三线抗生素使用

1、 一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物，稍差的就是 二线，然后三线。 附一二三线抗生素分类： 分类一线抗菌药物非限制使用 青霉素类青霉素 G G、节星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素 V V 钾、 氨节西林、阿莫西林、苯口坐西林、氯口坐西林、竣节西林、哌拉西林、 阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦 头抱菌素 头抱氨节、头抱口坐咻、头抱拉定、头抱羟氨节、头抱吠辛、 头抱克罗、头抱丙烯 氨基糖甘类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类氯霉素 大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙 霉素、麦迪霉素、白霉素 四环素强力霉素多西环素 氟唾诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星

2、、环丙沙星、左氧氟沙星 吠喃类吠喃妥因、吠喃噪酮 磺胺类 SDSD、SMZ/TMPSMZ/TMP、柳氮磺胺咄咤、磺胺月米 其他类 甲硝嚏、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟月井、利福平、 乙胺丁醇、毗嗪酰胺 抗真菌药制霉菌素、酮康口坐 抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、 香莲片、三金片、鱼腥草注射液 第二线药物限制使用：抗菌谱较广、疗效好，但不良反响较明显 或价格较贵的药物，或近年来耐药开展较为迅速的品种，属控制使用。 管理措施：有药敏结果证实；假设无， 应由高级职称医师查房签名， 无高级职称医师的科室须由科室主任查 房签名或有感染专科医生

3、会诊记录 分类 二线抗菌药物 限制使用 青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林 +双氯西林、 氨节西林+氯口坐西林、替卡西林/克拉维酸 头抱菌素 头抱硫咪、头抱替安、头抱唾肪、头抱哌酮、头抱曲松、 头抱地嗪、头抱噪肠、头抱甲肪、头抱米诺、头抱匹胺、头抱克历、 头抱布烯、头抱地尼、头抱特仑酯、头抱泊肠酯、头抱他美酯、头抱 托仑酯 其它 B B 内酰胺 头抱西丁、头抱美嚏、头抱替安、氨曲南、拉氧头抱、 氟氧头抱 氨基糖甘类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、 新霉素 氯霉素类甲碉霉素 大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红 霉素 四环素四环素、美满霉

4、素 氟唾诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、 莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星 糖肽类去甲万古霉素 其他类替硝嚏、多粘菌素 B B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布 丁 抗真菌药氟康嚏、伊曲康嚏、咪康嚏、氟胞喀咤 抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺甘、干扰素、拉 米夫定、阿昔洛韦 第三线药物特殊使用：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制 上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 第三线药物特殊使用：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制 上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主

5、任或医疗小组组长查房签名 或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院 专家小 组批准。 分类三线抗菌药物特殊使用 青霉素类 哌拉西林/三晚巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物 头抱菌素 头抱他定、头抱毗肪、头抱匹罗、头抱哌酮/舒巴坦，及其 它头抱菌素/酶抑制剂复合物 碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆 糖肽类万古霉素、替考拉宁 其他类 链阳霉素、恶噪烷酮、多粘菌素 E E 抗真菌药两性霉素 B B 抗生素素类分线使用药物名单 激素类 雄激素 甲睾酮片剂 丙酸睾酮注射剂 。聚丙酸诺龙注射剂 雌激素 己烯雌酚片剂、注射剂 。苯丙酸雌二醇注射剂 。尼尔雌醇片剂 。戊

6、酸雌二醇片剂 孕激素 黄体酮注射剂 0醋酸甲羟孕酮片剂、胶囊 其它 替勃龙片剂 甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺素片剂 。左旋甲状腺素片剂 甲琉咪嚏片剂 。丙硫氧嘴咤片剂 。复方碘溶液口服液 抗生素素类分线使用药物名单 分类 一线抗生素药物 二线抗生素药物 三线抗生 素药物 3 3 内 酰胺 类 青霉素注射剂钠盐、钾 盐；阿莫四林钠片剂、 狡曩、颗粒剂、干糖浆； 氨革西林钠注射剂；青 霉素 V V 钾片剂；头抱噪 琳钠注射剂；头抱拉定 片剂、 胶囊、 颗粒剂、 注 射剂 ；头抱氨节片剂、 狡曩、颗粒剂、干糖浆 ； 头抱唾肠钠 注射剂。 苯嘎西林钠注射剂、胶 囊；氯嘎西林钠注射 剂；哌拉西林注射剂

7、； 节星青霉素注射剂； 氨革西林钠/舒巴坦钠注 射剂；阿莫四林钠/克拉 维酸钾注射剂、颗粒剂、 干糖浆 ； 头抱吠辛 片 剂 酯 、注射剂钠盐； 头抱克洛胶囊、颗粒剂； 头抱曲松钠注射剂； 头抱派酮/舒巴坦钠注射 剂；头抱克肠胶囊、 。拉氧头 抱注射 剂 颗粒剂；美洛西林钠注 射剂。 氨基 类 硫酸庆大霉素注射剂； 硫酸阿米卡星注射剂、洗 剂、滴眼液 妥布霉素注射剂 酰胺 醇类 氯霉素片剂、滴眼剂、眼 膏剂、注射剂 四环 素类 盐酸四环素片剂 脱氧土霉素片剂、胶囊 剂 大环 内酯 类 红霉素注射剂、眼膏剂、 软膏剂；琥乙红霉素片 剂、胶囊剂、颗粒剂；乙 酰螺旋霉素 片剂、胶囊 剂；乙酰吉他霉素

8、 颗粒； 麦迪霉素片剂、胶囊剂 罗红霉素片剂、胶囊剂、 颗粒剂；阿奇霉素片 剂、胶囊剂、颗粒剂、注 射剂；克拉霉素片剂、 胶囊剂、颗粒剂 林可 霉素 类 盐酸林可霉素片剂、胶囊 剂、注射剂； 磷霉素注射剂；克林 霉素片剂、胶囊盐酸、 注射剂、磷酸酯 多肽 类 盐酸去甲 万古霉素 注射剂 磺胺 磺胺喀咤片剂、注射剂、 。柳氮磺毗咤片剂、栓 类 混悬液、软膏；复方磺胺 甲恶噪片剂；甲氧卡咤 片剂；磺胺喀银咤软 膏 剂 唾诺 酮类 此哌酸片剂、胶囊；诺 氟沙星胶囊、滴眼液、注 射剂；氧氟沙星片剂、 胶囊剂、注射剂、滴眼液、 眼膏、滴耳剂；划、丙沙星 片剂、胶囊、注射剂； 左氧氟沙星片剂、注射剂 。依诺沙星片剂；O 唾诺沙星片剂；洛美 沙星片剂、注射剂。 加替沙星 注射 剂；氟 罗沙星 注射 剂 硝基 吠喃 类 吹喃妥因片剂;吹喃要 酮片剂 硝咪 口坐类 甲硝噪片剂、注射剂、栓 剂、阴道泡腾片剂； 替硝噪片剂、注射剂、 栓剂、胶囊、阴道泡腾片 剂 抗结 核药 异烟月井片剂、注射剂； 利福平片剂、胶囊剂； 盐酸乙胺醇片剂；毗 嗪酰胺片剂 对氨基水杨酸片剂、注 射剂 其他 酮康噪片剂、胶囊剂、乳 D马格托品片剂；氟 抗生 素药 膏；黄连素片剂；硝 酸咪康嚏 片剂、 乳