儿童牙外伤教学大纲

1、 儿童牙外伤 Dental Trauma in Children and Adolescents总论总论各论各论第一部分第一部分 总总 论论 总论总论 什么叫牙外伤什么叫牙外伤 牙外伤的问诊牙外伤的问诊 牙外伤的检查牙外伤的检查 前牙外伤的分前牙外伤的分类类 什么叫牙外伤？什么叫牙外伤？牙齿外伤是指牙齿受到急剧牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，引起牙体，牙髓，牙创伤，引起牙体，牙髓，牙周组织的损伤。周组织的损伤。 前牙外伤的问诊前牙外伤的问诊 全身全身 牙齿牙齿 时间、方式、地点、时间、方式、地点、 类型、牙髓状态。类型、牙髓状态。前牙外伤的检前牙外伤的检 查查 软组织软组织 骨组织骨组织 牙齿牙

2、齿 是否有颜色改变、移位、 折断及严重程度牙齿的检查 松动度、叩诊 牙髓感觉测验 X-线片：牙齿外伤分类牙齿外伤分类 Ellis 分类分类 AndreasenAndreasen分类分类对牙齿硬组织和牙髓组织的损伤对牙齿硬组织和牙髓组织的损伤 Injuries to the hard Injuries to the hard dental dental tissues tissues and the pulpand the pulp对牙周组织的损伤对牙周组织的损伤 Injuries to the Injuries to the periodontal periodontal tissuestis

3、sues 北京大学口腔医学院儿科分类北京大学口腔医学院儿科分类牙齿震荡牙齿震荡 ConcussionConcussion 牙齿折断牙齿折断 Tooth FractureTooth Fracture 牙齿移位牙齿移位 Tooth Tooth DisplacementDisplacement第二部分第二部分 各各 论论牙齿震荡牙齿震荡牙齿折断牙齿折断牙齿移位牙齿移位 第一节第一节 牙齿震荡牙齿震荡 ConcussionConcussion 牙周损伤牙周损伤 牙髓损伤牙髓损伤 牙体损伤牙体损伤牙齿震荡牙齿震荡牙齿外伤只影响牙周膜和牙髓组织牙齿外伤只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断和牙齿移位时，

4、没有造成牙齿折断和牙齿移位时，称为牙齿震荡。可能有釉质裂纹。称为牙齿震荡。可能有釉质裂纹。一、牙周损伤一、牙周损伤 临床表现临床表现 X-线检查：。线检查：。 年轻恒牙特点，较易恢复。年轻恒牙特点，较易恢复。牙齿震荡 病理变化病理变化 牙齿震荡牙周损伤 治疗治疗牙齿震荡牙周损伤二、牙髓损伤二、牙髓损伤近期近期 远期远期牙齿震荡 近期损伤近期损伤牙齿震荡牙髓损伤感觉丧失牙髓出血牙髓充血 临床表现：临床表现： 牙齿震荡牙髓损伤 治疗：治疗：牙齿震荡牙髓损伤（二） 感觉丧失 临床表现：临床表现：牙齿震荡牙髓损伤 治疗：治疗：牙齿震荡牙髓损伤 （三） 牙髓出血牙髓出血 临床表现和机理：临床表现和机理：

5、牙齿震荡牙髓损伤 治疗治疗 牙齿震荡牙髓损伤 远期损伤远期损伤 牙髓钙变牙髓钙变 牙齿吸收牙齿吸收 创伤性囊肿创伤性囊肿 牙根发育异常牙根发育异常 牙齿震荡牙髓损伤 （一）牙髓钙化临床表现：临床表现： 牙齿震荡牙髓损伤 治疗治疗牙齿震荡牙髓损伤（二） 牙齿吸收 临床表现：临床表现：牙齿震荡牙髓损伤 治疗治疗 外吸收：外吸收： 内吸收：内吸收：牙齿震荡牙髓损伤（三） 外伤性囊肿外伤性囊肿(出血性囊肿出血性囊肿) 没有上皮衬里，没有上皮衬里， 非真正的囊肿。非真正的囊肿。牙齿震荡牙髓损伤 （四） 外伤性根发育异常外伤性根发育异常 较少发生较少发生牙齿震荡牙髓损伤三、牙体损伤三、牙体损伤 牙釉质裂纹

6、牙釉质裂纹牙齿震荡牙体损伤牙釉质裂纹的治疗牙釉质裂纹的治疗牙齿震荡牙体损伤 第二节第二节 牙齿折断牙齿折断 Tooth Fracture 牙齿折断牙齿折断 Tooth FractureTooth Fracture牙冠折断牙冠折断 Crown FractureCrown Fracture牙根折断牙根折断 Root FractureRoot Fracture冠根折冠根折 Crown-Root FractureCrown-Root Fracture一、牙冠折断 Crown fracture 牙釉质折断 Enamel fracture 牙本质折断 Dental fracture 冠折露髓 Expose

7、 pulp牙冠折断 牙釉质折断牙冠折断治疗治疗牙冠折断 牙本质折断牙本质折断 牙冠折断牙冠折断注意：牙本质折断的治疗牙本质折断的治疗牙冠折断 冠折露髓冠折露髓 牙冠折断 治疗治疗牙冠折断二、牙根折断牙根折断 Root Fracture 根尖根尖1/3折断折断 根中根中1/3折断折断 近冠近冠1/3折断折断临床表现临床表现: 治疗原则：治疗原则： 根折的预后：根折的预后： 三、 冠根折冠根折 Crown-Root FractureCrown-Root Fracture 治疗治疗 第三节第三节 牙齿移位牙齿移位 Tooth DisplacementTooth Displacement 牙齿挫入牙齿

8、挫入 Intrusive LuxationIntrusive Luxation 牙齿侧方移位牙齿侧方移位 Lateral LuxationLateral Luxation 牙齿部分脱出牙齿部分脱出 Extrusive LuxationExtrusive Luxation一 、牙齿挫入牙齿挫入牙齿移位 临床表现 临床检查 x 线牙齿移位 治疗治疗 牙齿移位 二、二、 牙齿侧方移位牙齿侧方移位牙齿移位 治疗治疗牙齿移位三、牙齿部分脱出牙齿部分脱出牙齿移位 治疗治疗牙齿移位第四节第四节 牙齿全脱出牙齿全脱出 AvulsionAvulsion 概况 临床表现 治疗治疗 尽量保留根面生活牙周膜1.处理患牙 6. 抗生素 全身使用抗生素一周 预后预后牙齿移位临床病例病例一病例二牙齿移位乳牙外伤的治疗原则1减少患儿痛苦2将乳牙外伤对恒牙 胚的影响降到最低 前牙外伤的检前牙外伤的检 查查 软组织软组织