14种门诊大额疾病病种准入标准

1、14种门诊大额疾病病种准入标准一、恶性肿瘤各种恶性肿瘤血液系统包括：急性白血病、慢性粒细胞 白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白 血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异 常综合征诊断明确。二、尿毒症透析1 1、有急、慢性肾功能不全的根底疾病诊断；2 2、 按照国际透析指南要求：肾小球滤过率 GFRGFR用 MDRMDRD D公式计算小于 15ml/15ml/分时，血肌酊707707 p p mol/Lmol/L , ,为 透析指征。三、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂1 1、有器官移植的病史；2 2、 有本专业医师开具的使用抗排斥免疫调节剂的诊断建 议书。四、慢

2、性肺源性心脏病必须全部符合以下 3 3 条：1 1、有慢性支气管炎、肺气肿、其它肺部疾患和肺血管病 变的病史；2 2、有右心功能不全的临床表现;3 3、有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断依据。五、 活动性结核病必须符合以下任意一条：1 1、 尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的 I I V V 型结核病；2 2、痰涂片或其他病理标本镜检或结核杆菌培养阳性；3 3、胸片病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大；4 4、病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转，但 抗结核治疗未满疗程。六、 脑血管病后遗症致神经功能缺损1 1、脑血管病急性期半年后；2 2、脑血管病致神经功能缺损程度

3、评分达 1616 分以上。七、心肌梗死塞1 1、急性心肌梗死塞；2 2、陈旧性心肌梗死塞且有以下合并症之一者：心脏明显扩大或室壁瘤形成；心功能 A A 2 2 级；严重心律失常；不稳定性心绞痛；经皮冠状动脉腔内成形术或支架谿入术后或旁路手术后八、慢性中重度病毒性肝炎必须符合以下第 1-21-2 条，并具备 3-83-8 条中的任意 1 1 条； 或者仅符合第 9 9 条。1 1、病程超过半年，病症、体征较明显；2 2、乙、丙、丁型肝炎病毒标志物阳性；3 3、 ALTAALTA 正常值上限的 3 3 倍；4 4、血清胆红素 迁常值上限的 2 2 倍；5 5、血浆白蛋白 v 35g/L;35g/L

4、;6 6、A/GvA/Gv 1.4;1.4;7 7、凝血酶原活动度 V 71%;71%;8 8、胆碱酯酶 v 5400U/L5400U/L ; ;9 9、肝活检有中重度慢性肝炎的病理改变。九、局血压 IIIIII 级局危及极局危高血压 IIIIII 级高危及极高危险组且有以下情况之一者：1 1、 慢性心力衰竭 2 2 级；2 2、 冠心病：具有临床病症和电生理变化或冠脉造影依据；3 3、 出血性脑卒中：出现后遗症；4 4、 缺血性脑卒中：腔隙性脑梗死必须伴有临床病症和体症；5 5、 慢性肾功能不全：至少有两次血BUN+CrBUN+Cr 和 尿 蛋 白 异常。6 6、 合并糖尿病。十、糖尿病合并

5、并发症1 1、糖尿病合并心肌病或冠心病。确诊糖尿病，合并以下 心脏情况之一者：胸部 X X 线显示心脏明显扩大；超声心动图提示心室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常；心电图有严重心律失常；心功能衰竭；除有冠心病临床病症外，必须有冠心病电生理变化或冠 脉造影依据。2 2、 糖尿病肾病。确诊糖尿病，合并临床糖尿病肾病IVIV期及以上者或肾病 IIIIII 期并发高血压 IIII 级高危组及以上危险组其他引起蛋白尿的原因除外。3 3、糖尿病视网膜病变。确诊糖尿病，眼底荧光造影符合 增殖期视网膜病变IVIV 期。4 4、糖尿病肢端坏疽，满足下例之一：糖尿病足：肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴 蜂窝组

6、织炎，皮肤灶性坏死。有严重下肢动脉血管狭窄，并伴下肢溃疡。十一、慢性再生障碍性贫血CAACAA确诊为再生障碍性贫血，必须具有明确的临床表现，有外 周血和骨髓象确实诊依据。十二、系统性红斑狼疮确诊为系统性红斑狼疮，符合 19971997 年美国风湿病学会ACRACR系统性红斑狼疮分类标准。具体标准如下1 1、颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颓突出部位红 斑。2 2、盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑 和毛盘栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。3 3、光过敏：对日光有明显的反响，引起皮疹，从病史中 得知或医生观察。4 4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般 为无痛性。5 5

7、、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及 2 2 个或更多的外周关 节，有压痛，肿胀或积液。6 6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。7 7、肾脏病变：尿蛋白0.5g/24h0.5g/24h 或+,+,或管型红细胞, 血红蛋白，颗粒或混合管型。8 8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或的代 谢紊乱。9 9、血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞 减少，或血小板减少。1010、免疫学异常：抗 dsDNdsDN 啪体阳性，或抗 SmKSmK 体阳性。 或抗磷脂抗体阳性包括抗心麟脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少 持续 6 6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 。1111、 抗核抗体： 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮 的情况下，抗核抗体异常。以上诊断标准的 1111 项中，符合 4 4 项或 4 4 项以上者，在除 外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第 7 7 条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。十三、精神分裂症既往有精神分裂病史。十四、血友病确诊为血友病，具备实验室检查依据除外获得性血友病、血管性血友病和中毒等原因引起的凝血因子缺乏出血。简易凝血活酶生成试验