2021年临床执业考试试题范例

1、人活着，何必那么累，不要拿别人的标准，来折磨自己；不要拿别人的风光， 比拟自己的平凡。假设有人说你，只要不伤到你的尊严，就当他是在背台词。这 世上，无聊的人有很多，假设是一一计较，就会反复受伤，有些东西视而不见，听 而不闻，闻不入心，才是对自己的保护。好心情要靠自己的好心态，好心态来自 己的好素养，筛子有孔会过滤，人有选择能遗漏，记住别人的好，忘记他人的孬, 过好自己的生活，才是对自己最大的恩赐。人生要学会不抱怨。身安，不如心安; 屋宽，不如心宽。人生要学会不抱怨，不等待，不盲从。用乐观心态去对待生活。 人生不如意事十有八九，不可能事事都顺。遇到事情时，我们要学会调整心态， 不要太过执着。其实

2、，烦恼大多来自一些无谓的小事，学会用一颗宽容、乐观、 豁达的心去对待，也就能毫发无损地过去了。日子总是在前进，好也一天，烦也 一天，不如多看看生活中美好的一面，让自己快快乐乐地生活。49 女，45岁。前额部疖肿10天。屡次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体： T40 °C，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg ，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮 下可见瘀斑，血 WBC20.2 X109/L,核左移。血培养-。该患者最可能的诊断是A .脓毒症B .额部蜂窝织炎C .菌血症D .颅感染E.感染性休克49 【答案】A 2021,2021 患者前额部疖肿

3、 挤压岀现今突发寒战、高热，伴头晕，高热，白细胞增高，高度疑心为细菌进入血液 形成的脓毒症。患者面部脓肿，无剧烈头痛、脑膜刺激征病症及口眼偏斜，故不是颅感染。血压 100/70mmHg ，神志清楚，排除感染性休克。【网校的解析】此题易误选为 D 颅感染。因为颅感染一般指脑炎、脑膜炎、脑脓肿等一类疾病 所致的全身感染和脑膜刺激征征等病症，本例患者有寒战、高热、头晕、高热等病症，加上前额红肿 伴脓头，也有可能是海绵状静脉窦炎，故颅感染并不能完全排除，但是该患者WBC升高伴核左移，更符合脓毒症。众多考生也包括一些参考书认为，本例患者无剧烈头痛、脑膜刺激征，就排除颅 感染，这种推理，从逻辑学上讲，属于

4、自行添加条件，是错误的。因为患者有、无剧烈头痛、脑膜刺 激征，题干中并未说明，也许存在，也许不存在，总之，我们做题只能根据题中已有的文字描述进行 逻辑推理。所以，此题并不能完全排除颅感染，但WBC升高伴核左移，更符合脓毒症，并且，考题问的也是最可能的诊断，而不是确诊，故答案选A。【解题思路】考题本身难度并不大，但是由此引发的逻辑思维问题，必须弓I起我们的重视，否那么，被 误导了，还不知咋回事。因为这个问题在考试类参考书中遍地可见，误导了很多考生，对我们将来从 事医疗这个职业有不可估量的危害。建议广阔考生认真聆听颐恒老师关于临床逻辑思维的讲解的视频 课程。临床执业医师历年考点解析与解题思路上、下

5、1. P58第6题"小肠作为吸收主要部位的原因是改为"小肠作为吸收主要部位的原因不 包括2. P188第7题“某病患者 8人的潜伏期天分别为：6、& 8、10、12、15、16、> 17改为“某病患者 8人的潜伏期天分别为：6、8、8、11、12、15、15、>173. P280 5859题的选项中C项：“腹水白细胞以多核细胞为主改为“腹水白细胞以单核细胞为主 原题P2121617题共用题干女，60岁，为慢性阻塞性肺疾病COPD气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析 PaO2 93kPa 70mmHg, PaCO2 48kPa 36

6、mmH16. 该COPC患者病情开展已出现A .1型呼吸衰竭b .n型呼吸衰竭C .低氧血症D .高碳酸血症E 急性呼吸窘迫综合征17. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A 通气功能障碍B 换气功能障碍C 通气和换气功能障碍并存D 肺泡膜增厚所致弥散功能降低E .通气/血流比例降低原答案及解析 P74217.【答案】 B【解析】肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症，且PaCO2正常，PaO2< 107kPa为换气障碍，氧合功能障碍，造成肺换气功能异常。PaCO> 45mmH为通气缺乏，v 35mmH为通气过度，患者PaCO2 为36mmHg所以通气

7、功能正常。现 第17题B改为A。解析改为16.答案】 C【解析】本例患者60岁女性，COPD病史，结合血气分析 PaO93kPa 70mmHg , PaCO48kPa 36mmHg。诊断为低氧血症。成人在海平面静息时PaQ的正常围为100-年龄X 0.32 ± 4.97mmHg,故本例患者的正常实际值为 75.8385.77 mmHg,本患者 PaQ70mmHg小于正常实际值。此为该患者COPD病情开展至低氧血症确实凿证据。参见8版?病理生理学? P219。17.答案】A【解析】血气分析显示该患者病情开展岀现低氧血症。而低氧血症的最主要原因为COPD所导致。故该患者的呼吸功能障碍为通

8、气功能障碍。虽然其余项均可导致低氧血症， 但是不要被误导，此题的提问方式为，该患者的呼吸功能障碍是为XX，故不要忽略最重要的病史：COPD而COPD所导致的低氧血症最主要机制：由于气流受限导致的通气功能受限。5.原题P2122325共用题干患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰 1余年，活动性气短 2年。曾行胸片示：双肺纹理增 粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史 40年，1包/天，已戒3年。23. 为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为A. 胸部高分辨CTB. 血气分析C. 支气管黏膜活检D. 通气功能检查E. 弥散功能检查24. 该患者血气分析示 ：pH 7.37 , PaO2 65mmHg

9、 PaCO2 42mmHg引起该患者 血气分析异常最主要的机制是A. 肺泡通气量下降B. 通气/血流比值失衡C. 弥散功能下降D. 肺分流E. 膈肌疲劳25评估呼吸气流是否受限最常用的指标是A. 用力肺活量FVCB. 峰流速PEFC. FEV1%预计值D. FEV1/FVCE. 残气量/肺总量RV/TLC原答案及解析 P742 24 .【答案】A【解析】该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气缺乏，并伴换气功能 障碍引起参见 8版?科学?P139。现第24题B改为A 解析：患者COPD病史，引起血气分析异常的主要机制是肺泡通气 量下降。6.

10、 P752第32题"pH值上升表现为呼吸性酸中毒改为"pH值上升表现为呼吸性碱中毒7.原题P30626.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A. 镜超声B. 腹腔血管造影C. 增强CTD. B型超声E. MRCP原答案及解析 P840 26 .【答案】B【解析】选择性动脉造影：对胰头癌的诊断价值不大，但可示肿瘤与邻近血管的关系以估计能否行根治性手术。现第26题B改为Co解析：胰腺区动态薄层增强CT扫描效果较好，对判断肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除，有重要意义。&原题P3886mm8587共用题干 女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常

11、，活动好，双 侧附件区无异常，三合诊-，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度85. 该患者的临床分期应是A. 原位癌B. I A2 期C. I B2期D. I A1 期E. I B1 期86. 最适宜的手术方式为A. 筋膜子宫全切术+盆腔淋巴结切除术B. 改进广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C. 宫颈锥切术+盆腔淋巴结切除术D. 筋膜外子宫全切术+盆腔淋巴结切除术E. 广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样87. 术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予A. 随访观察B. 放化疗C. 放射治疗D. 化学治疗E. 物理治疗P905第85题C改为

12、E。9.原题P57422.男，35岁。体重75kg。因旧性股骨干骨折入院手术，查体：P85次/分，BP125/80mmHg一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L凝血功能检测结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，以下输血方案中不应首选的是A. 术中回收式自身输血B. 急性等容血液稀释C. 术前贮存式自身输血D. 术后回收式自身输血E. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆答案及解析P1064第22题A改为E。10.原题P58119. 有严重输血过敏反响病史的患者，要纠正贫血时应输注A .悬浮红细胞B .辐照红细胞C .洗涤红细胞D .去白细胞的红细胞E .全血答案及解析P1068第19

13、题D改为Co11.原题P581和58229. 最容易引起细菌污染反响的血液制品是A. 浓缩红细胞B. 白蛋白C. 新鲜冰冻血浆D. 冷沉淀E. 浓缩血小板原答案及解析 P1068 29 .【答案】 D【解析】细菌污染反响原因是由于采血、贮存环节 中无菌技术有漏洞而致污染，G-杆菌在4 C环境生长很快，并产生毒素。有时也可为G+球菌污染。而冷沉淀是 FFP 新鲜冰冻血浆在 4C融解时不融的沉淀物。现P1068第29题D改为E。解析：最容易引起细菌污染反响的血液制品是血小板，因其在 22C保存，污染的细菌易于繁殖。12.原题P2101.胸膜的表达哪些是正确的A. 是覆盖于左、右肺外表的两层浆膜，外

14、层称壁胸膜B. 脏、壁两层胸膜之间的窄隙称胸膜腔，左、右各一C. 脏胸膜、壁胸膜互相转折处称为胸膜隐窝D. 壁胸膜可分胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜E. 胸膜有分泌和吸收的功原答案及解析P7391.【答案】D【解析】胸膜：为覆盖在肺外表，膈肌上面，胸廓面和纵隔外表的一层薄而光滑的浆膜，分脏、壁胸膜两局部。脏胸膜肺胸膜被覆于肺的外表，与肺紧密结合。 壁胸膜 贴附于胸壁面、膈上面和纵隔外表。肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。现第1题D改为BDE 解析不变13.原题P2103关于肺，以下正确的有 A肺左右各一，位于胸腔B. 右肺狭长，左肺粗大C. 肺上端锋利称肺尖，突入颈根部D. 侧面临纵隔，又称

15、纵隔面E. 左肺前缘有一明显的弧型陷凹，满意切迹原答案及解析P740 3.【答案】C【解析】两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、 两面、三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口突入颈根部，在锁骨中1/3交界处向上伸至锁骨上方达2.5cm。肺底，坐落于膈肌之上。肋面：与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵膈面：即侧面， 与纵膈相邻，其中间位椭圆形凹陷，称肺门。膈面即底面，与膈相毗邻。现3题C改为CDE解析不变14原题P53220. 腺病毒肺炎最易出现的并发症是A. 力性气胸B. 心力衰竭C. 肺脓肿D. 肺大泡E. 脓气胸、脓胸原答案及解析20 .【答案】D【解析】腺病毒肺炎易合并心肌

16、炎、心力衰竭和多器官功能障碍。参见8版?儿科学?P284现20题D改为B解析不变15.原题P52113. 8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋 巴结肿大常见A. 风湿热B. 传染性单核细胞增多症C. 类风湿关节炎D. 原发性肺结核E. 川崎病13题将E改为D16.原题P50122女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿 丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是A. B超B. 颅脑透照试验C. 头颅MRID. 脑电图E. 头颅CT22题将C改为A17.原题P5023031题共用题干10秒,男婴，4个月。冬季出生，近 2日经常

17、出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。30. 该患儿最可能的诊断是A. 婴儿痉挛症B. 低血糖症C. 维生素D缺乏性手足搐搦症D. 低血镁症E. 甲状旁腺功能减低症31. 就诊过程中，该患儿突然出现呼吸困难，口唇青紫。错误的处理是A. 静注地西泮B. 吸氧C. 缓慢静注葡萄糖酸钙D. 肌注维生素DE. 保持呼吸道通畅31答案将A改为D18.原题P51526. 35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A. 31 CB. 32 CC. 33 CD. 34 CE. 35 C原答案及解析P101

18、5 26 .【答案】E【解析】早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的中性温度来调节保暖箱温度不同初生体重新生儿的中性温度初生体 重kg中性温度35 C34 C33 C32 C1初生10天10天以后3周以 后5周以 后1.5初生10天10天以后4周以 后2初生2天2天以 后3周以 后> 2.5初生2天2天以 后参见8版?儿科学?、P98。现26题答案E改为D解析不变19.原题P40426.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白 1个月。血常规：RBC 3.2 X 1012/L , Hb 70g/L , WBC 5.4 X 109/L , Pit 335X 109/L ;粪便隐血+ ，胃镜检查 为溃疡病。以下检查对贫血类型诊断最有意义的是A. 血清铁B. 血清铁蛋白C. 血清总铁结合力D. MC