COPD的康复治疗课件

1、COPD的康复治疗 COPD的康复治疗的康复治疗COPD的康复治疗肺康复项目(PRPS)的益处 包括：提高功能性锻炼能力；提高健康相关生 活质量；改善呼吸困难状况；减少住院次数；减少 住院天数；具有良好的成本效益。COPD的康复治疗 运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练，以出现轻微气急和心率增快为限。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功，有资料显示6分钟行走距离法对呼吸储备功能有一定作用。COPD的康复治疗腹式呼吸（膈肌呼吸）训练方法腹式呼吸（膈肌呼吸）训练方法重建生理性的呼吸模式重建生理性的呼吸模式 （1 1）腹式呼吸的机制和作用：）腹式呼吸的机制和作用： 呼吸是由脑桥

2、和延髓中的呼吸中枢呼吸是由脑桥和延髓中的呼吸中枢所控制，但在一定程度上可受大脑所控制，但在一定程度上可受大脑皮层的调节，因此可经训练提高功皮层的调节，因此可经训练提高功能。能。 正常平静呼吸主要靠膈肌收缩下降，正常平静呼吸主要靠膈肌收缩下降，使胸廓内压减小而主动吸气，由胸使胸廓内压减小而主动吸气，由胸廓和肺的弹性回缩而被动呼气。廓和肺的弹性回缩而被动呼气。COPD的康复治疗（1 1）腹式呼吸的机制和作用）腹式呼吸的机制和作用 正常呼吸时膈肌运动占呼吸功的正常呼吸时膈肌运动占呼吸功的70%70%。呼吸困难。呼吸困难时，辅助呼吸肌（肋间内肌、肋间外肌、腹肌）时，辅助呼吸肌（肋间内肌、肋间外肌、腹肌

3、）参与呼吸运动。参与呼吸运动。 膈肌呼吸是膈肌呼吸是通过增大横膈的活动范围以提高肺通过增大横膈的活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气的，从而控制呼吸的频率。的伸缩性来增加通气的，从而控制呼吸的频率。 次外，膈肌呼吸在体外引流时有助于排出肺内次外，膈肌呼吸在体外引流时有助于排出肺内分泌物。分泌物。COPD的康复治疗（2 2）训练方法）训练方法 患者坐卧于床上，腹肌充分放松，一手患者坐卧于床上，腹肌充分放松，一手或双手放于胸骨下角，头、双肩及上肢或双手放于胸骨下角，头、双肩及上肢放松，用鼻吸气，用口呼气。放松，用鼻吸气，用口呼气。注意：应尽可注意：应尽可能地把呼气的能地把呼气的时间延长。时间延长。C

4、OPD的康复治疗（2 2）训练方法）训练方法 采取前倾依靠位，头靠在前面的桌子上折好的采取前倾依靠位，头靠在前面的桌子上折好的被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，进行被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，进行腹式呼吸训练。腹式呼吸训练。 这一体位有助于放松颈背部肌肉，并可以固定这一体位有助于放松颈背部肌肉，并可以固定肩带部以减少呼吸时的过度活动。肩带部以减少呼吸时的过度活动。 前倾体位时因为腹肌张力下降，使腹部在吸气前倾体位时因为腹肌张力下降，使腹部在吸气时易隆起。时易隆起。COPD的康复治疗（2 2）训练方法）训练方法 缩嘴呼气法：闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口缩嘴呼气法：闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹

5、口哨样缓慢呼气哨样缓慢呼气4-6s4-6s，呼气时缩唇程度由患者，呼气时缩唇程度由患者自行调整，以能轻轻吹动面前自行调整，以能轻轻吹动面前30cm30cm的白纸为的白纸为宜宜, ,目的在于增加呼气时的阻力，使呼吸道较目的在于增加呼气时的阻力，使呼吸道较长时间地打开，增加气体从肺泡内的排出，长时间地打开，增加气体从肺泡内的排出，减少肺内残气量。减少肺内残气量。 注意呼气时间要长于吸气时间注意呼气时间要长于吸气时间2 2倍以上，呼吸倍以上，呼吸频率不应超过频率不应超过2020次次/ /分。分。COPD的康复治疗 缩唇缩唇-腹式呼吸训练：患者取卧位、半卧位腹式呼吸训练：患者取卧位、半卧位或立位，将双

6、手分别放在上腹部和前胸部，或立位，将双手分别放在上腹部和前胸部，嘱患者采取较慢、较深的呼吸，即经鼻吸嘱患者采取较慢、较深的呼吸，即经鼻吸气、升高腹部达最高隆起、缩唇缓慢呼气，气、升高腹部达最高隆起、缩唇缓慢呼气，并用手适当加压帮助收腹。并用手适当加压帮助收腹。 COPD的康复治疗长期氧疗 目前长期氧疗的主要适应证是呼吸室内空气时，其动脉血氧分压55mmHg(7.3Kpa)或动脉血氧饱和度0.55)； 肺源性心脏病的表现； 肺动脉高压。其具体方法是每日鼻导管低流量吸氧至少15小时以上，特别夜间应持续吸氧。COPD的康复治疗长期氧疗 反复强化对COPD患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育，内容包括吸氧浓度、氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工具选择、管道与设备消毒与保养及用氧安全、如何与氧气中心联系、LTOT的指征等。COPD的康复治疗 营养治疗 COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。在COPD患者的饮食结构，可适当增加游离脂肪酸丰富的食物，如植