眼外分析ppt课件

1、眼外伤眼外伤的分类： 常用的是病因分类 搓伤 (contusion) 机械性眼外伤 穿通伤 (penetrating,perforating) mechanical 异物伤 (foreign body) 物理性损伤：包括：热，红外线 紫外线， 离子，电磁波等 非机械性眼外伤 化学性损伤：酸，碱等 non-mechanical 职业中毒：铅，甲醇，二氧化硫等眼外伤的分类：按解剖分类n眼附属器外伤n Ocular adnexan眼球外伤n视神经外伤眼外伤的检查n应该尽快的进行n详细的询问受伤的过程；注意全身受伤状况，尤其是颅脑部n要有视力记录，它具有法律效应n检查时动作必须轻巧，检查必须仔细，尤其

2、对穿透伤者n必要时可以作辅助检查，如：B超，X线，CT及MRI等眼外伤的处理原则n生命第一原则n眼球穿通伤者必须预防感染,注射TATn检查及手术时不可对眼球加压n化学烧伤时应该挣分抢秒，用大量的水冲洗眼部眼球创伤n眼球的顿挫伤n眼球穿通伤前房积血n分级：I 级：少于1/3n II 级：1/3-2/3n III 级：多于2/3前房积血n继发性出血：伤后3-7天多见n继发性青光眼：n角膜血染：眼压高前房积血n半卧位，制动n扩瞳，缩瞳？n降压n药物治疗：tPAn前房冲洗玻璃体积血n量可大可小玻璃体积血n药物治疗：止血，溶血n手术：量大n 伤后7-14天n 玻璃体切割术眼球穿通伤较钝挫伤严重 1 眼内

3、炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎眼球穿通伤的分类n角膜穿通伤n巩膜穿通伤n角巩膜穿通伤n贯通伤眼球穿通伤的临床表现及诊断n病史重要n检查：认真，动作轻巧，必要时全麻 眼球穿通伤的临床表现及诊断n要注意巩膜小伤口被结膜出血遮盖n要注意有无后巩膜穿通伤n要注意有无眼内异物n必要时B超，CT检查穿透伤的并发症n眼内炎(endophthalmitis)n交感性眼炎(sympathetic)n外伤性增殖性玻璃体视网膜病变n (traumatic proliferativ retinopathy)穿通伤的治疗n伤口的处理n抗感染n防治并发症：扩瞳，激素，止血，二期手术等穿通伤的治疗n小于23mm的伤口，对

4、合好，无组织嵌顿时，可以不缝合-生物胶或软性角膜接触镜n伤口缝合应该在显微镜下进行n脱出的虹膜在24小时内，无明显污染，可以用抗生素溶液冲洗后送回前房，扩瞳n要用TAT及广谱抗生素预防感染穿通伤并发症的治疗n眼内炎：玻璃体注射抗生素及激素n 玻璃体切割n交感性眼炎：略n外伤性增殖性玻璃体视网膜病变n 玻璃体切割眼的异物伤n眼球外异物：眼睑结膜，角膜，眼眶n眼内异物眼内异物眼内异物的诊断：外伤史很重要仔细检查异物经过的通道辅助检查是必要的，如：X线，B超，CT，MRI等眼内异物的诊断：n铁铁锈症(siderosis)n铜铜绿症(chalcosis)n植物眼内异物的治疗n铁，铜，植物性异物都应该手

5、术取出n惰性异物，无感染，无严重并发症时，可以观察n异物取出手术后应该再用抗生素一周眼的化学烧伤(chemical burn)n碱烧伤比酸烧伤要严重得多n酸性物质蛋白凝固作用屏障作用n碱可以与组织内脂肪，蛋白质等皂化反应水溶性产物临床表现n分为轻，中，重度n并发症：睑球粘连，眼睑畸形睑闭不合,角膜浑浊烧伤分度n轻度：结膜充血水肿，角膜水肿，上皮脱落，痊愈后不留瘢痕n中度：结膜水肿坏死，角膜明显混浊，上皮全脱，可有白色凝固膜，痊愈后留斑翳n重度：结膜缺血，坏死，角膜瓷白色，溃疡，穿孔，痊愈后留白斑急救与治疗n最重要的是现场急救-彻底冲洗n严重者应该及时清创，清除坏死组织n结膜或角膜移植加羊膜手术急救与治疗n早期：应用1%阿托品，抗生素及激素n一周后应该使用胶原酶抑制剂：2%枸