急重症护理学试题

1、德宏职业学院2014年6月护理专线业专 科此 急过危重症护理超学期末试得卷 A 卷本试卷共 6页共三大题，考生在作不答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写考生信息，题再答卷。一、单选题 （请选出一个正确答案填入答答题卡内，每题1 分，共 80 分）12 0 世纪 50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患生者救治A人工呼吸机B血液透析机考C 心电监护仪D除颤仪E输液泵2急救医疗服务体系不包括A医院前的救护B 到达急诊室后的处理C 转运途中的监护D 普通病房的护理E 重症监护病房的加强护理3以下病例不需启动EMSS的是A心肌梗死B窒息C 休克、骨折D乙型肝炎

2、E急腹症4. 关于抢救药品及设备的管理， 哪项错误A定人管理B定品种数量C 定期检查D定位放置E外借时一定要登记5. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？A 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度C 让患者（或家属）讲述患者姓名 D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径6. 我国 ICU 病房护士人数和床位数之比为A:1B1:1C 2:1D 3:1 以上E 5:1以上7. 分诊程序应及时而简洁， 一般要求在多长时间内完成A12 分钟B35 分钟C 58 分钟D 8 10分钟E 1015 分钟8. 一工

3、厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是A 迅速检伤，病情危重程度分类 B 做好常规来诊患者的解释工作C 发现危重患者立即投入抢救中 D 配合治疗区护士共同参与抢救E 准备与来诊家属沟通9. 患者，女性， 24 岁，高热一天，最高体温 39.2 ，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是A按高热患者分诊B按急重患者分诊C安排到隔离室就诊D按正常轻症患者分诊E安排到皮肤科会诊10分诊问诊的主要目的是为了A测量生命体征B收取挂号费用C初步确定患者诊断D 判断疾病的严重程度 E 了解患者的主诉11下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见

4、原因A室颤B无脉性室性心动过速C无脉性电活动D室速E停搏12下列哪项是基础生命支持的主要目标A 迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术B 加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复C 应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环D 识别及治疗心律失常E 改善并维持心肺功能13. 进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列正确的是A 患者躺卧在软床上 B 头部位置高于心脏C 双手放于胸前 D 仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上E 可采取头高脚低位14. 关于成人胸外按压的陈述，正确的是A 按压频率每分钟至少 100 次 B 胸骨下陷少于 5cmC 停止胸外按压查

5、看心电监护 D 胸骨下压时间长于放松时间E 按压与通气之比为 15 215判断心肺复苏有效的指标不包括A 瞳孔由大变小 B 每次按压可触及颈动脉搏动C 尿量增加 D 出现睫毛反射E 面色由紫绀转为红润16终止室颤最迅速、最有效的方法是A.胸外心脏按压B.除颤C.气管插管D.球囊 - 面罩通气法E.建立静脉通路给予抢救药物17. 脑复苏的主要措施A.维持血压和体温B.降低低温和血压 C. 防治脑缺氧、提高颅内压D. 防治脑水肿、利尿、维持体温 E. 维持血压、防治脑缺氧、低温18. 患者，男性， 49 岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行 CPR后，患

6、者恢复窦性心律至 61 次/ 分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是A.每 24 秒一次B.每46 秒一次C.每 56 秒一次D.每 68 秒一次E.每810 秒一次19. 患者，男性，49 岁，冠心病史 5 年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示 “QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为 300 次/ 分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A. 按压人中，同时立即给予气管插管B. 应用单项波除颤器：连续除颤 3 次，能量 200J，300J 和 360JC. 应用单项波除颤器：

7、除颤 1 次，能量 360JD. 气管插管，胸外按压E. 立即给予肾上腺素 1mg 静脉注射（20-23 题共用题干）患者，男性， 45 岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。 在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到， 心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为 310 次 / 分， QRS波群消失。20请问此心电图示波属于哪种心律失常A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速21作为值班护士你应该A.建立静脉通路B.立即准备除颤C.立即采取血样标本D. 立即描记 18 导联心电图 E. 更换各导联电极片，再评估22此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药

8、物静脉注射A. 胺碘酮B.利多卡因C. 肾上腺素D. 阿托品 E. 异丙肾上腺素23经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是A. 识别并治疗急性冠状动脉综合征B. 优化机械通气，尽量减少肺损伤C. 降低多器官损伤的风险， 根据需要支持脏器功能D. 客观评估预后恢复情况 E. 以上均是24. 下列哪一项不是多发伤的临床特点A 创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高 B 失血量大， 休克发生率高C 低氧血症发生率高D多发伤等同于多处伤E容易发生漏诊和误诊25. 创伤性休克患者到达急诊科后， 首先给予的处理是A 立即行 X 线、 B 超检查，明确伤情 B 建立静脉

9、通路， 补足血容量C 剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D 应用血管活性药物E防治感染26. 多发伤伤员出现下列情况， 应首先抢救A 开放性气胸 B 休克C四肢开放性骨折D 大出血的颌面部严重创伤E昏迷27. 对于创伤伤员的伤口处理原则， 不正确的是A 伤口内的异物不能随意去除B创面中外露的骨折端不能回纳C 腹内组织或脏器脱出， 直接包扎D骨折要临时固定E 脑组织脱出时， 应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。28. 大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是A.止血B. 输血C.吸氧D.心理安慰E.保持气道通畅29. 患者，男， 21 岁，参加 3000 米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴

10、随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体 T36.3 ， P90 次 / 分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为A. 肺栓塞 B. 哮喘持续发作C.自发性气胸D. 急性呼吸窘迫综合征 E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作30. 患者，男，25 岁，15 小时前由于车祸外伤送入急诊留观。患者突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，查体呼吸 32 次/ 分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但患者缺氧症状未见改善，初步判断该患者呼吸困难的严重程度为A. 轻度呼吸困难 B. 中度呼吸困难 C. 重度呼吸困难D. 级呼吸困难 E. 级呼吸困难31. 下列哪一项不是引起急性腹痛的病因A 腹腔脏器

11、阻塞或扭转B铅中毒C 实质脏器破裂D肠系膜动脉急性栓塞E 结核性腹膜炎32. 急性腹痛患者诊断不明确时，不正确的处理方法是A 如腹痛剧烈， 可酌情使用镇痛药B禁灌肠C 禁饮禁食D抗感染E 抗体液失衡33. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是A. 德巴金 B. 苯妥英钠 C. 10%水合氯醛 D. 地西泮 E. 氯丙嗪34.患者，男性， 70 岁，突然胸骨后压榨性疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值患者，男性， 25 岁，5 小时前突发呕血 200ml，伴黑便 4 次，大约 600ml 而来急诊， 既往有上腹部规律性痛史 1 年。 BP110/68mmHg，

12、 P102 次/ 分，面色稍苍白A.胸部 X线检查B.胸部 CT39.该患者最可能的诊断是：C. 心电图D.超声心动图 E.放射A急性下消化道出血B胃癌性核素检查大出血C急性上消化道出血35.患者，男性， 48 岁，既往高血压病D肠癌出血E急性史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，上消化道大出血左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可40.入院后应采取的护理措施中，错误能是的是：A.急性心肌梗死B.脑出血A去枕卧床休息B严密C. 主动脉夹层D.肺栓塞 E.高血观察病情C迅速抽血备血压危象D 进流质饮食E迅速36.患者，女性， 30 岁，突发右上腹痛建立静脉通路伴寒战、发热 5 小时，体检发现右41.为明确消化道

13、出血的原因，首选的检查是：上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可A 急诊胃镜B急诊结肠镜C腹部 CT能的疾病是AD 选择性腹腔动脉造影E X线乙状结肠扭转钡餐或钡灌肠造影B胆总管结石伴感染C急性42以下哪项不是中暑的常见诱因阑尾炎A 年老、疲劳B体弱D胃溃疡穿孔C营养不良E急性胰腺炎D 糖尿病E骨质37.患者，男， 60 岁，急诊入院。查体疏松示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有43.热射病的典型表现是烂苹果味，提示该患者为A高热（ 41 以上）、无汗、意识A.肝昏迷障碍B高热（41 以上）、抽B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷C.尿搐、意识障碍毒症昏迷C.高热（ 41 以上）、无汗、抽搐D. 慢性阻塞性肺气肿二氧

14、化碳麻醉状D.头痛、晕厥、无汗态E.中毒性昏迷E头痛、发热、昏迷38.患者，女性， 56 岁，突发失语，右44.中暑降温通常应在最短时间内使直侧肢体乏力，血压 170/85mmHg，心肠温度降至左右律失常，下列哪项处置最不恰当A32 B 35C 37D 38A.应在 25 分钟内完成头颅 CTE39B.应在 45 分钟内完成头颅 CT结果45.患者，男， 50 岁，某日在烈日下劳的解读动 4 小时后感到头昏乏力， 随后昏倒C.应用硝普钠进行降压治疗在地，神志不清，急送医院，头颅D.到达急诊科10 分钟内，对患者CT检查未见异常。 查体：体温 41，进行全身评估心率 135次 /分，律齐，血压E

15、.应用抗心律失常药物90/60mmHg，深昏迷，双下肢阵发性（ 3941 题共用题干）抽搐，大、小便失禁。 该患者属于中暑的哪一类型A 热射病 B 热痉挛 C 热衰竭 D 先兆中暑 E 轻度中暑46. 为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为A. 1minE10min47. 患者，女， 60 岁，诊断为热射病，患者神志不清处于昏迷状态。遵医嘱给予降温处理，以下哪项护理措施是错误的A 应密切监测肛温，每 15 30 分钟测量一次 B 安置在 22空调房间C 大血管走行处放置冰袋D在最短的时间内使肛温降至 35E 遵医嘱予氯丙嗪 25mg稀释于 4 葡萄糖盐水 500ml 静脉滴注48.

16、一氧化碳一般经哪种途径进入人体致中毒A消化道B皮肤黏膜C血管D呼吸道E毛发49. 中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是A. 一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红色 B. 硝酸灼伤皮肤后呈黄色C. 硫酸灼伤皮肤后呈白色 D. 过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E. 盐酸灼伤皮肤后呈棕色50. 下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳”B.敌百虫C.敌敌畏D. 乐果或马拉硫磷51. 乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解A.脾脏B.肝脏C.肺D. 肾脏E.大脑52. 巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是A. 洗胃 B.活性炭及导泻 C. 碱化尿液、利尿D. 血液透析、血液灌流E. 尽快应用氟马西尼

17、拮抗53一位神志不清的患者被送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为 58%，考虑为有机磷杀虫药中毒，患者会出现A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.黄疸D.血红蛋白尿E. 皮肤呈樱桃红色54 女性患者急性敌百虫中毒 2 小时，可用下列哪种洗胃液洗胃A.清水B.苏打水C.热盐水D.碳酸氢钠溶液E. 肥皂水溶液55. 群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列哪种临床表现A. 昏迷 B. 心力衰竭 C. 呼吸抑制 D. 肺水肿 E. 以上都可以(56-58 题共用题干 )男性患者， 48 岁。饮大量白酒后意识不清 2 小时。查体：BP90/60mmHg，昏迷，口

18、唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物， 呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗， 可闻及明显痰鸣音，心率 112 次/ 分，SPO268%。外院颅脑 CT排除脑出血56. 诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是A.通畅气道B.血液透析C.补液D.高压氧治疗E.利尿57. 可同时采取的护理措施不包括 A. 吸氧、保暖、开通静脉通路B. 维持循环功能， 心电血压监护， 监测心律失常和心肌损害C. 维持水、电解质、酸碱平衡D. 观察患者基本生命体征， 尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床E. 尽快应用安定镇静58. 可采取的进一步诊疗措施不包括A. 洗胃B.必要时血液透析 C. 静脉应用纳洛酮并防治

19、感染D. 必要时气管插管、机械通气 E. 静脉应用甘露醇59. 关于肾上腺素，下述不正确的A. 是肾上腺素能受体和受体激动剂B.增加心排出量C.可收缩冠脉血管D. 舒张支气管E. 可加强心肌收缩性， 加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性60. 应用甘露醇的注意事项不正确的是 A. 静脉注射或滴注时，应用大号针头，速度慢会影响药物的治疗效果B. 此药液在常温下易结晶析出， 用前要放在微波炉内使结晶溶化C. 静脉注射前要确认针头在血管内方可给药，以免引起皮下水肿和静脉炎D. 注意观察患者的用药反应， 颅内高压的症状和体征，患者的意识、神经反射、肢体活动情况、瞳孔是否等大E. 用药期间要密切观察尿量

20、、电解质、中心静脉压、肾功能等61. 下列关于动脉血氧分压的描述错误的是A.正常值为 80 100mmHgB.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度C. 作为诊断呼吸衰竭的重要指标 60mmHg提示重度缺氧E. 与组织供氧有直接关系， 是诊断酸碱失衡的间接指标62. 脑室内测压最主要的缺点是A.患者疼痛严重B. 有颅内感染的危险C.适应范围不广D. 不易保证测压的准确性E. 穿刺难度较大，技术要求高63. 休克时缺血发生最早、最明显的脏器是A.脑B.胃肠道 C.肾D.心脏E.肝64. 患者女性，45 岁，因烧伤被收入院，查： BP：，CVP值为 3cmH2O，该患者存在A.血容量绝对不足B.血容量相对不

21、足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张(65-68 题共用题干 )患者男性， 28 岁，因地震后被埋入废墟 6 天，右下肢挤压伤而收入院，查体： T：38.9 ， R：30 次 / 分，P：136 次/ 分，BP：77/52mmHg，肉眼血尿， 24 小时尿量为 150ml，中心静脉置管后测 CVP值为 3cmH2O，急检动脉血气：PH值，HCO319mmol/L，PaCO231mmHg65该患者存在的酸碱平衡问题是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡66动脉血压与 CVP监测提示存在A.急性心功能不全B.血容量不足C.急性肾功能不全

22、D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张67患者出现血尿最可能的原因是A.肾功能不全B.肾脏损伤C. 肾小球肾炎D.挤压综合征E.肾病68针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标为A.钾离子B. 钠离子C.氯离子 D. 镁离子 E. 钙离子69. 中心静脉压的正常值为 5cmH2O 8cmH2O10cmH2O 12cmHO 15cmH2O70. 患者男性， 65 岁，病重昏迷入住ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是A肝性脑病B严重氮质血症C严重高血糖尚未控制D 严重水电解质与酸碱失衡 E 严重胃肠道功能障碍71. 非同步电复律适用于心律失常的类型A房颤B 房扑C室颤 D 阵发性室上速

23、E 单行性室速72. 男， 18 岁，车祸致伤，即来急诊，意识朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤， 肿胀，心率 98 次/ 分，血压 120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是A 请胸外科医师会诊处理 B 清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C吸氧D输血E 予以胸带行胸廓固定73. 患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取A平卧位B 侧卧位C头偏向一边 D 半卧位 E 俯卧位74. 呼吸机高压报警见于A 停电 B 管道脱落C痰液堵塞 D 潮气量降低 E 缺氧75. 患者女性， 76 岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入 SICU，全麻未醒。护士进行吸痰时应A 每 2 小时吸痰一次 B 出现呛咳时吸痰C 吸痰负压为 25cmH2O 30cmH2O D 开放式吸痰患者肺容量损失小E 吸痰负压为 150mmhg200mmhg76. 成人高血压值为100-109mmHgB.收缩压130mmHgC.舒张压80mmHgD. 收缩压 140mmHg和或）舒张压90mmHgE. 130-179/90-109mmHg77. 老年病人，因进食大虾、螃蟹后三个小时出现呕吐、腹痛、腹泻稀