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文档简介

1、XXXX 医院中医三级查房制度1、中医科实行副主任医师或科主任、主治医师、住院医师三级查房。2、科主任、副主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。（ 1）科主任、副主任医师查房每周 1-2 次。（ 2）主治医师查房每周不少于 2 次。（ 3）住院医师每日至少查房 2 次。3、住院医师应随时观察危重病员病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师或科主任临时检查处理。（ 1）查房前医护人员做好准备工作，如病历、 X 光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。（ 2）护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难重危护理问题，结合实际教学。4、查

2、房内容 :（ 1）科主任或副主任医师查房： （第一次查房）要求：症状及体征（包括补充的）、目前诊断（中医、西医） 、诊断依据、鉴别诊断（与第一诊断鉴别，三种疾病）中医辩证分析、类证鉴别、治疗计划（原则） 、诊疗过程中注意问题、中医药学术进展及国内外医学进展预后转归。要解决疑难病历、新入院、重危病历的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊的检查治疗，及时阅改记录的查房内容。对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，发出病危通知书的患者，副主任医师或科主任必须在发出通知的 24 小时内进行查房，并有连续三天的查房记录。重危病例记录内容：提及当前主要矛盾，解决矛盾的途径、方法和措施。（ 2）主治

3、医师查房 : （第一次查房）要求：症状及体征（包括补充的） 、目前诊断（中医、西医） 、诊断依据、鉴别诊断（必要的实验室检查） 、中医辩证分析、类证鉴别、治疗计划（原则） 、诊疗过程中注意问题。对新病人、重危、疑难、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师及护士反映，倾听病员陈述，阅改查房记录及病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院问题。对解决不了的医疗问题及时向上级医师汇报。（ 3）住院医师查房 : 要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；及时阅改实习医师或进修医师书写的查房记录；对解决不了的医疗问题及时向上级医师汇报。（ 4）定期或不定期进行院长查房，各职能科室负责人参加，有计划有目的地检查了解医疗、护理、管理等各方面情况及存在问题及时纠正解决。（ 5）上级医师查房意见应详细、准确记录于病历记录中，上级医师应审查修改签字

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