EDTAK2诱导的血小板聚集对血细胞计数的阻碍

1、EDTA-K2诱导的血小板聚集对血细胞计数的阻碍【摘要】目的研究EDTA-K2诱导血小板聚集所引发的血液分析仪计数RBC、WBC及PLT的数值转变。方式 采纳血液分析仪检测 EDTA-K2抗凝血，同时手工计数标本和涂片镜检，并作相应比较得出 结论。结果 血液分析仪检测的部份EDTA-K2抗凝血血小板计数低于手 工法计数的结果，而白细胞计数结果却高于后者，二者不同均有临床 意义。结论关于EDTA-K2抗凝的静脉血个别患者可能会发生血小板聚 集，从而引发血小板假性减少PTCP(pseudothrombocytopenia), WBC 计数假性增高，因此应该引发重视，及时纠正，幸免一些没必要要的 检

2、查和医治。【关键词】EDTA-K2血小板聚集 血细胞计数血液分析仪在全国各级医院己普及，相关于传统的手工法来 讲其优势是简单、快捷、重复性好等，但很多外界因素都会阻碍其检 测的准确性。EDTA-K2抗凝血引发的个他人血小板发生聚集确实是典 型的例子，它能够致使EDTA依托性的假性血小板减少 (EDTA-dependent PTCP) 1,同时还造成白细胞数计数的偏高，引发 临床误诊，本次实验对7例血小板聚集患者进行了分析研究。1资料与方式检测对象2007年8月2020年8月EDTA-K2抗凝有血小板 聚集的患者7例，其中男3例，女4例;年龄1555岁，平均为34 岁。仪器与试剂深圳迈瑞公司BC

3、-3200血细胞分析仪及仪器配 套试剂，质控品是PHC-3D血细胞质控物（南京普朗生物技术）,Olympus 公司生产的双目显微镜BH-2, EDTA-K2真空抗凝管（沧州永康医药用 品），盐酸稀释液、草酸铉血小板稀释液及瑞氏染液。方式第一用PHC-3D血细胞质控物监控其稳固性，然后严格 依照仪器操作规程用血液分析仪检测并记录EDTA-K2抗凝血的WBC、 RBC及PLT的数值，然后搜集患者末梢血20 UL加mL盐酸及草酸锈 稀释液由有体会的主管技师进行手工帕C、RBC及PLT计数，并制备血 涂片，观看血小板数量、形态及血小板聚集情形。统计学处置 数据以x土s表示，应用配对t查验。2结果BC-

4、3200血细胞分析仪检测和手工计数WBC、RBC、PLT的结果及配对t查验（表1）。3讨论DBC-3200血细胞分析仪的检测原理是电阻抗法：电阻抗原 理又称库尔特原理，其内有一个充满导电性液体的小孔，它的脉冲是 稳固的，当有细胞通过时，脉冲就会转变，它的振幅的大小反映细胞 的大小，它的数量即细胞的数量2。其中235 fl为血小板，35 450 fl为白细胞，当有血小板聚集或存在大血小板且不被溶血素溶解 时，仪器可误将聚集成团的血小板看成白细胞计数，因此就会显现白 细胞计数偏高的现象3,进而引发血小板的假性偏低。 2) EDTA-K2 抗 凝己在 1993 年 被 ICSH(Internatio

5、nal Council for Standardization in Haematology,国际血液学标准委员会)推荐用作 血常规检测的抗凝剂。它对血液中细胞形态和血小板聚集性几乎均无 阻碍，但是在临床的普遍利用中，它偶然会引发血小板的聚集，且这 种聚集不易被溶血素破坏，因为溶血素的要紧成份是阳离子表而活性 剂，其作用于细胞中的磷脂，使之溶解后与蛋白分离4,从而引发血 小板假性减低(PTCP),至今未发觉该现象的发生有何病理、生理意义, 也与特殊药物的作用无关5。EDTA-K2诱导的血小板聚集可能与血小板表面存在某种隐匿 性抗原有关6。它可致使血小板活化，血小板形态发生转变，由正常 的圆盘状

6、变成圆球形，改变了血小板膜表而某种隐匿性抗原构象，与 存在血浆中的自身抗体结合，激活细胞膜中的磷酸酯酶A2和磷脂酶C, 使血小板膜磷脂水解并释放花生四烯酸、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原、内源性钙离子等活性物质。这些物质能活化血小板纤维蛋白原受体， 促使血小板与纤维蛋白原聚集成团7 o3）对EDTA-K2抗凝血别离进行手工计数和麦瑞BC-3200血细 胞分析仪计数，结果仪器法血小板计数明显低于手工法，仪器法白细 胞计数明显高于手工法，不同均有显著性（P<,而红细胞转变不大, 不同无显著性（P> o个别患者体外的EDTA-K2抗凝血在室温条件下 发生EDTA依托性凝

7、集，血液分析仪对凝集体的结构不能分辨，而误以 为是白细胞，因此造成血小板计数的偏低和白细胞计数的偏高。而 EDTA-K2抗凝血涂片镜检可见大量聚集成堆的血小板，且多散布在片 尾部。现在仪器所测的血小板计数和白细胞计数是错误的，应采取手 工计数及镜检。4）在咱们平常的工作中常常会碰到血小板较低的情形，专门 是低于50X109/L时，不仅要及时手工计数，还应该涂片观看细胞形 态转变，确保查验结果的准确性。另外，采血的进程及血液和抗凝剂 的比例都很重要，采血速度慢、多次穿刺和血液比例太高都可能引发 血小板凝集，堵塞仪器而无法测得真实的结果，以上问题应该引发咱 们的注意，增强责任心，幸免给病人的诊断和

8、医治带来没必要要的麻 烦，引发医疗纠纷。【参考文献】1邢辉，吴健民.EDTA-K3依托性血小板假性减少症分析 J.临床查验杂志，2004, 22 (4) ： 277.2熊立凡，李树仁,主编.血液分析仪及临床应用M.第3 版.北京：人民卫生出版社，2003.3丛玉隆.血液分析仪中的几个问题J.中华医学查验杂 志，1994, 17(6)： 325.4崔颖鸣.血细胞自动分析与溶血剂J.国外医学临床生 物化学与查验分册，2000, 21(1)： 29.5 Bizzaro pseudothrombocytopenia;a clini-cal and epidemiological study of 11 case, with 10-year follow up J. Am JH ematol, 1995, 50 (2) : 103-109.6 Bragnani G, Bianconcini G, Brogna R, et