医学与哲学人文教育济宁医

1、医学与哲学人文教育济宁医医学之本医学之本v医学的本体是人的生命。医学的本体是人的生命。人的生命是医学得人的生命是医学得以存在的最终依据；人类不断提高人的生命质量以存在的最终依据；人类不断提高人的生命质量的需要是促进医学不断发展的需要是促进医学不断发展 的动力。人的生命存在的状的动力。人的生命存在的状 态显现着医学发展的水平。态显现着医学发展的水平。哲学的本质哲学的本质v哲学，本质上是人类对主客观世界的理性哲学，本质上是人类对主客观世界的理性认识。认识。宗旨就是研究世界观和方法论。宗旨就是研究世界观和方法论。l哲学的意蕴就在于它以简哲学的意蕴就在于它以简 单明了的词句表达深刻的单明了的词句表达深

2、刻的 意义，人的一生就是哲学意义，人的一生就是哲学 的体现和体验。的体现和体验。哲学与医学的关系哲学与医学的关系v哲学与医学的关系自产生就是紧密联系的、相互哲学与医学的关系自产生就是紧密联系的、相互促进的。促进的。v哲学作为世界观、价值观、方法论哲学作为世界观、价值观、方法论, 不仅指导着不仅指导着人的社会、经济、政治活动，而目也指导人的科人的社会、经济、政治活动，而目也指导人的科学研究学研究, 指导着人们对人的机体、健康、生命的指导着人们对人的机体、健康、生命的认识和研究认识和研究, 支持和促进着医学的发展。支持和促进着医学的发展。医学与哲学的关系医学与哲学的关系v医学本身是自然科学的一部分

3、。医学家在哲学世医学本身是自然科学的一部分。医学家在哲学世界观、方法论的指导下，从事医学研究创新活动界观、方法论的指导下，从事医学研究创新活动，推动着医学进步发展。，推动着医学进步发展。v离开了哲学，科学就很难达到理论的高度。离开了哲学，科学就很难达到理论的高度。医学医学哲学哲学医学生的哲学素养医学生的哲学素养v作为医学生，要学习唯物主义的世界观和方法论作为医学生，要学习唯物主义的世界观和方法论，树立正确的价值观和人生观，学会理性思维，树立正确的价值观和人生观，学会理性思维，掌握认识医学发展规律的方法，辩证分析掌握认识医学发展规律的方法，辩证分析普遍性普遍性和特殊性、存在和思维、主体和客体、原

4、因和结和特殊性、存在和思维、主体和客体、原因和结果、可能和现实、必然和偶然、本质和现象果、可能和现实、必然和偶然、本质和现象等关等关系，不断研究和解决医学实践中的具体问题。系，不断研究和解决医学实践中的具体问题。v如：临床疾病中如：临床疾病中全身表现全身表现与与局部疾病局部疾病的关系、的关系、量量变变与与质变质变的关系、的关系、现象现象与与本质本质的关系的关系医学哲学关于人的生命本质的界说医学哲学关于人的生命本质的界说v医学哲学关于医学哲学关于“人的生命的本质人的生命的本质”的概念的概念是：是：人的生命在本质上是在生物因素、心理和人的生命在本质上是在生物因素、心理和社会文化互动中，以生物性征为

5、基础的、集体的社会文化互动中，以生物性征为基础的、集体的各个层次功能的整体表达过程。各个层次功能的整体表达过程。生命与疾病生命与疾病 v疾病疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 一定的原因造成的生命存在的一种状态，在一定的原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可或迟地表现

6、出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复或长期残存，甚至导致死亡。以是康复或长期残存，甚至导致死亡。医学之本医学之本-医生的使命医生的使命v医学的主旨：医学的主旨：为人的生命服务是医学的终极目为人的生命服务是医学的终极目的。的。v“希波克拉底誓言希波克拉底誓言” ” 提出：提出：“医学不分男女医学不分男女，不分贵贱，要为病人的幸福着想。，不分贵贱，要为病人的幸福着想。”医生的人文素养医生的人文素养v重温希波克拉底对医学人文品格的揭示：重温希波克拉底对医学人文品格的揭示： 在希波克拉底看来，“许多人被称做医生，却很少人名副其实”。那么，名副其实的医生应该具有哪些品格呢？第一，以病人的生命为重，做

7、医学的仆人。第二，高尚的医学人文品格和深厚的人文修养。第三，合理的知识结构。第四，虚怀若谷的胸襟。第五，超越世俗的爱人之心。医生的人文品质医生的人文品质v“人有自由意志，成人成兽全靠自己。人有自由意志，成人成兽全靠自己。” 卢克莱修卢克莱修v医学工作者在有高超的医疗技术的同时，必须要医学工作者在有高超的医疗技术的同时，必须要有良好的道德素质和人文责任。有良好的道德素质和人文责任。v如今，但医患之间出现信任危机的情况却时有发如今，但医患之间出现信任危机的情况却时有发生。据调查，医疗纠纷中只有少数是医疗技术问生。据调查，医疗纠纷中只有少数是医疗技术问题，绝大部分是服务态度和服务质量问题。题，绝大部

8、分是服务态度和服务质量问题。v由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。响大，格外遭人痛恨和谴责。v有些媒体对医生的不良行为时有报道，多描述少有些媒体对医生的不良行为时有报道，多描述少数医生不负责任、神态冷漠、见死不救、过分依数医生不负责任、神态冷漠、见死不救、过分依赖仪器检查等。因此，医学生加强道德教育具有赖仪器检查等。因此，医学生加强道德教育具有重要的现实意义。重要的现实意义。v临床案例一：临床案例一： 50岁男性患者，因“反复右上腹胀痛2年”诊断“肝脏血管瘤”行肝血管瘤切除术。术后2小时，患者述腹痛难忍。值班护士与值班医

9、生告诉患者术后均会疼痛，未进一步诊治。术后6小时，患者出现神志恍惚、出冷汗、血压降低，通知主刀医生，私自外出会诊。值班医生组织抢救，输血、补液，准备再次剖腹探查，但患者休克难以缓解，抢救无效死亡。v临床病案二：临床病案二： 43岁男性，因“反复腹痛、便血1年余”诊断“痔疮”行手术治疗.术后1月，患者症状缓解不明显，复诊，外科先后高年资医生说术后尚未完全恢复。后到另外医院行结肠镜检查，发现左半结肠近肛门7cm处菜花样肿块并肠腔狭窄，病理示低分化腺癌。结肠癌根治术后病理显示：结肠低分化腺癌（T4期）。 该病例有何教训？v1988年，世界医学教育会议年，世界医学教育会议爱丁堡宣言爱丁堡宣言明明确指出

10、：确指出：“病人理应指望把医生培养成为一个专病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。”v医学生的人文教育是医学伦理教育和医德教育。医学生的人文教育是医学伦理教育和医德教育。v学生树立正确的价值观，牢固地树立尊重人、关学生树立正确的价值观，牢固地树立尊重人、关怀人的意识，怀人的意识，“以病人为中心以病人为中心”、全心全意为病人、全心全意为病人服务。服务。v学生还要掌握心理分析和心理治疗的方法，自觉学生还要掌握心理分析和心理治疗的方法，自

11、觉地防治患者的心身疾病，使患者保持身心健康。地防治患者的心身疾病，使患者保持身心健康。v培养扎实的医学基本功和锲而不舍的工作精神。培养扎实的医学基本功和锲而不舍的工作精神。身边的感动身边的感动v张金国主任医师张金国主任医师 博士 硕士生导师 山东省优秀共产党员 感动济宁十佳人物 座右铭：看一位病人，交一位朋友v临床病例：临床病例： 宋某某，男，52岁，无明显原因的头痛、头晕、心悸、胸闷、出汗、面色苍白8年，呈阵发性发作，发作与终止均突然，每天发作次，每次min，伴有一过性意识障碍，自行缓解。先后到省内多家大医院诊治，诊断为冠心病、心绞痛，花去2万多元钱，但病情始终不见好转，且发作频繁。 张主任

12、接诊后详细询问了病史、发作特点，问出了被忽略的20年前头部外伤史，铺捉到发作时的心电图，并多次陪诊并终于记录下发作时的脑电图，根据既往治疗效果及发作时心电图、脑电图结果，可排除冠心病，初步诊断植物神经性癫痫。经抗癫痫治疗2天，症状未再出现。v临床病例：临床病例： 韩某，28岁男性，自幼发现心脏杂音，近3年经常憋喘。张主任为患者系统询问病史并详细查体，考虑患者可能是一种比较少见的先天性心脏病，联系超声科王主任，请王主任亲自为患者行心脏彩超检查，诊断法乐氏三联症，而且由于没有及时治疗，患者已经出现了肺动脉高压，失去了手术机会。患者茶饭不思，几近绝望，甚至产生了轻生的念头。v张主任多次坐在患者的床前谈心，长期服药也能张主任多次坐在患者的床前谈心，长期服药也能把病情调理地很好，并且把以前药物保守治疗的把病情调理地很好，并且把以前药物保守治疗的类似成功病例讲述给患者。几次下来，患者脸上类似成功病例讲述给患者。几次下来，患者脸上又露出了笑容，定时治疗，按时吃饭。又露出了笑容，定时治疗，按时吃饭。v小韩定期找张主任看病，张主任每次都为他开最小韩定期找张主任看病