中国医科大学2019年1月考试《社会医疗保险学》考查课试题

1、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根【奥鹏】中国医科大学中国医科大学2019年1月考试社会医疗保险学考查课试题试卷总分：100得分：10。第1题，世界上第一个社会保险法律是A国家健康保险法案B、疾病保险法C、国家卫生服务法案D、社会保险法第2题，我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是A、国家筹资B单位筹资C个人筹资D三方共同筹资第3题,从保险学的角度看，疾病是A、表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B、人与生态之间关系不适应的结果C、个体偏离了正常的身体或行为的状态D人们不期望发生的非正常状态或损失第4题，联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是A、美国B、英国C加拿大D瑞典

2、第5题，按服务项目支付方式的优点说法错误的是A、被保险人对医疗服务的选择性较大B、有利于调度医务人员的工作积极性C适应范围相当广泛D管理成本相对较低第6题，社会医疗保险涉及的部门、领域众多 ，需要社会各方面的积极参与和共同努力是社会医疗保险哪个性质的表现A、福利性B、强制性C经济性D公益性第7题，供方诱导需求现象比较严重的支付方式是A、按服务项目支付B、按人头支付C、按服务人次支付D按住院床日支付第8题，最早实行全民医疗保健制度的国家是A、新加坡B、英国C、德国D美国第9题,医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是A、国家医疗保险模式B、社会医疗保险模式C市场医疗保险模式D储蓄医疗保险模式

3、第1。题,需要耗费大量行政管理费用的支付模式是A、集中统一支付模式B、比较集中的准统一支付模式C、分散独立的支付模式D都不是第11题，关于新型农村合作医疗基金筹集的性质哪种说法是错误的A、基本保障性B、强制性C自愿性D、互助共济性第12题，典型的后付制是A、总额预算制B、按人头付费C、按项目付费D按服务单元付费第13题,新加坡政府拨款建立保健信托基金，以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计划是A、保健储蓄计划B医保双全计划C保险基金计划D都不是第14题,实施储蓄医疗保险模式的典型代表国家是A、新加坡B、英国C、德国D美国第15题，社会医疗保险费供方支付的重要原则是A、属地化管理B、谁参保，谁受

4、益C合理偿付医疗费用D费用三方负担第16题,按服务项目支付方式的优点说法错误的是A、控费效果好B、有利于调度医疗服务供方的积极性C适应范围相当广泛D操作方法比较简单第17题,社会医疗保险政策和法规的特征错误的是A、安全性B非强制性C普遍性D平等性第18题,有关美国医疗保险制度的主要特点说法错误的是A、 管理多部门、多层次B、 国家预算支出保中间C、体现效率的原则D、医疗保险制度的多元性第19题，新型农村合作医疗统筹模式不包括A大病统筹加门诊家庭账户B、住院统筹加门诊统筹C大病统筹D门诊统筹第20题,城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次A、主体层B、补充层C托底层D都不

5、是第21题,医疗保险需求正确答案：医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额第22题，健康保险正确答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或 死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险第23题，社会监督正确答案：社会监督是人民群众通过社会团体、社会组织、舆论机构以及公民个人对社会医疗保险基 金管理情况实施的监督第24题，扣除保险正确答案：扣除保险：被保险人在就医时先自付一笔钱，当自付的金额超过一定限额（起付线） 时

6、，被保险人不再支付，其余的医疗费由医疗保险机构承付第25题,基本医疗保险医疗服务设施正确答案：基本医疗保险医疗服务设施指由定点医疗机构提供的，参保人在接受诊断、治疗和 护理过程中必需的生活服务设施第26题，总额预付制正确答案：总额预付制是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保 险机构支付医疗费用的年度总预算额第27题，效率正确答案：效率是指单位投入的产出，效率越高，相同的投入所获得的产出越大第28题，社会医疗保险法律关系的主体正确答案：社会医疗保险法律关系的主体是依法享有权利，承担相关义务或责任的参与者，具 体是指参与社会医疗保险法律关系的各方当事人第29题，社会统筹基金正

7、确答案：社会统筹基金也称社会共济基金，是指由社会医疗保险管理机构统一支配，用于偿付被 保险人生病就医费用的基金，具有互助共济和调剂作用第30题,储蓄账户式的基金征缴方式正确答案：储蓄账户式的基金征缴方式指国家通过法律规定，强制要求每一个有工作的人储蓄医疗基 金，建立个人医疗账户第31题，基本医疗保险诊疗项目确定有#法和#法正确答案：排除，准入第32题,社会医疗保险机构是代表#具体操办医疗保险业务的机构正确答案：政府第33题，双向转诊制可分为#转诊和#转诊两种形式正确答案：纵向，横向第34题，疾病风险指由于#或#所产生的风险正确答案：患病,意外损伤第35题,在当今的社会保障制度中，最主要的责任主

8、体是#正确答案：政府第36题,根据经营性质不同，医疗保险可分为#和#正确答案：社会医疗保险，商业医疗保险第37题，简述社会医疗保险的特征正确答案：社会医疗保险对象的普遍性；社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性；社会医疗保险赔付的短期性和经常性；社会医疗保 险补偿形式的多元性；社会医疗保险费测算的复杂性第38题，简述社会医疗保险需方常见的费用支付方式有哪些正确答案：起付线方式；共同付费方式；最高限额保险方式；混合支付方式；社会医疗保险需方 的其它费用支付方式，如定额支付方式第39题，试述医疗保险供给的影响因素正确答案：医疗服务价格；承保能力；医疗保险成本；缴费能力；医疗服务因素；政府行为因素。第4

9、0题，简述后付制的优势和缺陷正确答案：优点：能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷供方容易 产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长第41题，简述社会医疗保险基金管理的原则正确答案：集中管理，控制风险；部门协调，各行其责；专款专用，实现收支两条线；量人为出、收 支平衡；效率原则。第42题,简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面正确答案：维护社会 医疗保险基金收支平衡；调节医疗服务供需双方的行为；调控卫生资源的配置与利用；体现社会医疗保险的制度取向第43题，简述分级医疗制度的意义正确答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源