手术切口的类型及手术配合

1、羈手术切口的类型及手术配合二、膅普外科1、2、膃腹正中切口 ：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等蚂皮肤及皮下组织t -腹白线t腹膜螈手术步骤芆手术配合莁1 消毒皮肤膂递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤葿2 术野贴手术薄膜肄递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜蚃3 沿腹正中线切开皮 肤艿递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血占八、薁及皮下组织肅或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野螂4 切开腹白线及腹膜羀更换手术刀片，递 20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫 或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递 20号刀或电刀切开一小口，组织剪扩大打开腹膜罿5 探查腹腔腿递生理盐

2、水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递 腹腔自动牵开器牵开显露术野膄6 关腹前莀递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目蚀7 缝合腹膜及腹白线羄递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连 续缝合节&冲洗切口衿递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布膆9 .缝合皮下组织肅递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再次清点物品数目莁10 缝合皮肤艿递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合羆11.覆盖切口肇递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口3、4、螃旁正中切口 ：胰十二指肠切除、胆囊手术等羂皮肤及皮下组织T -腹直肌前鞘T腹直

3、肌T后鞘及腹膜蚇手术步骤袄手术配合袂1 消毒皮肤莁递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤蒇2 术野贴手术薄膜羅递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜芄3 沿腹直肌内侧距中 线12厘米切开皮肤及 皮下组织螁递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血占八、膈或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野羇4 切开腹直肌前鞘莂更换手术刀片，递 20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫 拭血芀5.分离腹直肌，结扎 血管袈递4号刀柄分离，中弯钳钳夹，4号丝线结扎或电凝止血。螄6 切开后鞘及腹膜螅递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切开一小口，组织剪 扩大打开腹膜虿7 探查腹腔蚈递生理盐水湿手探查，更换深部手术

4、器械及有带盐水纱垫，递 腹腔自动牵开器牵开显露术野祎&关腹前袃递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目聿9 缝合后鞘及腹膜荿递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连 续缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤， 递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再 次清点物品数目13缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口5、肋缘下斜切口 ：肝脏、胆囊、胆总管手术等皮肤及皮下组织t -腹直肌

5、前鞘t腹外斜肌腱膜t腹直肌t腹内斜肌肌膜t后鞘及腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3 自剑突与肋缘平行向 下、向外斜行切开皮肤及 皮下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘及腹 外斜肌腱膜更换手术刀片，递 20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫 拭血5 .切断腹直肌，切开腹 内斜肌肌膜递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，7号丝线结扎或缝扎。6 切开腹直肌后鞘及腹 膜递中弯钳2把提起腹膜，递 20号刀或电刀切开一小口，组织剪 扩大打开腹膜

6、7 探查腹腔递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹 腔自动牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹 膜递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或 0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘及腹 内斜肌肌膜、腹外斜肌腱 膜递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤， 递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再 次清点物品数目13缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴

7、覆盖切口4、腹直肌切口 ：胆总管手术、右（左）半结肠手术 皮肤及皮下组织t -腹直肌前鞘t腹直肌t腹直肌后鞘及腹膜手术步骤手术配合1 消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3 距中线34厘米，腹 直肌内外缘之间切开皮 肤及皮下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开腹直肌前鞘更换手术刀片，递 20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫 拭血5 .分离腹直肌，结扎血 管递4号刀柄分离，中弯钳钳夹，4号丝线结扎或电凝止血。6 切开腹直肌后鞘及腹 膜递20号刀切开后鞘一小 口，组织剪

8、扩大，中弯钳2把提起腹膜， 电刀或组织剪剪开腹膜7 探查腹腔递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹 腔自动牵开器牵开显露术野&关腹前递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目9 缝合腹直肌后鞘及腹 膜递中弯钳提腹膜，9*24圆针7号线间断缝合或 0号可吸收线连续 缝合10.缝合腹直肌前鞘递无齿镊，9*24圆针7号线间断缝合11.冲洗切口递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布12.缝合皮下组织递碘伏棉球消毒皮肤， 递有齿镊，9*24圆针1号线间断缝合；再 次清点物品数目13缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合14.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒

9、皮肤，纱布或敷贴覆盖切口5、甲状腺切口： 在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口 皮肤及皮下组织t颈阔肌t颈白线t甲状腺前肌群t甲状腺组织6、 胸壁切口：乳腺手术，距癌肿边缘 4-5cm做纵行或梭形切口皮肤及皮下组织t浅筋膜t乳腺组织T胸大肌7、 腹股沟切口： 斜疝，髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤 皮肤及皮下组织t浅筋膜t腹外斜肌腱膜T提睾肌T疝囊8麦氏切口：阑尾，脐与右髂骨之间外1/3处切开皮肤皮肤及皮下组织t腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌t腹横筋膜t腹膜二、骨科1、髋关节外侧切口 ：全髋、半髋手术 皮肤及皮下组织T臀大肌阔筋膜肌间隙T关节囊手术步骤手术配合1术野贴手术薄膜递

10、手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜2 .自髂前上棘外下方 2.5cm向下、向后经股骨 大转子外侧延伸至其基 底部下5cm弧形切开皮 肤及皮下组织递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3 分离臀大肌与阔筋膜 肌间隙，显露关节囊外侧递中弯钳分离，深三爪拉钩牵开显露4.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目5.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或 9*24圆针4号线间断缝合， 递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物品数目7缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳

11、夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口2、股骨外侧切口；股骨下段后外侧纵行切口：股骨干骨折、股骨颈骨折皮肤及皮下组织T深筋膜T髂胫束T股外侧肌T骨膜手术步骤手术配合1术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜2 自股骨大转子至股骨 外髁连线上切开皮肤及 皮下组织、深筋膜递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3纵行切开髂胫束递中弯钳分离，甲状腺拉钩牵开显露，电刀切开4、游离、切开股外侧肌递中弯钳分离，深三爪拉钩牵开显露5、剥离骨膜，显露股骨 干递骨膜剥离子剥离，骨蜡止血6.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目7.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋&am

12、p;缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或 9*24圆针4号线间断缝合， 递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物品数目9 缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合10.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口3、胫骨内侧切口 ：胫骨干骨折 皮肤及皮下组织t深筋膜t胫前肌t骨膜手术步骤手术配合1.患肢上止血带，术野 贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜，驱血带驱血2 .自胫骨上端至内髁顶 端上方1-1.5cm纵行切开 并牵开皮肤、皮下组织， 保护隐神经、大隐静脉递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，电刀切开，电凝止血3 .切

13、开深筋膜，游离胫 前肌及后侧的肌肉，切开 剥离骨膜，显露胫骨干递中弯钳分离，甲状腺拉钩牵开显露，骨膜剥离子剥离4.冲洗切口递生理盐水冲洗，清点器械敷料数目5.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋6 .缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或 9*24圆针4号线间断缝合， 递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物品数目7.缝合皮肤更换干净纱布，递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合或皮肤缝合 器缝合&覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口泌尿外科1、腰部斜切口 ：肾盂切开取石、输尿管切开取石皮肤及皮下组织T背阔肌、下后锯肌T腰背筋膜T腹膜T腹外斜肌、

14、腹内斜肌、腹横肌T肾周筋膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2.术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3 .由12肋下缘1cm横形斜向外下达髂嵴中点 上3cm处切开皮肤及皮 下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 .切开背阔肌、下后锯 肌显露腰背筋膜电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5.切开腰背筋膜，推开 腹膜，切断腹外斜肌、腹 内斜肌、腹横肌电刀切开，中弯钳协助并止血， 湿纱垫拭血，必要时4号线结扎， 递甲状腺拉钩牵开显露6、牵开骶棘肌，剪开腰 肋韧带，显露肾周筋膜递梅氏

15、剪剪开，胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗，清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋9 .缝合各层肌肉、皮下递无齿镊、0号可吸收线连续缝合或 9*24圆针4号线间断缝合，组织递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口2、11肋、12肋切口 ：肾切除、肾囊肿去顶术等皮肤及皮下组织t背阔肌、下后锯肌t12肋骨t胸膜和膈肌t腰背筋膜t肾周筋膜手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫

16、 1块协助贴膜3沿12肋或11肋前端向外延长切开皮肤及皮 下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4 切开背阔肌、下后锯 肌显露12肋骨电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5 切开腰背筋膜及肋间 组织，游离肋骨电刀切开，中弯钳协助并止血， 湿纱垫拭血，必要时4号线结扎， 递S拉钩牵开显露6、切开骨膜，推开胸膜 及膈肌，剪开腰背筋膜， 显露肾周筋膜递梅氏剪剪开，胸腔自动拉钩牵开显露7.冲洗切口递温盐水冲洗，清点器械、敷料等数目&放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋9 缝合各层肌肉、皮下 组织递无齿

17、镊、0号可吸收线连续缝合或 9*24圆针4号线间断缝合， 递碘伏棉球消毒皮肤，再次清点物品数目10.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合11.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口3、腹正中切口 ：回肠代膀胱术、耻骨上前列腺切除术 皮肤及皮下组织t -腹白线t腹膜配合同上四、胸外科1、后外侧切口 ：肺叶切除、食管癌根治等皮肤及皮下组织T前锯肌、背阔肌T斜方肌t第5或第6肋骨T胸腔手术步骤手术配合1.消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3.自第5或第6肋骨床， 前至锁骨中线的肋骨与 肋软骨交界处，与肋间

18、平 行至肩胛下角，后至脊柱 与肩胛骨中线，稍向上延 长至第5胸椎平面切开 皮肤及皮下组织递有齿镊、20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野4.切开前锯肌、背阔肌电刀切开，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎5.游离斜方肌、背阔肌， 切断附着在脊突地筋膜电刀切断，中弯钳协助并止血，湿纱垫拭血，必要时4号线结扎束6、拉起肩胛骨，切开、 剥离第5或第6肋骨骨膜递肩胛骨拉钩拉起肩胛骨，电刀切开，骨膜剥离子剥离7切除或切断肋骨，经肋 骨床进入胸腔递肋骨剪截断肋骨两端，去除肋骨，递方头咬骨钳咬平肋骨残端， 骨蜡止血；递湿纱垫 2块保护切口，胸腔

19、自动牵开器牵开，&冲洗胸腔递温盐水冲洗胸腔并吸净，清点器械、敷料等数目9 .于腋中线、腋后线之 间7、8肋间放置胸腔引 流管递胸腔引流管，9*24角针7号线固定10.关闭胸腔，缝合胸膜 及肋间肌，各层肌肉、皮 下组织递肋骨闭拢器拉拢肋骨，9*24圆针10号线或双股7号线缝合，关胸完毕前，麻醉师充分膨肺。关胸完毕立即连接水封瓶。递9*24 圆针7号线间断缝合各层肌肉、 皮下组织，递碘伏棉球消毒皮肤， 再次清点物品数目11.缝合皮肤递有齿镊，9*24角针1号线间断缝合或皮肤缝合器缝合12.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口五、 颅脑外科1、开颅手术切口 ：颅脑肿瘤、颅

20、脑外伤皮肤及皮下组织T帽状腱膜层T骨膜T颅骨T硬脑膜T脑组织手术步骤手术配合1.消毒头皮递海绵钳夹持碘伏纱布依次消毒头皮2术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3 弧形切开皮肤、皮下 及帽状腱膜层递20号刀切开，干纱布拭血，电凝止血，递头皮夹钳夹持头皮 夹止血，吸引器持续吸引4 游离皮瓣止血，弹簧 拉钩拉开皮瓣，暴露骨板电刀切开，中弯钳协助，电凝止血，递弹簧拉钩牵开5.切口及剥离骨膜电刀切开，骨膜剥离子剥离6、颅骨钻孔递手摇钻或电动颅骨钻开颅，边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨 孔，骨蜡止血7锯骨瓣递线锯导板、线锯条、线锯柄或铳刀8、撬开骨瓣递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹，组织钳固定9、创

21、面止血递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘，骨蜡止血，递冲洗器冲洗，更 换细的吸引头10、切开硬脑膜递脑膜镊提起脑膜，11号刀切开，脑膜剪扩大，递脑棉片保护脑 组织11、缝合硬脑膜递5*12圆针1号线缝合，生理盐水冲洗，清点脑棉片、缝针数 目12.放置引流管递硅胶引流管，9*24角针4号线固疋13.缝合帽状腱膜递有齿镊、9*24圆针4号线间断缝合，递碘伏棉球消毒皮肤，再 次清点物品数目14.缝合头皮递有齿镊，9*24角针4号线间断缝合15.覆盖切口递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，敷贴覆盖切口六、 妇产科1腹正中切口 ：子宫、卵巢、输卵管手术皮肤及皮下组织T -腹白线T腹膜 配合同上2、腹部横切口 ：子宫、卵巢、输卵管手术、剖宫产 皮肤及皮下组织t腱膜t腹直肌及腹横肌t腹膜手术步骤手术配合1消毒皮肤递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤2 术野贴手术薄膜递手术薄膜，干纱垫 1块协助贴膜3 于耻骨联合上方易于 辨认的皮肤皱襞处切开 皮肤及皮下组织递20号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1号丝线结扎出血点 或电