临床检验基础知识点汇总整理

1、教学资料范本?临床检验根底?知识点汇总整理编辑：时间：临床检验根底?知识点汇总整理血液样本采集和血涂片制备1血液由红细胞,白细胞,血小板和血浆组成.2离体后的血液自然凝固,别离出来的淡黄色透明液体称为血清3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子4血清适用于临床化学和临床免疫学检查5正常人血量约为70土 10ml /kg体重,成人45L,占体重的6%8 %,其中血浆占55%,血细胞占45%6血液的红色来自红细胞内血红蛋白,动脉血氧合血红蛋白含量较高 ,呈鲜红色,静脉血复原血红蛋白含量高,呈暗红色7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色8正常人血液ph值的波动范围是7.357.459正常男性的

2、血液比密为1.0551.063,女性为1.0511.060,相对黏度 为45,血浆比密为1.0251.030,血细胞比密为1.090.血液比密与 红细胞含量,红细胞内血红蛋白含量有关.血浆比密和血浆内蛋白 浓度有关10血液具有红细胞的悬浮稳定性,粘滞性,凝固性这三种特性11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍12血液黏度与血细胞比容,血浆黏度有关13血液生理功能包括：运输功能,协调功能,维护集体内环境稳定 和防御功能14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉,手背静脉,内踝静脉, 股静脉15在静脉采血时为了防止血小板激活,常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管16世界卫生组织who推荐

3、采集左手无名指指端内侧血液,婴幼 儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者可选择皮肤完整 处米血17彩色真空定量采血用于葡萄糖,糖耐量测试,添加的抗凝剂是氟 化钠18彩色真空管定量采血用于血培养,应添加的抗凝剂是多聚茴香脑 硫酸钠19皮肤采血法的缺点是易于溶血,凝血,混入组织液,而且局部皮 肤揉擦,针刺深度不一,个体皮肤厚度差异等都影响检查结果,所 以,皮肤采血检查结果重复性差,准确性不好20采血方法应在患者,采血,溶血,样本处理,实验结果分析等方 面进行质量限制21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物,使钙离子失去 凝血作用,组织血液凝固22EDTA盐对血细胞形态,血小板计数影响很

4、小,适用于血液学检查 ,尤其是血小板计数23草酸盐的优点是溶解度好,价廉24肝素可增强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成 ,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固25枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物,枸橼酸钠与血液的抗 凝比例为1: 9或1: 426采用手工推片法制备血涂片时,通常推片与载玻片保持2530度角27采用厚血膜涂片法制备血涂片时,载玻片中央置血 1滴,用推片将 血由内向外旋转涂成厚薄均匀,直径约1.5c m的圆形血膜,待干后, 加蒸馏水使红细胞溶解,再干后染色镜检28将适量伊红,亚甲基蓝溶解在甲醇中,即为瑞氏染料29瑞氏染色法是最经典,最常用的染色法,尤其对于细胞

5、质成分, 中性颗粒等可获很好的染色效果,但对细胞核的着色水平略差 30血液制备涂片时,血滴越大,角度越大,推片速度越快,血膜越 厚,反之那么越薄红细胞检查1血液中数量最多的有形成分是红细胞,起源于骨髓造血干细胞2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞,这一过程在骨髓中进行,约 需72h3网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞,释放入血液,平均寿命 1 20d,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁,珠蛋白和胆红素4红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的,红细胞有交换和 携带气体的功能5血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成6血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质,是一种呼吸载体,每克血 红蛋白可携带1.34

6、ml氧7新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态,故红细胞明显增高,较成 人约增加35%,出生2周后逐渐下降,2个月婴儿约减少30%8真性红细胞增多症,良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细 胞增多9房室间隔缺损,法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细 胞增多10呕吐,严重腹泻,多汗,多尿,大面积烧伤,晚期消化道肿瘤而 长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多11改进牛鲍计数板用优质厚玻璃制成,每块计数板分为两个计数池 ,计数池两侧各有一条支持柱,将特制的专用盖玻片覆盖其上,形 成高0.10m m的计数池12红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片,要求外表平整光滑 ,两面平整度在0.002mm

7、以内,盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm13红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行,以免重复或遗漏,对压线细胞采用数左不数右,数上不数下的原那么14Heyem红细胞稀释液中,Nacl具有调节渗透压的作用15枸橼酸钠稀释液中,枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用16枸橼酸钠稀释液中,甲醛具有防腐和固定红细胞的作用17血液中血红蛋白采用比色法测定18血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化 为咼铁血红蛋白.19正常成年男性Hb含量参考值为120170g/L,女性为110150g/L,新 生儿 170200g/L20正常情况下,红细胞和血红蛋白量有日内波动,上午7时达顶峰,随后下降

8、21发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时,红细胞计数与血红 蛋白浓度不成比例.大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高22小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低23红细胞形态检查与血红蛋白测定,红细胞计数结果相结合可粗略 推断贫血原因、24小红细胞见于缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,遗传性球形 细胞增多症25巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血26高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血27同一血涂片同时出现低色素,正常色素性两种细胞,又称双形性 贫血,见于铁粒幼红细胞性贫血28球形红细胞中央着色深,体积小,直径与厚度比小于 2.4: 1.见于 遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿29靶形红细

9、胞见于各种低色素性贫血,阻塞性黄疸,脾切除后30 口形红细胞见于口形红细胞增多症,小儿消化系统疾患引起的贫血,酒精中毒,某些溶血性贫血,肝病和正常人31瑞氏染色后,胞质内出现形态不一的蓝色颗粒变行RNA,属于未完全成熟红细胞,颗粒大小不一,多少不等,称嗜碱性点彩红 细胞,见于铅中毒,正常人32成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小 体,称为聚焦小体,为核碎裂,溶解后的剩余局部33英文缩写HCT表示血细胞比容,也可以写作 Hct,Ht,PCV34血细胞比容是指在一定条件下,经离心沉淀压紧的红细胞在全血 样本中所占比值35红细胞平均血红蛋白含量MCH 是指每个红细胞内平均所含血

10、红蛋白的量,以皮克pg为单位36红细胞平均血红蛋白浓度MCHC,即平均每升红细胞中所含血红 蛋白的浓度,以g/l为单位37红细胞凝集,严重高血糖症可使 MCV假性增高38魏氏法测定血沉,抗凝剂枸橼酸钠与血液的比例是1: 4白细胞检查1粒细胞起源于造血干细胞,在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母 细胞分化为原粒细胞,经数次有丝分裂,依次发育为早幼粒,中幼 粒,晚幼粒,杆状核和分叶核粒细胞2个原粒细胞经过增殖发育,最终生成 832个分叶核粒细胞.此过 程在骨髓中约需10d,成熟粒细胞进入血液后仅存610h,然后逸出血 管进入组织或体腔内3粒细胞在组织中可行驶防御功能12d,衰老的粒细胞主要在单核-

11、巨噬细胞系统破坏,其余从口腔,气管,消化道,泌尿生殖道排出 ,同时,骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对 稳定4分裂池包括原粒细胞,早幼粒细胞和中幼粒细胞,能合成DNA,具有分裂水平5进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环,白细胞计数值就是 循环池的粒细胞计数6嗜酸性粒细胞能释放组胺酶7嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺,肝素,过敏性慢反响物质,嗜酸 性粒细胞趋化因子,血小板活化因子8嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反响9单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能,吞噬和清理功能,吞噬抗原传递免 疫信息功能,还参与杀菌,免疫和抗肿瘤作用10淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞,是

12、人体主要免疫活性细胞 ,约占白细胞总数的1/411B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞,产生特异抗体,参与体 液免疫12在胸腺,脾,淋巴结和其他淋巴组织,依赖胸腺素发育成熟者称 为T淋巴细胞13正常情况下,外周血中不会出现有核红细胞,假设出现大量该细胞 ,其不能被白细胞稀释液破坏14血液检验中,白细胞计数指标参考值无性别差异15正常人外周血涂片白细胞分类中,中性粒细胞所占比例为50%70%,其增高和减低直接影响白细胞总数变化16采用显微镜计数法进行白细胞计数时,通常吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中17正常血涂片白细胞分类计数,嗜酸性粒细胞占 1.5%5%18正常中性分叶核粒细胞中以3叶核

13、居多19感染,理化损伤,血液病,脾功能亢进,免疫性疾病可见中性粒 细胞减低20中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多,出现晚幼粒,中幼粒,早幼粒,原幼粒等细胞21再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反响性 强,骨髓造血功能旺盛,见于感染,急性中毒,急性溶血,急性失 血等22退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高,甚至减低者,见于 再生障碍性贫血,粒细胞减低症,严重感染23中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%那么称为核右移24中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏,脱氧核糖核酸减 低,骨髓造血功能减退25淋巴细胞数量减低常见于接触放射线,应用肾上腺皮质激素,促 肾上腺皮质激素,

14、严重化脓性感染26外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动,白天低,夜间高,上午 波动大,下午较恒定,与糖皮质激素脉冲式分泌有关27Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保存的嗜碱性区域,呈圆 形,梨形或云雾状,界限不清,染成灰蓝色,直径12um,亦可见于单核细胞28巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大,直径 1625um,核分叶 常在5叶以上,甚至在10叶以上,核染色质疏松29瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色30瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色31外周血小淋巴一般无颗粒,大淋巴细胞可有少量粗大,不均匀, 深紫红色颗粒32瑞氏染色单核细胞,直径1020um,为外周血中最大的细胞33异型淋巴细

15、胞按其形态学特征分为3型：1型空泡型,浆细胞型 ,2型不规那么型,单核细胞型3型幼稚型34淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩,核破碎,双核 ,卫星核淋巴细胞胞质中主核旁出现小核35火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤血液分析仪及其临床应用1电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理库尔特原理,白细胞分类计数原理,血红蛋白测定原理三种2根据电阻抗法原理,经溶血剂处理,脱水,不同体积的白细胞通过 小孔时,脉冲大小不同,将体积为35450fl白细胞,分为256个通道 3电阻抗法分析血液时,位于90160fl单个核细胞区的细胞称为中间 型细胞4血液分析仪血红蛋白测定原理中,应在波长 530550n

16、m下比色5白细胞经过氧化物酶染色后,胞质内显示细胞化学反响,过氧化物 酶活性为嗜酸性粒细胞 中性粒细胞 单核细胞,淋巴细胞核嗜碱性 粒细胞无过氧化物酶活性,这是血液分析仪白细胞分类的根底6正常白细胞直方图,在35450fl范围内将白细胞分为三群,左侧峰 又高又陡为淋巴细胞峰7正常白细胞直方图中,左右两峰间的谷较平坦,为单个核细胞峰8在白细胞直方图中,淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红 细胞,血小板凝集,巨大血小板,未溶解红细胞,疟原虫,冷凝集 蛋白,脂类颗粒,异形淋巴细胞9在白细胞直方图中,淋巴细胞峰右移,与单个核细胞峰左侧相连并 抬高,主要原因是急性淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,

17、异 形淋巴细胞10在白细胞直方图中,单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常 ,主要原因是未成熟的中性粒细胞,异常细胞亚群,嗜酸性粒细胞 增多11正常红细胞直方图,在36360fl范围内分布两个细胞群体,从50 125fl区域有一个两侧对称,较狭窄的曲线,为正常大小的细胞,从125200fl区域有另一个低而宽的曲线,为大红细胞,网织红细胞,当 红细胞体积大小发生变化时,峰可左移或右移,或出现双峰12正常血小板直方图,在230fl范围内分布,呈左偏态分布,集中分 布于215fl内,当有大血小板或小红细胞,聚集血小板时,直方图显 示异常13ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性,准确性,总重复

18、 性,精密度,线性范围,携带污染14精密度分为批内,批间两种精度.批内精度是对同一批样本重复 测定结果的评价,批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果 的评价15红细胞血红蛋白分布宽度HDW是反映红细胞内Hb含量异质性 的参数,用单个红细胞Hb含量的标准表示,正常参考范围2434g/l 16血小板分布宽度是仪器测量一定数量血小板体积后,计算所得外 周血血小板体积大小异质性参数17血小板分布宽度减低见于反响性血小板增多症18小细胞性贫血,当RDW正常时,红细胞主峰左移,分布在 55100 fl,波峰在75fl处,基底较窄,为小细胞低色素均一性图形,见于轻 型地中海贫血19小细胞性贫血,当RDW轻度增高时,红细胞主峰左移,分布在 55 100fl,波峰在65fl处,为小细胞低色素和细胞不均一性图形,见于缺 铁性贫血20正常细胞性贫血,当RDW轻度