2017心血管内科出科考试题及其答案内容

1、一.单选题(共100题，每题1分)1 .不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为EA .胸痛缓解B .心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D . CK MB峰值前移E .窦性心动过速2 .二度I型房室传导阻滞的心电图特征是BA . P-R间期进行性缩短，直至一个 P波受阻不能下传到心室B .相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D . P- R问期0.20秒；P波无受阻E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至 21.3/12.8kPa

2、 (160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 CA .维拉帕米B .美托洛尔C.异山梨酯D .卡托普利E .地高辛4 .发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为AA .卡托普利B .美托洛尔C.维拉帕米D.肿苯达嗪E.硝酸甘油5 .男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是BA .动脉粥样硬化性闭塞症B .血栓闭塞性脉管炎C .雷诺病D .多发性大动脉炎E .结节性动脉周围炎6 .风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10

3、天，同时并用氢氯曝嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol/L,正确处理是 EA .继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花昔丙C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E .停用地高辛，静点钾盐7 .下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变AA.发作时某些导联 ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B .发作时某些导联ST段呈上斜型降低C .发作时某些导联 ST段呈抬高型升高，伴高尖 T波D .某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴 T波倒置E .全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV8 .阿司匹林一级预防的剂量是BA . 40 80mgB . 751

4、00mgC . 100160mgD . 100325mgE . 2575mg9 .女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是AA .给予抗生素前连续行血培养B .免疫学检查C.尿液检查D.心电图E . X线胸片检查10 .男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施 AA .安置除颤式起搏器AB .双腔DDD起搏器C .单腔AAI起搏器D .单腔VVI起搏器E.心脏移植11 .上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg,今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊

5、断为AA .乳头肌断裂B.心房破裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E .左室游离壁破裂12 .治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为BA . 1 3L/minB . 68L/minC . 1020L/minD . 21 29L/minE . 3040L/ min13 .某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铭细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是DA .强心昔B .糖皮质激素C .血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D .酚妥拉明E.硝苯地平2周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次/分，心C14 .患者，女，20岁，患上呼吸道感染 电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为A .窦性心动

6、过速B .窦性心律不齐C.二度I型房室传导阻滞D .二度n型房室传导阻滞E . 一度房室传导阻滞15 .引起病毒性心肌炎最常见的病毒是BA .流感病毒B .柯萨奇B组病毒C.肝炎病毒D .埃可病毒E .脊髓灰质炎病毒16 .下列哪种快速心律失常不宜用电复律EA .室上性心动过速B .心房颤动C.心房扑动D .室性心动过速E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征17 .心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指 AA.急性心肌梗死发生后 1个月内再次出现的心绞痛B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D .心肌梗死后休息时发生的心绞痛E

7、.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18 .急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是EA .肌酸磷酸激酶B .天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D .肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白I19 .血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是CA.增强心肌收缩力B .改善心肌供血C .降低心脏前、后负荷D .降低心肌耗氧量E.减慢心率20 .心包填塞时不出现BA .心音低钝B.声音嘶哑C .奇脉D .肝颈静脉反流征阳性E .双肺满布干、湿啰音21 .以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量EA .伴高血压的急性心肌梗死B .急性主动脉瓣关闭不全C.急性二尖瓣关闭不全D .高血压危象E .二尖瓣狭窄

8、22 .下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外 AA .毛花昔丙治疗B.电击治疗C.利多卡因治疗D .胺碘酮E.普鲁卡因胺23 .各种周围血管疾病的描述中，不正确的是CA .雷诺病女性多见B .血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D . “疼痛性股白肿”常发生在产后E .血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24 .以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是CA .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E .三尖瓣狭窄25 .不符合急性心包炎的心电图变化 EA .弓背向下型ST段抬高B . T波平坦或倒置C . QRS呈低电压D .电交替E .弓

9、背向上的ST抬高26 .病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项DA .心电图检查B . X线检查C.血清酶学检查D.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E.血清病毒抗体滴度呈 4倍以上增高27 .治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是AA .青霉素B .链霉素C.卡那霉素D .庆大霉素E .氯霉素28 .心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续AA . 46分钟B . 79分钟C . 30 秒D . 13分钟E . 10分钟29 .下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称 BA . Trendelenburg 试验B . Perthes 试验C

10、. Pratt 试验D . Buerger 试验E . Finkelstein 试验30 .最易引起窦性心动过缓的是 AA.下壁心肌梗死B .前壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D .广泛前壁心肌梗死E .前间壁心肌梗死31 .关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确 DA .是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D .心排血量增加可使外周血管征缺如E .心尖部第一心音可不亢进32 .以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的 BA .用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和B .全收缩期杂音

11、C.通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别D .常在心尖部最响E .室性早搏后杂音强度不变33 .高血压危象降低血压宜首选 CA .硝苯地平口服B .卡托普利口服C .硝普钠静滴D .氯化钾E .吠塞米稀释后静注34 .心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 DA .运动或发热B . P-R间期缩短C.二尖瓣狭窄D .完全性房室传导阻滞E .甲状腺功能九进35 .休克的实质是EA .血压下降B . CVP下降C.脉压下降D .心排血量下降E.组织灌注不足合并细胞缺氧36 .女性，60岁，因心前区疼痛 9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应

12、该是AA .阿托品B .普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D .美托洛尔（倍他乐克）E .维拉帕米（异搏定）37 .决定休克病人补液量较可靠的依据是CA .血压B .尿量C.中心静脉压D .脉搏E .精神状态38 .心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用BA .利尿剂B .洋地黄C .吗啡D .硝酸甘油E .多巴酚丁胺39 .主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为BA . < 0.75cm2B . 0.751.0cm2C . 1.1 1.75cm2D . 1.76, 2.0cm2E . 2.14.0cm240 .右心衰竭的主要体征是 BA .心音低钝B .颈静脉怒张C.动脉压下降D .急性肺

13、水肿E .心前区疼痛41 .奇脉最常见的疾病是 CA .动脉导管未闭B .急性左心衰竭C.大量心包积液D .高血压E .室间隔缺损42 .急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是DA . ST段明显下移B .T波明显倒置C . Q波大于同导联R波D .血中肌钙蛋白升高E .胸痛持续半个小时43 .男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力 3年，1年前于活动中晕厥，以后发作 3次。 查体：胸骨左缘 3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：n、出、 AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是 DA .心肌炎B .心包炎 C.心肌梗死 D.肥厚型梗阻性心肌病E .先心病，室缺44 .下列哪一项

14、符合高血压的治疗原则DA .联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D .联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E .间断用药，避免产生抗药性45 .男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与吠塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律， 血清K+3.0mmol/L, Na+135mmol/L, Cl-96mmol /L,尿素氮6.0mmol/L,地高辛浓度2.5ng/ml,该病人室性早搏的最可能原因是BA .呼吸道感染B .洋地黄过量C.电解质紊乱D .老年人E.肾功能减退46 .男，24岁。间断心悸1个

15、月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸 形的QRS波群，QRS时限0.16s。其间无P波，代偿问期完全。期前收缩后代偿间期形成的 生理学机制是EA .房一室延搁B .心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径多变E .心肌有效不应期长47 .不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是DA .突发突止B .心率150次/分C.心律绝对规则D .第一心首强弱不等E.大部分由折返机制引起48 .患者，男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 DA .脑血管意外B .心肌梗死C.休克致死D.肺动脉栓

16、塞E .脂肪栓塞49 .扩张型心肌病最主要的临床表现为EA .肺部感染B .猝死C .栓塞D .食欲减退E .充血性心力衰竭50 .肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关DA .心肌炎B .冠心病C .高血压D .遗传E.心律失常51 .急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选 BA .肾上腺素B .低分子右旋糖酎C.毛花昔CD .硝普钠E.硝苯地平52 .休克失代偿期的微循环变化主要为CA .微循环收缩期B .微循环扩张期C.微循环衰竭期D .直接通道开放E .动静脉短路开放53 .急

17、性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是DA .左冠状动脉主干B .左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D .右冠状动脉E .三支病变54 .以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是DA .针对病因治疗B .去除诱因C.对症治疗D .应用“美西律”治疗E .应用“美托洛尔”治疗55 .男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是CA .利尿B.抗结核治疗C.心包切除术D .静脉补充能量合剂E .卧床休息56 .室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选DA.利多卡因B.普鲁卡因胺C .美西律D .同步直流电复律E .人工起搏超速抑制57 .主动脉瓣中度狭窄时瓣口面

18、积为BA . < 0.75cm2B . 0.75 1.02C . 1.1 1.75cm2D . 1.762.0cm2E . 2.1 4.0cm258 .男，49岁。发作性劳力性胸痛 2个月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行 缓解。查体：BP140/90mmHg ,心率110次/分，律齐。心电图示篓性心律。为控制心率宜 首选的药物是DA .地高辛B .胺碘酮C.普罗帕酮D .维拉帕米E .美托洛尔59 .心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎BA .咽喉炎症或行口腔手术B .心力衰竭C.心房颤动D.脑梗死E.合并高血压60 .直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为BA .主动脉

19、瓣关闭不全B .主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D .二尖瓣关闭不全E .三尖瓣关闭不全61 .心力衰竭时以下哪些体液因子不升高EA .心钠肽B .脑钠肽C.精氨酸加压素D .内皮素E.内皮舒张因子62 .为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是AA .以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D .葡萄糖溶液加代血浆E .全血配合葡萄糖63.75岁以上老人口服华法林的目标INR值是BA . 2.0 3.0B . 1.62.5C . 2.53.5D . 1.02.0E . 3.04.064 .重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 BA . Grah

20、am Steell 杂音B . Austin-Flint 杂音C . Durozier 征D . Traube 征E . DeMusset 征65 .患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴 有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是DA .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D .二尖瓣狭窄并心房颤动E .二尖瓣关闭不全并心房颤动66 .休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示 CA .心功能不全B .血容量过多

21、C.血容量不足D .血管张力过高E.以上均不是67 .下列哪项不宜首选洋地黄治疗AA .阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B.频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速C.快速心房颤动D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速E.心功能不全伴窦性心动过速68 .下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是BA .早期应用B .小剂量长程治疗C.静脉用药为主D .急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素69 .下列对休克的描述，正确的是EA .休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷B.休克患者应取头低足高位C.感染性休克体温下降

22、，说明休克已基本纠正D .当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂E .当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常70 .患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg ,心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是DA .心脏破裂B .心室膨胀瘤C.急性心包炎D .再发急性心肌梗死E .心绞痛71 .男性，52岁，原有劳累型心绞痛。近 2周来每干清晨5时发作，疼痛持续时间较长入 院，住院期间发彳时心率 50次/分，早搏45次/分，血

23、压95/60mmHg,心电图H、出、 AVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 CA .减慢心率，降低心肌耗氧B .增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D .提高血压，改善心肌灌注E .增快心率，消除早搏72 .男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.237.6C,厌食、消瘦、贫血貌。 首选 BA .胸部X线B .血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E .免疫学检查73 .大部分急性心肌梗死的病因是AA .冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B .冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D .冠状动脉炎，血栓形成E.冠状

24、动脉栓塞，继发血栓形成74 .男性，56岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmHg以上。最可能的诊断是BA .急性心肌梗死B .心包炎伴积液C.肺气肿伴右心衰竭D.肺动脉栓塞E .心肌炎75 .病态窦房结综合征的心电图表现不包括DA .严重窦性心动过缓B.心房颤动C.窦房阻滞D .交界区逸搏E.阵发室速76 .下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素DA .血液中的血管紧张素nB .远曲小管中钠的浓度C.肾动脉的灌注压D.肾的胆碱能受体E.肾的肾上腺素能受体77 .超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的DA .主动脉瓣呈二叶瓣B

25、 .主动脉根部扩张C .主动脉瓣叶增厚、钙化D .主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积v1.2cm2E .左室乳头肌、腱索反射增强、钙化78 .感染性心内膜炎最常见于CA .先天性心脏病室间隔缺损B .法洛四联症C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D .风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E .心力衰竭79 .关于大隐静脉的解剖描述，正确的是BA .起于足背静脉弓外侧B .为下肢的深静脉C.经内踝前方上行D .经内踝后方上行E .直接进入下腔静脉80 .女性，45岁。气短8年。查体：心率108发/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声 示：二尖瓣前叶曲线 EF斜率降低，A峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心

26、电围f波，诊断是 DA .冠心病合并多源性室性早搏B .心肌病合并室性心动过速C.原因不明的心房颤动D .二尖瓣狭窄合并心房颤动E .左房黏液瘤合并心房扑动81 .男，35岁。发现高血压 7个月，未服药，改善生活行为后血压为(140150)/(9095)mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是DA .维拉帕米B .哌口坐嗪C .利血平D .培喋普利E.比索洛尔82 .确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 BA .指甲下裂片状出血B .新出现的心脏病理性杂音C . Janeway 损害D . Roth 斑E .转移性脓肿83 .下列不属于周围血管征的BA .水冲脉B ,短细脉C.

27、毛细血管搏动征D .殷动脉枪击音E . Duroziez血管杂音84 .以下唧一种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎EA .室问隔缺损B .动脉导管未闭C.二尖瓣关闭不全D .主动脉瓣关闭不全E .二尖瓣狭窄台并心房颤动85 .女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg,心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有n级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是DA.高血压危象B .高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D .完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作E .肥厚梗阻性心肌病86 .关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的CA .心

28、房颤动B .右心室肥大C.左心室肥大D .右束支传导阻滞E .左房肥大，P波增宽87 .诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是AA.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱D .心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导88 .不属于急性心包炎的表现的是EA .心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E .颈静脉怒张89 .急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是DA .脑血管意外B .心肌梗死C.主动脉夹层破裂D.肾功能衰竭E .心力衰竭90 .关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的BA .尿常规中可

29、以发现大量自细胞B . 3D-CTA是无需造影剂的检查C.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块D .超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E .术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应该行DSA检查91 .男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发彳时心率 50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmHg,心电图H、出、 AVFS徽抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是CA .减慢心率，降低心肌耗氧B .增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D .提高血压，改善心肌灌注E .增快心率，消除早搏92 . 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是CA .氨芳西林加庆大霉素B .青霉素加链霉素C