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文档简介

1、腰椎穿刺技术操作规范一、【适应证】1、诊断及观察疗效检查脑脊液性质、压力，鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。2、治疗 椎管鞘内注射药物(如脑膜白血病)。二、【操作方法与程序】1、器械准备(1)治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套 2副、口罩、 帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程 中用过的物品。(2)消毒腰穿包(包括带针芯腰穿针、银子、无菌瓶 数个、棉球、纱布、5ml针管)。(3)治疗盘中有2.5%碘酊，75叱醇，2播鲁卡因。2、方法(1)患儿侧卧，膝虢屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。 应由助手协助患儿，以取得最大程序的脊椎弯曲，充分暴露 检查部位的椎间隙。(2)术者位于患儿背

2、后，左手在头侧，用示指、中指 摸好两侧骼骨崎，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在 此处穿刺即可达 3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿 刺部位可选择4、5腰椎间隙。(3)常规消毒，用拇指固定第 3腰椎棘突，沿棘突下 方用1泗鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱 布压迫，拔针后稍等片刻。(4)右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，进皮稍快。进入棘突间隙后，针头稍向头侧 倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔由针芯，可见脑 脊液流由。用无菌瓶 2个，每瓶接1-2ml脑脊液分别送检常 规、生化或培养。如检测颅压可事先准备好测压管测量压力， 此管内脑脊液也可作化验用。如操

3、作过程脑脊液流通不畅， 可以转运针尾，助手压迫颈列脉，穿刺针亦可略调深浅。(5)重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶 布固定，让患儿平卧(不用枕头)。三、【注意事项】1、当患儿有颅内压增高、视乳头水肿，若病情需要， 应先用脱水剂，降颅压后再穿刺，并且患儿放脑兴液时应用 部分针芯堵在针口上，以减慢滴由速度，以防发生脑疝。2、由于患儿年龄和胖瘦的不同，达到脊髓腔的深度也 不同，对瘦小者穿刺时应多加小心，刺入后徐缓前进，以免 进入过深引起由血。3、新生儿可用普通注射针头进行腰穿，较用常规腰穿针容易。4、术后患儿至少平卧 4-6h o有颅内高压的患儿，腰穿 后平卧时间可适当延长。5、穿刺部位皮肤有化脓性感染者，禁忌穿刺，以免引起感染。6

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