初级临床助理医师模拟题Ⅳ

1、初级临床助理医师模拟题IV单选题1、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是A支气管动脉栓塞B 规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D 手术切除病变肺叶E 抗生素预防感染答案： D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。单选题2、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A大便潜血试验B 胃酸测定C腹部B超D 胃镜和细胞学检查EERCP答案： D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钢餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。单选题3、符合慢性胃炎临床表现的是A血清幽门螺杆菌抗体检测B13C尿素呼气试验C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D 胃黏膜活检快速

2、尿激酶试验E 粪便幽门螺杆菌抗原检测答案： A抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。单选题4、语音共振增强常见于A炎症因子B 蛋白水解酶C内毒素D 外毒素E 荚膜侵袭性答案： E肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。单选题5、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A情绪激动B 肺血栓栓塞C药物治疗不当D 体力活动E 感染答案： E慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。单选题6、男，28 岁。阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分 ，

3、按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QR皱形态正常，P波不明显。诊断为A二尖瓣脱垂B 高钾血症C冠心病D 甲状腺功能亢进症E 慢性肺源性心脏病答案： C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，血钾高 7. 0mmol/ L 则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管

4、肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和） 功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。单选题7、男， 77 岁。 饮酒后呕咖啡物1 次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次分， BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B 腹部 X 线平片C腹部B超D腹部CTE 肿瘤标志物答案： A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A碱性

5、磷酸酶B 谷氨酸转肽酶C丙氨酸氨基转移酶D 甲胎蛋白E 白蛋白答案： D甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。单选题9、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B 口服抗生素C大剂量短疗程用药D 根据体温变化间断给药E 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注答案： A亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：早期应用，在连续送3-5 次血培养后即可开始治疗；足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程， 旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用 针对大多数链球菌（包

6、括肠球菌）的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据 致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题10、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B 过敏反应C出血倾向D 丙型肝炎E 疟疾答案： B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题11、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病

7、患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题12、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7仙mol/L,血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B 电解质紊乱C代谢反应D 慢性酒精中毒E 低血糖发作答案： A患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝性脑病。单选题13、根据WHO/ISHS准，下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHg

8、E130/80mmHg答案： E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg单选题14、女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A预防感染性休克B 应用广谱抗生素C控制高热D 应用抗真菌药物E 拔出导管，同时导管尖端送细菌培养答案： E疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管，同时导管尖端送细菌培养。单选题15、腹腔内剖腹探查术适应证不包括A腹部损伤B 有明显腹膜炎症状C肠蠕动异常活跃D 宫外孕E 膈下游离气体答案： C当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑

9、尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连） ，肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。单选题16、 4 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+） 。呼吸急促64 次分，心率168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cmi该患儿最可能的诊断是A支气管哮喘B 慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D 上气道阻塞E 阻塞性肺炎答案： D“三凹症“是 指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸

10、入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。单选题17、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨用珠B" O" 形腿C手镯、足镯D 方颅E 颅骨软化答案： E用手指按在3- 6 个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸“， 或下陷成“漏斗胸“， 胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“ O“型或“X“型腿，见于1 岁后 站立、行走后小儿。单选题18、思维属心理现象中的A创造B 功能固着C保持D 暗示E 迁移答案： E已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为迁移。单选题19、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B 睡眠呼吸暂停综