丁苯酞氯化钠注射液联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

1、丁苯酞氯化钠注射液联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合缺血性脑卒中的诊断；卒中前无神经功能缺损者；发病时间为7 天内；首次发病。排除标准：临床资料不全及未进行CT或 MRI 检查者；经CT/MRI 检查确定为脑出血的患者；排除可能的心源性栓子来源（心房纤颤、3 周以内的心肌梗死、风湿性心脏病、室壁瘤等）；合并有严重的心、肝、肾功能衰竭的患者。1.3 方法入院后，两组患者均给予氯吡格雷（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20080090） 75 mg， 1 次 /d ，口服。观察组加用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字 H2010

2、0041）100 mL，2 次 /d ；对照组给予 0.9% 生理盐水 100 mL， 2 次 /d ，两组基础治疗相同，持续治疗观察14 天。1.4 观察指标记录两组患者治疗前、后以及 14 天的临床神经功能缺损情况：美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评定；日常生活能力评分情况：应用日常生活能力评分（ Barthel 指数）量表（ BI 分级法）评定。同时监测患者的血常规、尿常规、肝功能、尿素氮、血脂、血肌酐、血糖；记录两组患者在治疗过程中是否出现不良反应；记录两组患者的凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、国际标准化比值。1.5 统计学方法本次试验所得数据采用SPSS 21.0

3、 统计学软件进行分析，计量资料以“ x±s”表示，采用t 检验，以 P0.05 ）；两组患者治疗前、后的凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、国际标准化比值比较，差异无统计学意义 （ P>0.05 ）；两组患者均未出现严重不良反应。3 讨论国内外有专家认为，脑卒中后早期神经功能障碍的加重是因为梗死本身机制的影响，导致缺血半暗带以及缺血区域周围正常脑组织进一步损伤。脑梗死超早期患者在有条件时，需要立即实施动脉或是静脉溶栓治疗，现在临床治疗急性缺血性脑梗死主要进行抗凝、脑保护、抗血小板聚集以及中药活血化瘀治疗。丁苯酞属于一类国家级新药，具备多种药理作用，通过多年的试验显示丁

4、苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，可以有效改善线粒体功能，促进抗氧化酶的活性，对于自由基生成起到抑制的作用，减少细胞内钙浓度，对患者缺血性神经元损伤起到保护作用。有文献研究显示，丁苯酞联合阿司匹林对于急性脑梗死患者疗效显著，不会产生严重不良反应，但是上述研究都以一般脑梗死患者作为研究对象，并且全部使用丁苯酞软胶囊治疗，针对存在吞咽困难的脑梗死患者用药难度大，丁苯酞氯化钠注射液完美解决了这一难题，同时防止患者口服药物对于肝脏的刺激，提高药物利用率，使药效得到了最大化的发挥。氯吡格雷属于临床中十分常见的抗血小板药物，能够选择性地抑制二磷酸腺苷（ ADP）与它的血小板受体的结合及继发的 ADP介导的糖蛋白 GPb/ a 复合物的活化。本次研究结果显示，观察组患者日常生活能力评分以及神经功能缺损程度评分显著优于对照组。提示氯吡格雷在治疗急性缺血性脑梗死中，能够减少患者病死率，促进预