

32、：包容经胃初步消受盛：包容经胃初步消化的食物化的食物 化物：食物在小肠内进化物：食物在小肠内进一步消化吸收一步消化吸收2、泌别清浊、泌别清浊 分清别浊分清别浊 分清：吸收精华由脾分清：吸收精华由脾转输转输 别浊：排泄糟粕大肠别浊：排泄糟粕大肠排便，膀胱排尿排便，膀胱排尿四大肠四大肠大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉生理：传化糟粕生理：传化糟粕 进一步吸收部分水液，将食物进一步吸收部分水液，将食物残渣化生为粪便排泄残渣化生为粪便排泄 病理：便秘、腹泻病理：便秘、腹泻五膀胱五膀胱膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化那么能出矣那么能出矣生理：储存和排泄尿

33、液尿液由肾气生理：储存和排泄尿液尿液由肾气化而来化而来病理：病理： 膀胱不利：尿频、尿急、尿痛膀胱不利：尿频、尿急、尿痛 膀胱失约：遗尿、多尿、尿失膀胱失约：遗尿、多尿、尿失禁禁六三焦六三焦三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉 上焦、中焦、下焦的合称上焦、中焦、下焦的合称 六腑之六腑之一一一是部位概念的六腑之一，是分布一是部位概念的六腑之一，是分布于胸腹腔的一个大腑，亦称于胸腹腔的一个大腑，亦称“孤府孤府。 膈以上膈以上为上焦为上焦二是人体部位划分的概念二是人体部位划分的概念 膈以下脐膈以下脐以上为中焦以上为中焦 脐以下为下焦脐以下为下焦、三焦的生理功能、三焦的生理功能六腑之一

34、的三焦六腑之一的三焦 通行元气通行元气 疏通水道疏通水道 、三焦的生理特性、三焦的生理特性1上焦如雾上焦如雾 2中焦如沤中焦如沤3下焦如渎下焦如渎 三、奇恒之腑三、奇恒之腑一脑一脑 “脑为髓之海脑为髓之海 生理：主精神、认识、思想和觉得生理：主精神、认识、思想和觉得病理：听觉失聪、礼物不明、嗅觉病理：听觉失聪、礼物不明、嗅觉不灵、觉得愚钝、耳鸣健忘等不灵、觉得愚钝、耳鸣健忘等二女子胞二女子胞生理功能：生理功能： 1、产生月经：、产生月经：“女子二七，肾气旺，天癸至；女子二七，肾气旺，天癸至；七七肾气衰，天癸竭七七肾气衰，天癸竭 2、孕育胎儿：维护胎元，孕育胎儿、孕育胎儿：维护胎元，孕育胎儿v1

35、.王某某，男，王某某，男，60岁。心悸怔忡，岁。心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，痛心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，痛时而如针刺，时发时止。舌质紫暗，时而如针刺，时发时止。舌质紫暗，有瘀班瘀点，脉细涩。有瘀班瘀点，脉细涩。v请运用脏腑学说的实际阐明病在何请运用脏腑学说的实际阐明病在何脏腑？属于虚证、实证？脏腑？属于虚证、实证？v2.徐某某，女，徐某某，女，22岁。半年来头晕岁。半年来头晕眼花，视力下降，面白无华，爪甲眼花，视力下降，面白无华，爪甲不荣，易断裂。夜寐不安，多梦易不荣，易断裂。夜寐不安，多梦易醒。月经量少，色淡，三月未行。醒。月经量少，色淡，三月未行。排除妊娠舌淡苔白，脉弦细。排除

36、妊娠舌淡苔白，脉弦细。v请运用脏腑学说的实际阐明病在何请运用脏腑学说的实际阐明病在何脏腑？属于虚证、实证？脏腑？属于虚证、实证？v3.杨某某，女，杨某某，女，26岁。新婚蜜月中，岁。新婚蜜月中，忽然觉得小腹部胀闷，尿频、尿急，忽然觉得小腹部胀闷，尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄赤短少。舌红尿道灼热疼痛，尿黄赤短少。舌红苔黄腻，脉数。苔黄腻，脉数。v请运用脏腑学说的实际阐明病在何请运用脏腑学说的实际阐明病在何脏腑？属于虚证、实证？寒证、热脏腑？属于虚证、实证？寒证、热证证?作业： 1.藏象和藏象学说的概念。2.心的生理功能和系统联络。3.肺的生理功能和系统联络。4.脾的生理功能和系统联络。5.肝的

37、生理功能和系统联络。6.肾的生理功能和系统联络。7.说出六腑的生理功能。8.血液运转关系到哪些脏腑的功能？9.情志活动与何脏何生理功能有关？ 10.生殖功能与何脏何生理功能有关？ 第二节 气血津液气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的根本物质。气具气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的根本物质。气具有推进、温煦的作用，类似火性，故属阳；血、津液具有濡润、有推进、温煦的作用，类似火性，故属阳；血、津液具有濡润、滋养的作用，类似水性，故属阴。气、血、津液的生成和代谢，滋养的作用，类似水性，故属阴。气、血、津液的生成和代谢，依赖脏腑经络等组织器官的功能作用，而脏腑、经络的生理活依赖脏腑经络等

38、组织器官的功能作用，而脏腑、经络的生理活动，又依托气、血、津液的推进、温煦、濡润、滋养。气、血、动，又依托气、血、津液的推进、温煦、濡润、滋养。气、血、津液既是人体生命活动的产物，又是人体生命活动的物质根底。津液既是人体生命活动的产物，又是人体生命活动的物质根底。因此，无论是生理还是病理形状，气、血、津液与脏腑、组织、因此，无论是生理还是病理形状，气、血、津液与脏腑、组织、器官之间存在着互为因果的亲密关系。器官之间存在着互为因果的亲密关系。 一、气一、气一气的根本概念一气的根本概念气，是极其微细、活力很强、不断运气，是极其微细、活力很强、不断运动变化着的，是构成人体和维持人动变化着的，是构成人

39、体和维持人体生命活动的最根本物质。体生命活动的最根本物质。 “气聚那么构成，气散那气聚那么构成，气散那么形亡么形亡 “天地合气，命之天地合气，命之曰人曰人一、气一、气二气的生成二气的生成 气的生成气的生成 先天之精气先天之精气肾肾 水谷之水谷之精气脾、胃精气脾、胃 自然之自然之清气肺清气肺一、气一、气三气的运转三气的运转 气的运动称之为气的运动称之为“气机。气机。气的运动方式虽然方式多样，气的运动方式虽然方式多样，归纳起来有四种根本方式，即归纳起来有四种根本方式，即“升、降、出、入。升、降、出、入。 四气的功能四气的功能 1、推进作用、推进作用 促进生长发育、推进生理功能促进生长发育、推进生理

40、功能 气、血、津液的运转和生成气、血、津液的运转和生成 2、温煦作用、温煦作用 维持体温、温煦脏腑、经络、血津维持体温、温煦脏腑、经络、血津 3、防御作用、防御作用 护卫肌表、防御外邪；驱邪外出护卫肌表、防御外邪；驱邪外出 正气存内邪不可干，邪之所凑其气正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚必虚 4、固摄作用、固摄作用 固摄血液循脉道而行固摄血液循脉道而行 固摄津液正常分泌和排泄固摄津液正常分泌和排泄-防止防止无故流失无故流失 固护内脏，不致下陷固护内脏，不致下陷-坚持在正坚持在正常位置常位置 5、气化作用、气化作用 气的运动产生的各种变化气的运动产生的各种变化 如：脾之运化、肾之气化如：脾之运化

41、、肾之气化五气的分类五气的分类 1、元气、元气 2、宗气、宗气 3、营气、营气 4、卫气、卫气 1、元气：、元气： 原气、真气原气、真气来源：源于先天之精，养于后天之精来源：源于先天之精，养于后天之精分布：以三焦为通道，内至脏腑，外达肌凑分布：以三焦为通道，内至脏腑，外达肌凑功能：推进作用功能：推进作用-促进人体生长发育、调理促进人体生长发育、调理激发脏腑经络生理活动，是人体生命的原动激发脏腑经络生理活动，是人体生命的原动力力 2、宗气：大气、宗气：大气 来源：肺吸入之清气来源：肺吸入之清气+脾胃水谷之精气脾胃水谷之精气=宗气宗气分布：聚于胸中分布：聚于胸中功能：走息道，行呼吸功能：走息道，行

42、呼吸 贯心脉，行气血贯心脉，行气血 3、营气：荣气、营血、营阴、营气：荣气、营血、营阴来源：源于脾胃水谷之精气来源：源于脾胃水谷之精气分布：布于脉中，成为血液的组成部分布：布于脉中，成为血液的组成部分分功能：营养全身脏腑、经络，化生血功能：营养全身脏腑、经络，化生血液液 4、卫气：、卫气： 卫阳卫阳来源：源于脾胃水谷之精气来源：源于脾胃水谷之精气分布：运于脉外，由肺气宣发至肌腠间分布：运于脉外，由肺气宣发至肌腠间功能：护卫肌表，抗御外邪功能：护卫肌表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛温煦脏腑，润泽皮毛 调理肌腠开合，控制汗液排泄，调调理肌腠开合，控制汗液排泄，调理体温理体温气的分类与功能气的分类与

43、功能名名 称称 来源来源 部位部位 作用作用 先天先天之气之气元气元气来源于先天来源于先天充养于后天充养于后天肾肾激发推动人体生长发激发推动人体生长发育，推动脏腑经络生育，推动脏腑经络生理功能，是人体生命理功能，是人体生命活动的原动力活动的原动力 后天后天之气之气宗气宗气水谷之精气水谷之精气自然之清气自然之清气胸中膻胸中膻中）中）出喉咙而行呼吸出喉咙而行呼吸贯心脉而行气血贯心脉而行气血 营气营气同上同上脉中脉中营养全身营养全身化生血液化生血液卫气卫气同上同上脉外脉外保卫人体防御外邪入保卫人体防御外邪入侵；侵； 温养脏腑，润泽温养脏腑，润泽皮毛；宣发卫气调节皮毛；宣发卫气调节腠理开合，维持体温腠

44、理开合，维持体温 二、二、 血血 一血的根本概念一血的根本概念血，是运转于脉中富有营养的红色的血，是运转于脉中富有营养的红色的液态样物质，是构成人体和维持人液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的根本物质之一。体生命活动的根本物质之一。 二血的生成二血的生成一水谷精微生化血液一水谷精微生化血液血液主要由营气和津液组成。营气和血液主要由营气和津液组成。营气和津液，均来源于脾胃对饮食物的运津液，均来源于脾胃对饮食物的运化而生成的水谷精气，所以说脾胃化而生成的水谷精气，所以说脾胃为气血生化之源。营气和津液经过为气血生化之源。营气和津液经过肺、心的气化功能，将其变化而生肺、心的气化功能，将其变化而生

45、成赤色的血液。成赤色的血液。二肾精化生血液二肾精化生血液人体的血液不断生成又不断耗费，血人体的血液不断生成又不断耗费，血有余时可转化为肾精，血缺乏时肾有余时可转化为肾精，血缺乏时肾精又可转化为血，所以中医学以为，精又可转化为血，所以中医学以为，肾精也是血的来源之一，故后世有肾精也是血的来源之一，故后世有“精血同源之说。精血同源之说。 三血的功能三血的功能一滋养和滋养全身脏腑组织一滋养和滋养全身脏腑组织血液是由水谷精微所化生，含有血液是由水谷精微所化生，含有人体所必需的各种营养物质。血人体所必需的各种营养物质。血液循脉环流周身，将各种营养物液循脉环流周身，将各种营养物质送至脏腑、五体和官窍，使它

46、质送至脏腑、五体和官窍，使它们得到充分的营养和滋养，以维们得到充分的营养和滋养，以维持其正常的生理活动。持其正常的生理活动。二血是神志活动的物质根底二血是神志活动的物质根底神志活动的产生和维持，必需以神志活动的产生和维持，必需以血液为物质根底。只需血液充足，血液为物质根底。只需血液充足，才干神志明晰、思想矫捷和精神才干神志明晰、思想矫捷和精神充沛。充沛。v 四血的循行四血的循行v血液正常循行必需具备三个条件：一是血液要充盈；血液正常循行必需具备三个条件：一是血液要充盈；二是脉管系统的完好而通畅；三是全身各脏腑发扬二是脉管系统的完好而通畅；三是全身各脏腑发扬正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四

47、脏的关正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为亲密。系尤为亲密。v血的循行：血的循行： 心主血脉心主血脉v 肺朝百脉肺朝百脉v 脾主统血脾主统血 共同完成血液运转共同完成血液运转v 肝主藏血肝主藏血 三、津液三、津液 一津液的根本概念一津液的根本概念津液是机体一切正常水液的总称，是津液是机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的根构成人体和维持人体生命活动的根本物质之一。在机体除血液外，一本物质之一。在机体除血液外，一切正常的液体均属津液的范畴，如切正常的液体均属津液的范畴，如胃液、肠液、泪、汗、尿等。胃液、肠液、泪、汗、尿等。三、津液三、津液 一津液的根本概念一津液的根

48、本概念津液中性质清稀，流动性大，分布于津液中性质清稀，流动性大，分布于周身体表、肌肤之间，渗注于血脉周身体表、肌肤之间，渗注于血脉起滋养作用者称为津，性质稠厚，起滋养作用者称为津，性质稠厚，流动性小，灌注骨腔、流注脏腑，流动性小，灌注骨腔、流注脏腑，补充脑髓、濡养孔窍者称为液。津补充脑髓、濡养孔窍者称为液。津与液相互补充，相互转化，故普通与液相互补充，相互转化，故普通不严厉区分，常津液并称。不严厉区分，常津液并称。二、津液的生成、输布和排泄二、津液的生成、输布和排泄1、津液的生成、津液的生成津液来源于饮食水谷，由脾胃所化生。胃津液来源于饮食水谷，由脾胃所化生。胃对饮食物的受纳腐熟；小肠的泌别清浊；对饮食物的受纳腐熟；小肠