休克拓展练习题

1、1.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍2.休克抑制期的病理生理改变主要是（）A微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小 静脉处在收缩期B.细胞内的溶幅体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成3.休克指数是指（）A.脉率/收缩压B.脉率/舒张压C.脉率/脉压D.收缩压/脉率E.舒张压/脉率4,下列哪项是各类休克所共有的（）A.血压下降B.前负荷下降C.后负荷下降D.心输出量下降E.皮肤湿度下降A无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期5

2、.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率 80次/分，脉压缩 小（）6 .病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压 70/60mmHg（）7 .抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（） 嘀萄糖溶液%!萄糖盐溶液“盐糖溶液%碳酸氢钠E.平衡盐溶液8 .休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比 重为，提示（）A.急性肾衰竭B.肾供血不足C.肾血管舒张D.肾重吸收障碍E.尿路损伤9 .休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理 原则为（）A.强心利尿B.适当补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.收缩血管10 .休克病人，皮肤湿冷，发维，积极扩容后无改善，

3、 血压80/60mmHg中心静脉压18cmH2O止匕时选用哪项 治疗最佳（），其次是（）A.强心剂B.较快输血C.加快输液D.血管扩张剂E.血管收缩剂F.利尿剂11 .休克时病人的体位应处于:A.半卧位B.头低足高位C.头与下肢抬高1030°D.头高足低位E.侧卧位12 .休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是:13 . A.神志恢复清楚B. 皮肤颜色转红C. 肢体温度上升D.血压回升E. 尿量增加14.抗休克首要而基本的措施是：15.A.补充血容量C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰16 .创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：17 .A.葡萄糖液B. 血浆C. 全血

4、D.平衡液E. 右旋糖酊16.休克患者代偿期的主要表现：A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二.(13题共用题干)某男,32岁,双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明 显口渴，面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压 90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压 4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH为。1.该病人的情况是A .未发生休克B .休克代偿期C .中度休克D .重度休克E .虚脱试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴， 面色苍白，皮肤湿冷

5、，心率快，血压低，考虑已发生 休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血 pH 下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断 和程度。答案：。2 .其循环系统的病理生理改变是A .心功能不全B .血容量相对过多C .血容量严重不足D .容量血管过度收缩E .以上都不是试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低， 因此为血容量不足。答案：C 3,应采取的最有效的措施是A .应用收缩血管药物B .补充血容量C .纠正酸中毒D.给予强心药物E .应用扩张血管药物4.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠 心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止 血措施。对此患者指导液体入量及输

6、入速度最有意义 的参考指标是A .中心静脉压B .肘静脉压C .血压D .心率E .尿量试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉 内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面 比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循 环超负荷，因此A是最适合的选项。5 ,治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A .平衡盐溶液B.10%!萄糖溶液C .右旋糖酊D . 5喊酸氢钠E .全血6 .下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A .失血性休克的治疗是扩容B .感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C .失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E ,感染

7、性休克应恢复有效循环血量7 .血压下降在休克中的意义为A .是诊断休克的唯一依据B ,是休克最常见的临床表现C .是估计休克程度的主要指标D .是组织细胞缺氧的主要指标E .是休克最早的指标8.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg8kPa）神志尚清楚，脉搏120次/分，表情 淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A . 400 500mlB . 600 700mlC . 800 1600mlD . 1700 2400mlE . >2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%40%因此选择Co9 .中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

8、A .右心功能不全或血容量相对过多B .胸腔内压增加C .右心功能不全或容量相对不足D .静脉回心血量增加E .容量血管过度收缩10.休克监测中最常用的项目是A .心脏指数B .血气分析C .肺动脉楔压D .中心静脉压E .心排出量11 . 一成人烧伤面积60% 7小时后入院，经注射 吗啡，头胞类抗生素和生理盐水1000m1,仍有休克， 应考虑为A .神经性休克B .感染性休克C .心源性休克D ,低血容量性休克E .中毒性休克试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容 量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短, 已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理 盐水1000m1,但补

9、充量远远不足。12 .女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收 入院，血 Na+ 133mmo1/L,血 K+ 3mmo1/L, HCO-3 8mmo1/L, BP:80/60mmHg治疗应首先采取A .纠正酸中毒B .纠正低血钾C .纠正低血钠D .急诊手术，解除肠梗阻E .纠正低血容量试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。13 .为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A ,以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B .以胶体溶液为主C .等张生理盐水加代血浆D .葡萄糖溶液加代血浆E .全血配合葡萄糖14 .关于感染性休克病人应

10、用糖皮质激素的依.据与方法，不正确的是A .糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B .大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C .适当应用糖皮质激素可以减少合并症D .糖皮质激素应从大剂量开始E .要取得疗效至少要使用5天15 .下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A .及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B .矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药 物C .对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、 碱 化尿液，避免肾小管损害D .休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E .病人只要出现尿量减少时，要及时使用 利尿剂（1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨 骨折

11、，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。 TC,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。16 .该病人的休克状态应属于A .休克前期B .中度休克C .重度休克D .暖休克E .冷休克 试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰 冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。17 .目前不宜马上进行的检查是A .血常规B .腹腔穿刺C .静脉肾孟造影D .中心静脉压测定E .测定二氧化碳结合力试题点评：休克后A B、D E均为急症要进行的检查, 因此选择Co18 .首先考虑的治疗措施为A .静脉输注血管收缩药物B .立即剖腹探查C .迅速补充血容量D .大剂量应用

12、抗生素E .滴注利尿剂改善肾功能试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（1920题共用备选答案）A ,血容量不足B ,心功能不全，血容量正常C ,心功能不全或血容量相对过多D .容量血管过度收缩.E .心功能不全或血容量不足19 .中心静脉压低，血压低20 .中心静脉压高，血压低21 .休克病人中心静脉压为5cmH2O血压80/65mmHg处理原则为A .适当补液B .使用强心药物C .用扩血管药D .补液试验E .充分补液22 .男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压 80/60mmHg神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌 紧张，肠鸣音消失，诊断为A ,低血容量性休克B .感染性休克C .神经源性休克D .心源性休克E .过敏性休克试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑 为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。（2324题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体 温C,脉搏细弱，血压60/40mmHg全腹压痛，无反跳 痛，无尿。23 .首先考虑的诊断是A .神经源性休克B .感染性休克C .中度低血容量性休克D ,