伤口造口质量控制标准202修改

1、伤口造口质量控制标准 202（修改）伤口造口质量控制标准 202*（修改）苏北人民医院伤口造口小组质量考核评分标准质量标准压疮管理：有压疮风险评估和报告制度；有压疮诊疗和护理规 范；分值检查及扣分有预防压疮的护理规范；对发生压疮案例有分析和改进 措施。压疮预防：责任护士正确使用 Braden压疮危险因素评估表对患者进 行评估；对0 18分的患者采取有效的预防措施；新入院患者压疮风险评估 率达100%患者病情变化时需再次重复评估。压疮上报：院内发生压疮后 责任护士必须在24h内上报护理部；外院带入的压疮在入院24h内上报护理部。压疮处理：院外带入、院内发生的压疮均应积极处理，敷料选择合理， 换药

2、方法正确；如遇到复杂、特殊伤口，病区护理人员处理困难时，必须联 系伤口造口小组会诊、指导。护理记录：责任护士对压疮预防的各种措施、 处理记录及时、规范。会诊要求：由伤口造口小组成员填写护理会诊单，并 对病人伤口进行全面评估；对特殊、复杂伤口必须有追踪并拍摄伤口图片做 好资料记录和收集。健康教育：对高危和已有压疮患者，向患者及家属进行 详细的健康教育，讲解预防和治疗压疮的重要性和必要性。如正确翻身、活 动、减压方法、合理营养等。20缺一项扣5分。20缺一项扣5分。压疮管理（10未按要求扣10分。100因护理不当造成压疮加重者扣 202X分，敷料 选择不正确扣5分，换药方法不正确扣 10分。分）1

3、0未按要求记录缺一项 扣5分，扣完为止。1010会诊病例评估不全者扣 5分，会诊意见不及时落 实者扣5分。采取提问患者方式进行压疮预防知识普查，压疮预防知识知晓 率低于90啃扣10分。扩展阅读：造口伤口专业管理小组工作方案造口伤口专业管理小组工作方案为规范医院造口伤口质量管理，学习运用国内外先进技术，积极开展新 技术、新业务，通过理论和操作培训，提高护理人员对各种伤口的处理能 力，落实、督促护理人员认真执行各项皮肤护理措施，防止护理因素导致的 伤口发生，特制定造口伤口质量管理小组培训制度如下：一、造口伤口专业管理小组成员结构：组长：曹海梅副组长：二、造口、伤口专业管理小组职责：1、通过学习，提

4、高伤口专科理论及实践水平，为患者提供造口、伤口 护理操作和宣教指导，推广伤口护理新理念，提高临床护理人员对各种伤口 的处理能力。2、落实、督促本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，防止护理 因素导致的伤口发生；负责本病区造口、慢性伤口的监控与记录。3、收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组培训活动，讨 论小组工作。4、反馈临床造口、伤口相关的护理问题，并参与持续质量改进。5、开展多学科协作，参加院内疑难病例的会诊、讨论，对全院疑难伤口进行护理 会诊，指导、协助病区护士进行伤口护理、皮肤护理等。6、学习运用国内外先进技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时

5、总 结经验。三、造口、伤口专业小组培训方案：实施先培训后上岗的原则，对治疗 小组实施理论和技能培训与考核，并建立培训档案。（一）理论培训主要包 括：1、压疮护理的临床思维；2、伤口评估、分类及记录；清洗液的选择； 伤口的包扎；3、伤口护理新理论；影响伤口愈合的因素4、伤口用品的特性与选择；伤口案例分析等；5、常见的造口技术；造口用品选择及辅助用 品的介绍；6、造口病人术前、术后评估与护理7、常见造口并发症及处理；造口并发症及痿管护理案例分析8、理论考核（二）技能培训实施 ET造口师临床带教培训并操作考核。四、完善相 关制度、职责1、院内会诊制度2、造口治疗师职责3、造口伤口质量管理 职责五、制

6、定各项操作流程及质量标准1、院内会诊流程2、造口探访流程3、感染伤口换药操作流程 4、清洁伤口换药操作流程 5、压疮护理流程及质 量标准6、造口术前定位操作流程及质量标准 7、急性伤口护理流程及质量 标准8、慢性伤口护理流程及质量标准 9、药物外渗护理流程及质量标准 10、结肠造口护理流程及质量标准 11、泌尿造口护理流程及质量标准 12、 糖尿病足护理的工作流程及质量标准六、制定各项护理常规1、急性伤口护理常规2、慢性伤口护理常规 3、药物外渗护理常规 4、结肠造口护理常规 5、糖尿病足护理常规七、完善各种表格1、伤口处理记录表2、造口记录表3、造口回访登记表4、压疮发生危险因素评估诺顿 5、