建筑装修工程消防验收申报表

1、建筑装修工程消防验收申报表申报单位： （盖章）申报日期： 长沙市雨花区公安消防大队建设单位联系人工程名称电 话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火等级建筑面积高 度m 层 数层 防火间距消防车道防火分区面 积登高面情况防烟分区面 积消防控制室位置消防控制室面 积单层最多人数人 疏散宽度疏散楼梯（出口）数量个 消防电梯数 量台最大安全疏散距离m消防电梯速 度M/S防火门型 号数 量 生产厂家电缆井、管道井封堵情况防卷火帘型 号数 量 生产厂家危险品储 存工艺流程初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名： 年 月 日 施工单位负责人签名： 年 月 日 初步验收意见单位初步验收

2、意见及负责人签名建设单位负责人签名： 年 月 日 土建验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位消防设施室内外消火栓系统进水管数量进水管直径消防储水量室内消火栓间距室外消火栓间距消防立管直径消防水泵型 号扬 程m 功 率Kw流 量1/s台 数台 生产厂家系统类型1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系 统设备部位系统保护面 积 产品名称型 号生 产 厂 家数 量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开头气压水罐水泵接合器水 泵稳压泵设计流量水泵类型流 量扬 程功 率设计压力供 水 泵总用水量稳 压

3、泵火灾自动报警系统系统形式1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警设置部位型 号生 产 厂 家数 量产品名称集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其他消防设施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用线路保护方式用电总负荷备用电源情况消防用电总负荷应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统防烟排烟系统部 位防烟楼梯间前室及合用前室走 道房 间自然排烟口位 置方 式自然排烟口面积1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 产品名称型 号生 产 厂 家数 量防烟阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量m3/h 机械排烟排烟量m3/h 其

4、他通风空调设备情况气体灭火1、卤代烷；3、氮气2、二氧化碳；4、其它系统形式1、全充满；2、局部应用保护容积m3设置部位产品名称产 品 型 号生产厂家数 量喷 头瓶 头 阀消防设施气体灭火产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量分配阀运程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储 罐升/每瓶其他灭火设备系 统设置部位系统名称系统类型系 统启动方式用量或储 量工作压力生 产 厂 家灭火系统泡沫1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移动3、固定公斤供给强度灭火系统干粉1、磷酸二氢氨2、碳酸氢钠3、碳酸氢钾4、尿素1、半自动2、自动3、手动公斤供给强度灭火系统蒸汽1、全充满半固定2、全

5、充满固定3、固定%供给强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核实1、A类； 2、B类； 3、C类危险等级核实选择类型1、清水2、酸碱3、干粉4、化学泡沫5、二氧化碳6、其它数 量自动消防系统工程项 目调 试 情 况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系 统火灾自动报警系统(含联动控制)其 他灭火系统进口产品复检情况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名： 年 月 日 施工单位负责人签名： 年 月 日 建设单位负责人签名： 年 月 日 自动消防系统工程验收意见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位建筑内部装修工程装修部位装修面积装 修 材 料防火保护措施顶 棚装修材料墙 面装修材料地 面装修材料房 间隔断材料固 定家 俱装 饰织 物其 他装修材料其 他电器设备情 况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名：